职业危害事故案例分析与思考

一、我国职业健康工作基本情况简介二、我国职业健康工作存在的主要问题及典型事故案例三、对我国职业病危害的几点思考第一页，共94页。

职业安全健康意味着生命和价值

背景

全球工伤事故死亡人数：每年高达110万名 因患职业病而死亡人数：约为（28-30）万/年约占职业工伤事故总死亡人数25％（4/1）每天有3000名劳工因工伤死亡因工伤和职业病而丧命者：2名/分钟第二页，共94页。据不完全统计，全国有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触有害作业的职工有2亿人以上。到2013年底，全国累积尘肺病患者达120万人，其中累积死亡人数达20.9万人。自90年以来平均每年诊断尘肺病人7000人左右，在93-96年期间虽略有下降，但后几年又有上升趋势，根据卫生部通报新发尘肺病人以每年1.52万例的速度递增。

职业病危害着劳动者的健康第三页，共94页。

一、我国职业健康工作基本情况简介

（一）职业卫生的现状我国职业病危害范围广据统计，2008年末全国拥有就业人员7.7480亿，比2007年末增加490万，在这些劳动人口中，暴露于各种职业危害因素者超过2亿，广泛分布在煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等传统工业，以及计算机，汽车制造、医药、生物工程等新兴产业和第三产业等三十多个行业。

职业危害接触人数、分布领域都在世界上居于首位。第四页，共94页。我国职业病患者总量大据卫生部门统计，新中国成立至2008年末，全国累计报告职业病704602例，其中尘肺病例638234例（已死亡147683例，现患490551例），累计报告职业中毒42581例。改革开放30年来，我国累计报告职业病50多万例，近年新发病例数仍呈上升趋势，由于我国目前职业卫生服务覆盖面有限，再加上职业病统计要经过严格的诊断，鉴定程序，未进入这一正规程序的职业病患者，特别是广大的从事有毒有害作业的农民工因为无知被伤害的情况是大量存在的，与大量的“未报告”和“隐性”职业病例相比，“报告病例”只是“冰山一角”。

专家估计我国职业病患病人数要远高于现报告数量。第五页，共94页。我国职业病发病率高

全国每年“显性”职业病报告病例达1.5万人左右，如2008年全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告（不包括西藏、港、澳、台地区），共诊断各类职业病例13744例，其中尘肺病例10829例，占新职业病病率总数的78.79%，煤工尘肺和硅肺9672例，占89.32%。由一氧化碳、氯气和硫化氢等化学物质引起的急性中毒760例，由铅及其化合物、苯和二硫化碳等化学物质引起的慢性职业中毒1171例。

一些“隐性”和潜在损害劳动者职业健康的现象更是大量存在。第六页，共94页。7二、职业健康工作存在的主要问题(一)职业病报告病例总量大且呈明显上升趋势一是数量大，按卫生部统计，自上世纪50年代以来，我国累计报告职业病例749970例，总量特别大，其中累计报告尘肺病676541例，占90.2%。我国尘肺患者数超过全世界其他国家尘肺病人的总和。二是呈上升趋势，自2000年来，职业病报告病例总体呈明显上升趋势。2010年全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团报告职业病27240例，与2009年相比增加9112例，增加了50.3%，与2000年相比增加15522例，增加了132.5%；其中尘肺病23812例，与2009年相比增加9317例，增加了64.3%，与2000年相比增加14712例，增加了161.7%。

第七页，共94页。8(二)群发性职业病事件不断发生一是事件多发，近年来，媒体报道了福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重。第八页，共94页。9二是治愈难，费用高。尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗费用昂贵，每年治疗费都在万元以上。三是形成严重社会问题。罹患尘肺病的人群绝大多数都是农民工，其应享有的法定权益很难得到保障，昂贵的治疗费用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致贫、因病返贫，形成了严重的社会问题。第九页，共94页。1、河南郑州新密张海超维权事件尘肺病症状为：呼吸短促、发烧、疲倦、无食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退，致死

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张海超开胸验肺事件

事件经过：河南农民工张海超被多家医院诊断为“尘肺”，但他一直无法到权威机构申请鉴定，因为他曾打工的公司拒绝提供相关证明。张海超向有关部门多次投诉后，终于取得做正式鉴定的证明。但是，郑州市职业病防治所竟然对他作出“肺结核”的诊断。2009年6月，28岁的张海超跑到医院，不顾医生劝阻，坚持“开胸验肺”，用无奈之举揭穿了谎言，此举引起了社会各界的强烈反响。专家指出，“开胸验肺”看似荒唐，却充分暴露出职业病患者维权的艰难处境，暴露了我国职业病防治体制之弊。

