红细胞计数演示文稿

红细胞计数演示文稿现在是1页\一共有41页\编辑于星期四（优选）红细胞计数现在是2页\一共有41页\编辑于星期四现在是3页\一共有41页\编辑于星期四现在是4页\一共有41页\编辑于星期四思考出生后造血，红细胞生成部位

，红细胞破坏部位

。正常情况下，成人外周血中是否存在有核红细胞？网织红细胞只存在于骨髓中。成熟红细胞只存在于外周血中。现在是5页\一共有41页\编辑于星期四正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。如何获得血液中红细胞数量？现在是6页\一共有41页\编辑于星期四红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）测定单位体积血液中红细胞的数量诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数的方法显微镜计数法血液分析仪法现在是7页\一共有41页\编辑于星期四稀释血液计数红细胞数据换算显微镜计数法现在是8页\一共有41页\编辑于星期四计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？在计数红细胞时，还能看到哪些细胞？这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？思考题现在是9页\一共有41页\编辑于星期四显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。人工操作，影响环节多，误差大，精密度低。现在是10页\一共有41页\编辑于星期四血液分析仪法采用电阻抗法或激光散射法现在是11页\一共有41页\编辑于星期四仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考现在是12页\一共有41页\编辑于星期四小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低现在是13页\一共有41页\编辑于星期四方法学评价方法优点缺点适用范围显微镜计数法传统方法，设备简单，廉价费时费力，精密度低参考方法；分析仪异常结果复核血液分析仪法操作便捷，易于标准化，精密度高价贵；环境要求较高健康人群普查；大批量标本筛检现在是14页\一共有41页\编辑于星期四质量保证（显微镜法）技术误差仪器误差分布误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个现在是15页\一共有41页\编辑于星期四现在是16页\一共有41页\编辑于星期四皮肤采血静脉采血静脉采血现在是17页\一共有41页\编辑于星期四参考区间成年男性：（4.0～5.5）×1012/L成年女性：（3.5～5.0）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/LRBC存在年龄与性别的差异李某，RBC3.68×1012/L，是否贫血？现在是18页\一共有41页\编辑于星期四临床意义RBC＞参考区间上限，RBC增多RBC＜参考区间下限，即贫血生理性变化病理性变化现在是19页\一共有41页\编辑于星期四生理性增多

生理性缺氧引起现在是20页\一共有41页\编辑于星期四6个月-2岁婴儿现在是21页\一共有41页\编辑于星期四相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血容量恢复正常，红细胞增多即消失。绝对性增多：①继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。②原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。病理性增多现在是22页\一共有41页\编辑于星期四现在是23页\一共有41页\编辑于星期四现在是24页\一共有41页\编辑于星期四病理性减少（贫血）313233生成减少

破坏过多

血管丢失

概念：红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。病因学分类现在是25页\一共有41页\编辑于星期四红细胞生成减少骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。现在是26页\一共有41页\编辑于星期四细胞内在缺陷（遗传性缺陷）膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常致红细胞寿命缩短。细胞外在异常（获得性因素）免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。非免疫性因素：机械损伤、寄生虫、细菌及脾亢等。红细胞破坏过多现在是27页\一共有41页\编辑于星期四血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血现在是28页\一共有41页\编辑于星期四血红蛋白（hemoglobin，Hb）在有核红细胞及网织红细胞内合成的。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。合成速度受促红细胞生成素（EPO）与雄激素调节。现在是29页\一共有41页\编辑于星期四RBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞B现在是30页\一共有41页\编辑于星期四Hb（四聚体）珠蛋白血红素2条α链2条非α链原卟啉铁原子血红蛋白组成现在是31页\一共有41页\编辑于星期四现在是32页\一共有41页\编辑于星期四现在是33页\一共有41页\编辑于星期四血液中血红蛋白的存在形式存在形式所占比例还原血红蛋白（Fe2+）正常成人>99%氧合血红蛋白碳氧血红蛋白硫化血红蛋白高铁血红蛋白（Fe3+）1%Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。

现在是34页\一共有41页\编辑于星期四血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb的分子组成：全血铁法Hb与O2可逆性结合：血气分析法Hb衍生物光谱特点：HiCN，SDS-Hb等Hb检测原理现在是35页\一共有41页\编辑于星期四HiCN法检测原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi(Fe3+)CN-HiCN现在是36页\一共有41页\编辑于星期四

HiCN测定法计算直接计算（符合WHO标准的分光光度计）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.7以HiCN参考液绘制标准曲线，利用吸光度A在标准曲线上查出Hb浓度现在是37页\一共有41页\编辑于星期四方法学评价缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO转化慢、不能测SHb。HiCN测定法（参考方法）

优点：操作简单，反应速度快，产物稳定，便于质控。现在是38页\一共有41页\编辑于星期四方法学评价优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。缺点：SDS质量差异大；消光系数未定，不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb；SDS破坏白细胞。

SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）

现在是39页\一共有41页\编辑于星期四质量保证（比色法）标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。器材及试剂：定期校准仪器，选用合格的微量采血管和