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文档简介

社区健康档案

第

三

章

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社

区

健

康

护

理

健康档案

是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范记录，是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。目的：掌握居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源的利用状况。作用：

1、为解决居民主要建康问题提供依据

2、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料

3、为行政部门的决策提供依据

4、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据

5、为处理法律纠纷提供依据

一、建立社区健康档案的目的及作用

二、社区健康档案的类型和内容

社区健康档案个人健康档案家庭健康档案

1.个人健康档案2.家庭健康档案3.社区健康档案二、社区健康档案的内容(一)健康档案的建立

（1）个别建档就诊时建档

（2）普遍建档三、社区健康档案管理

(二)健康档案建立原则

（1）完善性（2）前瞻性（3）动态性（4）客观性和准确性（5）保密性三、社区健康档案管理

(三)健康档案的保管专职人员负责健康档案的保管和维护，应配置档案信息室和相应的设备及设施，按照要求妥善保管，以国家统的编号顺序存放，便于查找。三、社区健康档案管理

(三)健康档案的使用

1.已建档居民复诊时，应持居民健康档案信息卡在调取其健康档案后，由接诊医师根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2.入户开展医疗卫生服务时，携带健康档案相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医师填写转诊、会诊记录。

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