第十一页，共94页。2、2009年3月水富向家坝返乡农民工群发矽肺病事件。自2003年，77名民工到安徽石英干粉厂务工，返乡后12人死亡，对63名村民诊断，确诊矽肺30例。第十二页，共94页。

♦3江西修水事件1987年上衫乡金矿成立，从1994年至今，已因尘肺病死亡137人，现病危38人，184人丧失全部劳力。1994年到2007年，共查出患者498人，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。九十岁老人朱洪吉的两个儿子因尘肺病死亡68岁吴学前的3个儿子都因尘肺病相继死亡第十三页，共94页。1996年8月深圳辉开电子厂发现76名工人双下肢无力，部分工人不会走路，原因是该厂使用白电油作清洁剂，这种清洁剂含有大量正己烷。中央电视台首次专题报道，拉开了职业卫生坎坷艰难岁月的序幕此后，各种重大职业病危害事故接踵曝光，如贵州单晶硅厂矽肺、张海超开胸验肺、广州宏大、深圳尘肺工人集体上访、建联公司事件等广州的先进、超霸镉增高事件，力奇宝石厂矽肺事件，吉隆鞋厂亚急性二氯乙烷中毒事件等4、广东等地职业病危害事件危机、

影响及应对第十四页，共94页。演义谴责无良老板，感谢健康卫士企业逃避责任，政府出手维权部门管理缺位，群集政府诉求怀疑官商勾结，求助媒体律师挑战技术权威，求助境外压力不满法律体系，自残寻究真理社会舆论强烈，追究官员责任第十五页，共94页。第十六页，共94页。第十七页，共94页。第十八页，共94页。第十九页，共94页。第二十页，共94页。第二十一页，共94页。第二十二页，共94页。第二十三页，共94页。第二十四页，共94页。第二十五页，共94页。第二十六页，共94页。第二十七页，共94页。第二十八页，共94页。处理结果新密市卫生局副局长被撤职郑州市职防所3名医师被撤消诊断资格郑州市职防所主管业务领导被责成追究责任企业付出巨额赔偿，声誉扫地张海超成为农民工维权知名人士第二十九页，共94页。第三十页，共94页。案例二：深圳尘肺病人诉求广州宏大事件法院一审判决后第3天（2009年5月）分期、分批，有计划，有预谋“还我健康，给我生活”境外媒体介入采访，准备报道市政府组织处理，维稳办牵头，公安、卫生（职防院）等第一线第三十一页，共94页。深圳尘肺病人诉求（续）要诊断——直接职业病防治院体检要钱——按深圳的标准赔偿苗头——直指深圳市政府行政不作为手段——拒绝走合法渠道三个群体——张家界、吉首、耒阳第三十二页，共94页。处理结果全部人员安排诊断、治疗按照诊断结果1、2、3级分别给予10多万至30多万不等的赔偿以红十字会的名义予以赔付第三十三页，共94页。案例三：广州宏大事件共有三大批工人以得尘肺病要求赔偿2005年至2006年共有200多人2007至2008年近100人曾在宏大工作过，从上世纪90年代至2005年（工人自述），均为湖南耒阳人均为外包公司临时聘请的工人，没有记录的资料前二批经政府协调以调解解决，诊断88人，共赔付约400万（律师费30%）最后一批宏大公司坚决走法律程序，先仲裁确认劳动关系，在由法院审判第三十四页，共94页。教训工程承包给不具法人资格的个人签定的合同没有列明职业病防护管理及责任公司支付承包款后没有尽管理的责任出事过工头转而煽动工人向公司要求赔偿开始想赔点钱了结，工人拿了钱后回家乡宣传，带来更多的工人，提出更高赔偿企业没有工人名单或工作记录等书面证据律师利益驱使第三十五页，共94页。案例四：生产线中毒“私了”后反悔深圳特区报第三十六页，共94页。中毒患者黄某出现意识障碍、抽搐、昏迷第三十七页，共94页。粘合现场第三十八页，共94页。案情经过2000年9月底，宝安某玩具厂接到一批手摇铃玩具加工订单，加工费10多万元，安排14名女工用ABS514粘合。10月10日，有13名女工出现头痛、头晕、呕吐，其中2人神志不清、抽搐，被诊断为职业性二氯乙烷中毒。经治疗，有12人完全康复，另1人(黄某)昏迷15天后才救醒。2001年2月14日，黄某被转到广东省中毒急救中心住院治疗至2004年6月4日出院，出院证明治疗结果为好转。第三十九页，共94页。后续情况（四）黄某不服裁决，2005年1月24日向区人民法院提起诉讼，请求：某玩具厂支付黄某某一次性伤残补助金3万元，一次性工伤医疗补助金2万元，一次性伤残津贴14.5万元，护理费14.1万元，工伤停工留职期间工资6万元，住院期间伙食补助费2.7万元，住院期间护理费6.6万元，因工伤治疗所支出的交通费3273元。共计49.5万元，减除被告已支付的10万元，还应支付黄某39.5万元。

