护理查房胸痹

护理查房胸痹第1页/共16页病情介绍病例特点：间断胸闷5天患者近5天无明显诱因间断感胸闷，位于心前区巴掌大小范围，每次持续数小时，与活动、进食、情绪变化等无明显相关，含服“救心丸”，症状无缓解。无明显恶心、呕吐、反酸、嗳气、呃逆、腹痛、腹泻、喘气，黑曚、晕厥等症状，为求系统诊治，来我院门诊做心电图示右束支阻滞，今为进一步诊治，以“胸闷待查”收入院。第2页/共16页起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大、小便如常，体力下降、体重无明显改变。

既往慢支病史多年；否认高血压、糖尿病病史；1年前因胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。青霉素药敏史。第3页/共16页生命体征查体：T36.5C,P91bpm,R20bpm,BP138/78mmHg,神清，颈软，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻啰音，HR91bpm,心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，双下肢不肿，病理征未引出。

门诊资料：今日本院心电图：1、窦性心律；2、右束支阻滞（本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状）第4页/共16页中医辩证依据中医辩证依据：肾气渐衰，肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，气血运行不畅，气虚血瘀，心脉痹阻，遂成胸闷痛；舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀点、苔薄白，脉弦，为一派气虚血瘀之象。本病病位在心，发病多与肝、脾、肾三脏功能失调相关，病性属虚实夹杂，辨证为气虚血瘀型第5页/共16页诊疗及护理计划：1、完善相关检查（凝血全套、肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏彩超等）2、给予扩管（欣康）、护胃（雷贝拉唑）、改善循环等治疗。3、依病情调整用药。第6页/共16页当前存在的护理问题：1.胸闷不适2.知识缺乏3.心情焦虑第7页/共16页护理重点：督促患者及时完善检查及按时服药向患者讲解疾病的相关知识，促进患者配合治疗及消除紧张情绪第8页/共16页护理诊断及措施：

胸闷应与胃痛相鉴别。胃痛，疼痛部位在上腹部，

局部有压痛，以胀痛为主，持续时间较长，合并纳呆、恶心、呕吐等消化系统症状。配合B超、胃镜、淀粉酶检查，可以鉴别。心肌梗死初期有时表现为胃痛，应予警惕。第9页/共16页

知识缺乏介绍胸痹的发病机制、治疗过程及其预防措施等指导患者加强自我保健，卧床休息，限制探视，防止情绪波动指导患者少食多餐，低盐低脂易消化清淡饮食，避免过饱刺激性食物强调随访观察的重要性给病人提供一些有关疾病知识的手册。知识缺乏：第10页/共16页心情焦虑1认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解2主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感3耐心向病人解释病情，使能积极配合治疗和得到充分休息4.经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题5.护理病人时保持冷静和耐心，与病人建立良好的护患关系第11页/共16页

健康教育1.疾病知识指导：向病人及家属讲解心绞痛的病因、诱因及防治知识，指导其服药。2.坚持低盐、清淡饮食，忌暴饮暴食，多食蔬菜水果，防止便秘。3.教会病人及家属病情发作时的紧急处理方法，必要时及时告知医师。第12页/共16页胸痹的中医定义：因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。第13页/共16页临证（症）施护

1.寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。2.心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。3.疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物，4.喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。5.心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。