感冒药合理应用乡医培训

感冒药合理应用乡医培训第1页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒疾病

感冒药感冒的合理用药

2第2页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称普通感冒:鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的一组急性上呼吸道感染流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道传染病3第3页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒的发病特点发病率:成人平均每年2-4次 儿童平均每年4-8次季节性强，春秋及冬季为高发病季节4第4页，共37页，2023年，2月20日，星期四普通感冒症状:头痛，咽喉痛发热喷嚏/鼻塞/流涕咳嗽5第5页，共37页，2023年，2月20日，星期四流行性感冒的临床表现急性起病高热乏力全身肌肉酸痛呼吸道症状（同普通感冒）继发肺炎6第6页，共37页，2023年，2月20日，星期四普通感冒和流感区别特征普通感冒流感病原体鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒流感病毒发热少见典型症状，常为高热(39-40度)，持续3-4天头痛少见显著全身疼痛轻微常见,且严重乏力、虚弱轻微早期出现,显著，可持续1-2天鼻塞、喷嚏、咽痛常见有时有胸部不适、咳嗽轻度至中度、干咳常见,可能严重并发症较少见支气管炎、肺炎、可威胁生命7第7页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒的并发症鼻窦炎急性支气管炎,慢支急性发作中耳炎肺炎心肌炎8第8页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒的诱因手接触传染着凉不良生活习惯体质原因9第9页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒的预防勤洗手,保持个人卫生和感冒患者保持距离保持充足的睡眠多喝水，注意饮食,保持营养勤做运动,增强机体抵抗力10第10页，共37页，2023年，2月20日，星期四常用感冒药

11第11页，共37页，2023年，2月20日，星期四第12页，共37页，2023年，2月20日，星期四

解热镇痛成份鼻减充血剂镇咳成份抗过敏成份感冒药的组成13第13页，共37页，2023年，2月20日，星期四常用解热镇痛成份对乙酰氨基酚阿司匹林布洛芬氨基比林非那西丁14第14页，共37页，2023年，2月20日，星期四对乙酰氨基酚解热镇痛安全,极少引起胃肠刺激等副作用阿司匹林

作用于外周,抑制前列腺素合成酶减少外周前列腺素合成、释放胃肠刺激凝血障碍对乙酰氨基酚作用于体温调节中枢,抑制前列腺素合成酶通过中枢减少前列腺素合成、释放解热镇痛15第15页，共37页，2023年，2月20日，星期四常用鼻减充血剂伪麻黄碱苯丙醇胺（PPA）麻黄碱16第16页，共37页，2023年，2月20日，星期四盐酸伪麻黄碱有效解除鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显心血管副作用盐酸麻黄碱盐酸伪麻黄碱作用于心脏b-肾上腺素受体作用于外周血管a-肾上腺素受体,收缩外周血管作用于呼吸道粘膜a-肾上腺素受体,收缩粘膜血管加重心脏负担,

致心力衰竭心律失常血压升高缓解鼻粘膜充血17第17页，共37页，2023年，2月20日，星期四常用镇咳成份右美沙芬可待因阿片酊18第18页，共37页，2023年，2月20日，星期四氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切,无可待因引起的成瘾性及呼吸抑制等副作用可待因氢溴酸右美沙芬成瘾性抑制肠平滑肌蠕动作用于呼吸中枢作用于咳嗽中枢便秘抑制呼吸镇咳19第19页，共37页，2023年，2月20日，星期四常用抗过敏成份氯苯那敏苯海拉明特非那丁氯雷他定20第20页，共37页，2023年，2月20日，星期四马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血,不具盐酸苯海拉明引起的明显嗜睡及抗胆碱能副作用盐酸苯海拉明马来酸氯苯那敏显著的中枢镇静和抑制作用抗胆碱能作用阻断H1组织胺受体微弱的中枢抑制作用+盐酸伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用头晕、嗜睡口干、恶心、呕吐减轻感冒的过敏症状轻度嗜睡21第21页，共37页，2023年，2月20日，星期四各有效成份协同作用,提高疗效第22页，共37页，2023年，2月20日，星期四临床研究证明对乙酰氨基酚+氢溴酸右美沙芬提高解热镇痛疗效30-35%23第23页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒的合理用药

