水利工程左岸堤防填筑分部验收申请报告

分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表编码:工程名称河流系统治理工程单位工程名称河流系统治理工程单位工程分部工程名称左岸堤防填筑工程监理单位******有限公司施工单位******有限公司验收日期20**年*月*日序号资料名称份数1分部工程验收鉴定书__1一份2分部工程质量评定表__1__份3分部工程质量检测资料__/__份4验收申请报告__1__份5单元工程质量评定汇总表__1__份6单元工程质量评定资料__70一份7原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料份8金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料__/__份9监理抽查资料项一份10设计变更资料__/__份11质量缺陷备案表__/__份12质量事故资料__/__份13其他__/__份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。负责人：（签字）项目法人：（盖章）年月日CB33验收申请报告CB33验收申请报告（**[20**]验报2号）合同名称：河流系统治理工程合同编号：/致：******有限公司***河流系统治理工程监理部河流系统治理左岸堤防填筑工程项目已经按计划于20**年*月*日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。合同项目完工验收阶段验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间左岸堤防填筑工程20**年*月*日附件：1、验收报告、资料。承包人：*****有限公司河流系统治理工程项目部项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：*****有限公司河流系统治理工程监理部签收人：日期：年月日说明：本表一式—份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。附件验收申请书致：******有限公司***河流系统治理工程监理部河流系统治理工程单位工程左岸堤防填筑工程分部工程已于20**年*月*日完成合同内工程量，共完成：1、左岸堤防填筑工程（，土方工程量****m,单元工程质量评定合格；该分部工程经我单位自验后，质量等级达到合格，特向兰兰兰有限公司***河流系统治理工程监理部提出分部工程验收申请。施工单位：******有限公司河流系统治理工程项目部20**年*月*日JL05批复表（监理［20**］批复2号）合同名称：河流系统治理工程合同编号：/致：******有限公司河流系统治理工程项目部你方20**年*月**日报送的河流系统治理工程左岸堤防填筑工程验收申请报告（文号：（**［20**］验报2号），经监理机构审核，批复意见如下：同意验收监理机构：******有限公司河流系统治理工程监理部总监理工程师：日期：年月日承包人：******有限公司河流系统治理工程项目部签收人：日期：年月日说明：1.本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。法人验收申请法人验收申请报告致：建设单位******有限公司承建的河流系统治理工程，左岸堤防填筑工程分部工程于20**年*月*日基本完建，验收文件已准备就绪，现申请验收。一：验收范围本工程为河流系统治理工程（合同编号：/），验收范围为左岸堤防填筑工程分部工程。左岸堤防填筑工程分部工程主要建设内容为：堤防填筑。二：工程验收条件的检查结果1、本分部工程包含的堤防填筑共*个单元工程，已按施工设计图全部完建。2、本分部工程的*个单元工程，经施工单位自评，监理单位复核质量全部达到合格标准；无发生任何质量事故。三：建议验收日期：左岸堤防填筑工程分部工程建议验收日期：20**年*月*日-2020年3月31日监理单位：******有限公司河流系统治理工程监理部20**年*月*日分部工程施工质量评定表单位工程名称河流系统治理工程单位工程施工单位******有限公司分部工程名称左岸堤防填筑工程施工日期自20**年*月*日至20**年*月*日分部工程量堤防填筑：***m评定日期20**年*月*日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1左岸堤防填筑*****合计**重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量/个优良，78个合格，优良率为/%,重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程/个，合格率为/%。原材料质量合格，中间产品质量合格，金属结构及启闭机制造质量/，机电产品质量/质量事故及质量缺陷处理情况：无分部工程质量等级：合格评定人：项目技术负责人：年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：年月日认定意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人负责人年月日年月日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。表I.2河流系统治理工程单元工程施工质量验收评定汇总表序号单元工程名称单元工程编码评定时间终检人员监理工程师复核结果1左岸堤基清理-120**年12月2日质检员评定人员合格2左岸堤基清理-220**年12月2日质检员评定人员合格3左岸堤基清理-320**年12月3日质检员评定人员合格4左岸堤基清理-420**年12月3日质检员评定人员合格5左岸堤基清理-520**年12月4日质检员评定人员合格6左岸堤基清理-620**年12月4日质检员评定人员合格7左岸堤防填筑（10+3~10+6第一层）-720**年12月3日质检员评定人员合格8左岸堤防填筑（10+3~10+6第二层）-820**年12月6日质检员评定人员合格9左岸堤防填筑（10+3~10+6第三层）-920**年12月8日质检员评定人员合格10左岸堤防填筑（10+3~10+6第四层）-1020**年12月10日质检员评定人员合格11左岸堤防填筑（10+3~10+6第五层）-1120**年12月12日质检员评定人员合格12左岸堤防填筑（10+3~10+6第六层）-1220**年12月14日质检员评定人员合格13左岸堤防填筑（10+3~10+6第七层）-1320**年12月16日质检员评定人员合格14