第四十页，共94页。案例五：连续加班致中毒猝死2003年1月某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡；该名工人入厂不足1个月，从事三氯乙烯清洗作业，连续加班一周后（每天工作14小时），突然死亡；后经解剖和诊断，被确诊为三氯乙烯化学源性猝死；死者有2个小孩和1位60多岁的父亲需要抚养；社保部门首期支付其家属抚恤金11.9万元，另外每月再支付1081元；本次事件历时9个多月，给厂方生产造成严重影响。第四十一页，共94页。清洗表壳、表链－某电镀厂第四十二页，共94页。待清洗的表链－某电镀厂第四十三页，共94页。事故后改用水性清洗剂－某电镀厂第四十四页，共94页。案例六：侥幸付出代价2003年7~9月某五金制品厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来只有4人接触增加到100人接触，导致该车间4名女工中毒。其中1名女工在治疗过程中坠楼身亡；厂方支付医药费30多万元；赔偿死者家属6万多元；违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元。第四十五页，共94页。三氯乙烯所致皮炎，全身多处糜烂（某五金厂）第四十六页，共94页。案例七：一宗中毒事故导致企业破产2002年6月东莞安加鞋厂正己烷中毒事件省妇联出面追寻已离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒厂方预付医药费100万元；赞助省妇联20万元；被省卫生厅罚款18万元；《南方都市报》、《中央电视台》、《广东电视台》等媒体连续10多天跟踪报道。事件引起中央和省有关部门领导的关注。社会反响极大，工厂生产受到严重影响。事故半年后这家2000多人的工厂因接不到订单而破产。第四十七页，共94页。媒体镜头下的安佳鞋厂中毒事件第四十八页，共94页。

案例八：通风不良导致集体中毒

2001年深圳福永某电工公司在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒：中毒女工出现手脚麻木、行走困难;治疗期达1年多;仅医药费就支出140多万元（不包住院费）,每月每人需付1200多元的工资；《南方都市报》连续4天跟踪报道，在社会上引起强烈反响。第四十九页，共94页。正己烷中毒现场：空调环境、通风不良；使用的纱布口罩没有防毒效果。第五十页，共94页。接触机会“白电油”（代号NH）主要成分为正己烷。常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。第五十一页，共94页。第五十二页，共94页。高毒作业应在抽风柜中进行第五十三页，共94页。案例九：某印刷厂苯中毒2006年5月，某印刷企业过油磨光车间3名工人被发现患有再生障碍性贫血；这3名工人工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油；经检测，天拿水中含苯95.2％，工人作业岗位空气中苯浓度超标250倍；3名工人住院8个月，医药费等费用近40万元。第五十四页，共94页。导致苯中毒的过油岗位第五十五页，共94页。案例十：佛山矽肺病引发大罢工2005年3月15-17日佛山一家首饰厂因矽肺病问题，引发了集体罢工，3000多名工人集体上路，高速公路收费站一度瘫痪，当地出动几百名警察控制现场。随后该厂将接触粉尘员工1360人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检，76人异常，已确诊职业性尘肺52例。这个事件在社会上影响很大。第五十六页，共94页。宝石行业粉尘危害严重，防护不慎会得尘肺病第五十七页，共94页。案例十一：惠州镉中毒事件2004年，惠州超霸、先进电池有限公司员工先后被发现尿镉超标：有177人被确认为观察对象；2人被诊断为慢性镉中毒。索赔系列案2004年10月14日，65名被确认为尿镉超标的员工向惠州市中级法院提起民事诉讼，要求他们曾供职的惠州超霸电池有限公司、惠州先进电池有限公司赔偿镉感染造成的损失；2005年16名在职员工和1名离职员工将深圳捷霸电池有限公司告上法庭，提出每人25万元的索赔请求；该案被中国管理联盟评为2005年度十大劳动争议案件；每年都有发酵。第五十八页，共94页。案例十二：一起六氟化硫中毒事故2005年4月8日晚6时左右；某电子公司1名工程师在维修机械时因1个零件掉落到电子加速器的气罐里；该工程师下去检零件时立即昏倒，没有上来，正在值班的保安班长得知后下去救人也没有再上来；2人被救上来时已死亡。第五十九页，共94页。案例十三：井下二氧化碳中毒事故1人落井5人救，6人全丧命事发东莞长安一片菜地的水井；2006年5月27日晚8时左右，1名来自化州的菜农在井旁放置水泵，不慎掉进井里；5名亲戚先后下井救人不幸遇难；教训：救人者应有自救意识，不可鲁莽行事。第六十页，共94页。南方都市报的报道第六十一页，共94页。第六十二页，共94页。

