持续提升护理质量之策略金钰梅

持续提升护理质量之策略金钰梅第1页/共34页2

持续提升护理质量之策略第2页/共34页3一、质量（quality）的概念管理学角度：是产品、服务的优劣程度。含义：规定质量、要求质量和魅力质量。以品质为关注焦点以顾客为关注焦点第3页/共34页4二、质量管理过程质量策划质量改进质量保证质量控制第4页/共34页5

三、护理质量管理第5页/共34页6

护理质量概念：是指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度。护理质量管理：是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。（一）、基本概念第6页/共34页7建立质量管理体系进行质量教育制定护理质量标准进行全面质量控制持续改进护理质量一、基本任务（二）、护理质量管理的基本任务第7页/共34页8二、基本原则以病人为中心原则领导作用原则全员参与原则过程方法原则系统方法原则基于事实的决策方法原则持续改进原则（三）、护理质量管理的基本原则第8页/共34页9PDCA循环及特点（四）、护理质量管理的方法第9页/共34页10PDCA循环由戴明（Deming）于20世纪50年代提出。PDCACycle是质量管理的核心思想，是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段循环上升的过程。Deming

-戴明戴明环第10页/共34页11PDCAP(计划):从问题的定义到行动计划D(实施):实施行动计划C(检查):评估结果A(处理):标准化和进一步推广什么是PDCA循环?——PDCA循环分为四个阶段第11页/共34页121.计划阶段（P）：包括4个步骤：（1）提出问题，收集资料；（2）分析问题产生的原因，并找出主要原因；（3）根据收集的资料分析结果，确定管理目标；（4）根据管理目标，提出改进计划，回答5W1H2.执行阶段（D）：包括一个步骤：（5）执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。四个阶段，八大步骤第12页/共34页133.检查阶段（C）：包括一个步骤：（6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。4.处理阶段（A）：包括两个步骤：（7）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，以便巩固。（8）把遗留问题，移交下一个循环解决。第13页/共34页14PDCA循环的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环APCDPDACPADCPACD一个组织的整体运行体系与其内部各子体系的关系是大环带小环的有机逻辑组合体第14页/共34页15PDCA循环的特点2、阶梯式上升，PDCA循环每转动一周，质量就提高一步。原有水平新的水平PADCPACD不断解决问题的过程就是水平逐步上升的过程第15页/共34页16PDCA循环的特点3、4个阶段相对：PDCA循环是综合性循环，4个阶段之间不是截然分开的。4、关键是“处理”阶段。第16页/共34页17PDCA循环工作程序内容表

第17页/共34页18四、提升护理质量之策略第18页/共34页19

现代护理学科发展趋势以患者满意追求卓越为目标的品牌管理以学科发展目标为依据的护理学科管理以统一护理规范为抓手的护理质量管理以培养护士好习惯为基础的临床教学管理以团队协作发挥专长为文化的临床护理管理以优劳优酬激励员工为原则的绩效分配管理第19页/共34页20123嘉兴市第二医院以人为本文化激励人才培养队伍建设卓越领导系统改良

全面提升护理质量之策略第20页/共34页21转变护理质量督查方式检查—指导转换护理质量检查视角问题—亮点降低护理质量检查频率月度—季度改革护理考试方式单一—多样简化护理文件书写烦琐—简单改良护理质量考评方案排序—等级评分

以人为本文化激励

第21页/共34页22人才培养队伍建设

培养护士好习惯的教学训练提高每一位护理人员执行力第22页/共34页23队伍建设护士队伍专科护士队伍护理骨干队伍护士长队伍急救队伍第23页/共34页24护理骨干队伍建设

ABCD护理组长青年骨干带教老师质控员第24页/共34页25卓越领导系统改良第25页/共34页26什么是风险管理系统性方法，为了识别和评估潜在的风险并为了选择和执行措施以处理这些风险第26页/共34页27人为失误的瑞士奶酪模式质量与安全第27页/共34页28我们看到哪一部分（病人安全文化之通报系统建立——理由）AdverseEventSentinelEvent1ErrorPresentButNoHarm10-30ErrorNotPresentNearMiss300-600第28页/共34页29现实就是医疗事故是由一连串的失误造成大部分医疗事故并非全属个人的疏忽或缺乏训练85%的医疗事故来自系统的失误第29页/共34页30建立透明性和信任!不是“谁”有罪，而是原因是“什么”所有错误的80%是由于组织和/或沟通不足“我们在不合格系统中有合格的人才”

第30页/共34页31品质改善领导承担工具、技巧、培训汇报事件全民参与确认风险持续改进质量第31页/共34页32过程导向的风险分析

方法根本原因分析过程管理落实案例–严重的近似意外事件（事故）时的分析–当几个主要过程受