左岸堤防填筑（10+3~10+6第八层）-1420**年12月18日质检员评定人员合格分部工程名称：左岸堤防填筑工程施工单位名称：******有限公司监理单位审核:单位填表:填表日期年月日表I.2河流系统治理工程单元工程施工质量验收评定汇总表序号单元工程名称单元工程编码评定时间终检人员监理工程师复核结果1左岸堤防填筑（10+3~10+6第九层）-1520**年12月20日质检员评定人员合格2左岸堤防填筑（10+3~10+6第十层）-1620**年12月22日质检员评定人员合格3左岸堤防填筑（10+3~10+6第十一层）-1720**年12月24日质检员评定人员合格4左岸堤防填筑（10+3~10+6第十二层）-1820**年12月26日质检员评定人员合格5左岸堤防填筑（10+6~10+9第一层）-1920**年12月3日质检员评定人员合格6左岸堤防填筑（10+6~10+9第二层）-2020**年12月6日质检员评定人员合格7左岸堤防填筑（10+6~10+9第三层）-2120**年12月8日质检员评定人员合格8左岸堤防填筑（10+6~10+9第四层）-2220**年12月10日质检员评定人员合格9左岸堤防填筑（10+6~10+9第五层）-2320**年12月12日质检员评定人员合格10左岸堤防填筑（10+6~10+9第六层）-2420**年12月14日质检员评定人员合格11左岸堤防填筑（10+6~10+9第七层）-2520**年12月16日质检员评定人员合格12左岸堤防填筑（10+6~10+9第八层）-2620**年12月18日质检员评定人员合格13左岸堤防填筑（10+6~10+9第九层）-2720**年12月20日质检员评定人员合格14左岸堤防填筑（10+6~10+9第十层）-2820**年12月22日质检员评定人员合格分部工程名称：左岸堤防填筑工程施工单位名称：******有限公司监理单位审核:单位填表:填表日期年月日表I.2河流系统治理工程单元工程施工质量验收评定汇总表序号单元工程名称单元工程编码评定时间终检人员监理工程师复核结果1左岸堤防填筑（10+6-10+9第十一层）-2920**年12月24日质检员评定人员合格2左岸堤防填筑（10+6-10+9第十二层）-3020**年12月26日质检员评定人员合格3左岸堤防填筑（10+9-11+2第一层）-3120**年12月5日质检员评定人员合格4左岸堤防填筑（10+9-11+2第二层）-3220**年12月7日质检员评定人员合格5左岸堤防填筑（10+9-11+2第三层）-3320**年12月9日质检员评定人员合格6左岸堤防填筑（10+9-11+2第四层）-3420**年12月11日质检员评定人员合格7左岸堤防填筑（10+9-11+2第五层）-3520**年12月13日质检员评定人员合格8左岸堤防填筑（10+9-11+2第六层）-3620**年12月15日质检员评定人员合格9左岸堤防填筑（10+9-11+2第七层）-3720**年12月17日质检员评定人员合格10左岸堤防填筑（10+9-11+2第八层）-3820**年12月19日质检员评定人员合格11左岸堤防填筑（10+9-11+2第九层）-3920**年12月21日质检员评定人员合格12左岸堤防填筑（10+9-11+2第十层）-4020**年12月23日质检员评定人员合格13左岸堤防填筑（10+9-11+2第十一层）-4120**年12月25日质检员评定人员合格14左岸堤防填筑（10+9-11+2第十二层）-4220**年12月27日质检员评定人员合格分部工程名称：左岸堤防填筑工程施工单位名称：******有限公司监理单位审核:单位填表:填表日期年月日表I.2河流系统治理工程单元工程施工质量验收评定汇总表序号单元工程名称单元工程编码评定时间终检人员监理工程师复核结果1左岸堤防填筑（11+2~11+5第一层）-4320**年12月5日质检员评定人员合格2左岸堤防填筑（11+2~11+5第二层）-4420**年12月8日质检员评定人员合格3左岸堤防填筑（11+2~11+5第三层）-4520**年12月9日质检员评定人员合格4左岸堤防填筑（11+2~11+5第四层）-4620**年12月11日质检员评定人员合格5左岸堤防填筑（11+2~11+5第五层）-4720**年12月13日质检员评定人员合格6左岸堤防填筑（11+2~11+5第六层）-4820**年12月15日质检员评定人员合格7左岸堤防填筑（11+2~11+5第七层）-4920**年12月17日质检员评定人员合格8左岸堤防填筑（11+2~11+5第八层）-5020**年12月19日质检员评定人员合格9左岸堤防填筑（11+2~11+5第九层）-5120**年12月21日质检员评定人员合格10左岸堤防填筑（11+2~11+5第十层）-5220**年12月23日质检员评定人员合格11左岸堤防填筑（11+2~11+5第十一层）-5320**年12月25日质检员评定人员合格12左岸堤防填筑（11+2~11+5第十二层）-5420**年12月27日质检员评定人员合格13左岸堤防填筑（11+5~11+8第一层）-5520**年12月6日质检员评定人员合格14左岸堤防填筑（11+5~11+8第二层）-5620**年12月6日质检员评定人员合格分部工程名称：左岸堤防填筑工程施工单位名称：******有限公司监理单位审核:单位填表:填表日期年月日表I.2河流系统治理工程单元工程施工质量验收评定汇总表序号单元工程名称单元工程编码评定时间终检人员监理工程师复核结果1左岸堤防填筑（11+5~11+8第三层）-5720**年12月10日质检员评定人员合格2左岸堤防填筑（11+5~11+8第四层）-5820**年12月12日质检员评定人员合格3左岸堤防填筑（11+5~11+8第五层）-5920**年12月14日质检员评定人员合格4左岸堤防填筑（11+5~11+8第六层）-6020**年12月16日质检员评定人员合格5左岸堤防填筑（11+5~11+8第七层）-6120**年12月18日质检员评定人员合格6左岸堤防填筑（11+5~11+8第八层）-6220**年12月20日质检员评定人员合格7左岸堤防填筑（11+5~11+8第九层）-6320**年12月22日质检员评定人员合格8左岸堤防填筑（11+5~11+8第十层）-6420**年12月24日质检员评定人员合格9左岸堤防填筑（11+5~11+8第十一层）-6520**年12月26日质检员评定人员合格10左岸堤防填筑（11+5~11+8第十二层）-6620**年*月*日质检员评定人员合格11左岸堤防填筑（12+4~12+7第一层）-6720**年12月6日质检员评定人员合格12左岸堤防填筑（12+4~12+7第二层）-6820**年12月8日质检员评定人员合格13