案例十四、丢失探伤机放射源

受照事故

2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手来回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。第六十三页，共94页。+1d+2d第六十四页，共94页。+4d+5d第六十五页，共94页。+9d第六十六页，共94页。+20d+39d第六十七页，共94页。68(三)职业病危害种类多、分布广，超标情况严重职业病种类多10类132种职业病危害因素多400余种职业病危害分布广矿山、冶金、建材、化工、电子等30多个行业。

新的职业病危害因素层出不穷第六十八页，共94页。我国职业病发病特点—传统职业危害严重尘肺71%其他职业病9%急性中毒11%慢性中毒9%第六十九页，共94页。尘肺石头的肺第七十页，共94页。尘肺病第七十一页，共94页。←左肺大切片右肺大切片→第七十二页，共94页。组织病理切片第七十三页，共94页。组织病理切片第七十四页，共94页。75所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标1240多倍第七十五页，共94页。76所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍第七十六页，共94页。77所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍第七十七页，共94页。78所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种，超标严重第七十八页，共94页。尘肺的有效治疗方法目前，国内外尚无药物能清除肺内的有害粉尘，而采取以“肺灌洗”为主的综合治疗是公认的较为有效的治疗方法。灌洗疗法为一种支气管肺泡灌洗（BAL），在我国开展应用此项技术的单位较多。BAL依赖灌洗的直接机械冲洗，或依赖灌洗而增强肺脏廓清功能，促进肺内粉尘、炎细胞、尘细胞及其代谢产物、致纤维化因子的排出。减少肺内粉尘负荷，减轻活性氧化自由基对机体组织细胞损害。第七十九页，共94页。大容量全肺灌洗治疗机理是针对尘肺病人始终存在于肺部的粉尘性和炎性细胞而采取的治疗措施，对有接尘史及可疑尘肺工人进行灌洗可以防止其发病，是一种病原疗法。这是任何药物所不能达到的。用这种方法可把存留在患者肺脏中多年的粉尘、岩尘、脓栓和由此而产生的致纤维化因子等有害物质清洗出来，提高尘肺病患者的生活质量。第八十页，共94页。灌洗液性状与治疗效果灌洗液性状受职业环境影响较大,煤矿、采石场、水泥厂、锅炉等环境的粉尘性质各不相同,故灌洗液颜色亦有所不同.灌洗液并非颜色越黑治疗效果越好.灌洗的目标是二氧化硅粉尘,它的灌洗液主要为白色混悬物.第八十一页，共94页。慢性职业中毒主要分布在轻工、冶金、电子等行业中毒前3位的化学物质:铅及其化合物、苯、砷及其化合物。

2003年河北高碑店箱包生产使用含苯胶粘剂，多合一场所，4人死亡。至，广州市发生1,2-二氯乙烷39人中毒事故(４人死亡)。因制鞋、箱包及皮革加工企业违法使用有毒劣质胶水,含量高达58.99%，浓度严重超标，没有通风排毒设施，没有防护措施。第八十二页，共94页。正己烷中毒台湾胜华科技苏州联建科技公司为苹果公司Iphone生产手机触摸屏，使用正己烷作清洗剂，提升生产效率，良品率还提高了30%，因此增加巨额利润.导致137员工慢性中度中毒

供应链利益分配分析发现，售价600美元的iPhone4，富士康等中国组装企业，只得到6.54美元的酬劳；而苹果获利高达360美元第八十三页，共94页。急性职业中毒第八十四页，共94页。慢性职业中毒第八十五页，共94页。

5、众多“开胸验肺事件”背后的现状与真相职业中毒第八十六页，共94页。由于接触有刺激性的化学物品引起。第八十七页，共94页。职业病人的预后完全康复终生残疾死亡第八十八页，共94页。89(四)大多数企业职业卫生工作基础薄弱一是不少用人单位职业卫生主体责任未能有效落实，主要负责人职业卫生意识淡薄。二是职业卫生管理薄弱，作业环