24第24页，共37页，2023年，2月20日，星期四感冒的治疗原则

对症治疗，提高生活质量防止并发症一般无需使用抗生素，合并感染时使用普通感冒慎用抗病毒药

25第25页，共37页，2023年，2月20日，星期四药品名称成分解热镇痛药缩血管药镇咳祛痰药抗组胺药抗病毒药其他泰诺感冒片对乙酰氨基酚（325mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）氯苯那敏（2mg）//日夜百服咛（日片）对乙酰氨基酚（500mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）///日夜百服咛（夜片）对乙酰氨基酚（500mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）氯苯那敏（2mg）//新康泰克/伪麻黄碱（90mg）/氯苯那敏（4mg）//感冒通双氯芬酸（15mg）//氯苯那敏（2.5mg）/人工牛黄（10mg）感康片对乙酰氨基酚（250mg）///金刚烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黄（10mg）白加黑（白片）对乙酰氨基酚（325mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）///白加黑（黑片）对乙酰氨基酚（325mg）伪麻黄碱（30mg）右美沙芬（15mg）苯海拉明（25mg）//常用感冒药（西药）及成分第26页，共37页，2023年，2月20日，星期四药品名称成分解热镇痛药缩血管药镇咳祛痰药抗组胺药抗病毒药其他快克对乙酰氨基酚（250mg）//氯苯那敏（2mg）金刚烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黄（10mg）复方阿司匹林（APC）阿司匹林（227mg）非那西丁（162mg）////咖啡因（35mg）克感敏片对乙酰氨基酚（126mg）氨基比林（100mg）//氯苯那敏（2mg）/咖啡因（30mg）速效伤风胶囊对乙酰氨基酚（250mg）//氯苯那敏（2.5mg）/咖啡因（15mg）人工牛黄（10mg）新速效伤风胶囊对乙酰氨基酚（250mg）//氯苯那敏（2mg）金刚烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黄（10mg）银得菲对乙酰氨基酚（325mg）伪麻黄碱（30mg）/氯苯那敏（2mg）//爱菲乐布洛芬（200mg）伪麻黄碱（30mg）///开瑞能/伪麻黄碱（120mg）/氯雷他定（5mg）//联邦止咳露/麻黄碱（0.8mg/ml）可待因（1mg/ml）氯化铵（22mg/ml）氯苯那敏（0.2mg/ml）//常用感冒药（西药）及成分第27页，共37页，2023年，2月20日，星期四儿童感冒婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物以防中枢神经兴奋儿童根据年龄、身高、体重调整剂量禁用阿司匹林第28页，共37页，2023年，2月20日，星期四老年人感冒容易并发下呼吸道感染容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病选副作用较轻的药物药物减量慎用含肾上腺能药物第29页，共37页，2023年，2月20日，星期四孕妇感冒孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺对胎儿有毒性：如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱禁用：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺

慎用：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定第30页，共37页，2023年，2月20日，星期四药物蛋白结合率（%）半衰期（h）穿透血脑屏障消除途径用法妊娠分级第一代氯苯那敏722～15Y肝脏代谢4～8mgtidB赛庚啶Y肝脏代谢2～4mgBbid～tid苯海拉明984～7Y肝脏代谢25～50mgBbid～tid第二代阿司咪唑9719天NCYP3A4代谢3mgqdC西替利嗪9311Y*70%原型肾排泄10mgqdB氯雷他定988～11N肝脏代谢10mgqdB氮卓斯汀8812～16N肝脏代谢4mgbid或8mgqnC咪唑斯汀98.48～17肝脏代谢10mgqd依巴斯汀9810～16N肝脏代谢10mgqd阿伐斯汀1.5Y80%原型肾排泄8mgtidB氯马斯汀21Y肝脏代谢1mgbid最高6mg/日第三代非索菲那定9514.4N85%原型排泄（粪便为主）120～180mgqnC左西替利嗪907.9N85%原型肾排泄5mgqdB地氯雷他定83～8527N肝脏羟化5mgqdC

第31页，共37页，2023年，2月20日，星期四哺乳期妇女感冒抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺被乳儿吸收造成不良影响的药物禁用：吲哚美辛、金刚烷胺慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因第32页，共37页，2023年，2月20日，星期四特殊职业者感冒高空作业驾驶车辆慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏操作机器第33页，共37页，2023年，2月20日，星期四心血管病人感冒药物不良反应伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血布洛芬：水渚留特非那定：Q-T间期延长阿司匹林：抗凝血作用禁用：严重心衰禁用吲哚美辛严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱

慎用：高血压心功能不全者慎用布洛芬、苯海拉明、可待因、伪麻黄碱第34页，共37页，2023年，2月20日，星期四呼吸系病人感冒感冒诱发哮喘

禁用：阿司匹林慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸感冒诱发COPD急性发作抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明第35页，共37页，