急诊医学高级职称题-非创伤急诊(一)

急诊医学高级职称题-非创伤急诊（一）

1、抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A.立即使用呼吸中枢兴奋剂

B.立即使用鼻导管给氧

C.立即进行人工呼吸

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E.立即输血或输液

2、不可能引起杵状指的疾病是

A.支气管扩张症

B.肺内动静脉疹

C.肺脓肿

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

3、咯血治疗一般不主张应用

A.止血药

B.血管收缩剂

C.镇静药

D.抗生素

E.支气管舒张药

4、支气管扩张引起大咯血的原因为

A.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

B.合并重度支气管炎

C.支气管动脉先天性解剖畸形

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管黏膜溃疡

5、气胸线位于外1/4时，肺压缩

A.35%

B.50%

C.25%

D.65%

E.75%

6、大咯血时，应采取的体位是

A.健侧卧位

B.平卧位

C.患侧卧位

D.俯卧位

E.坐位

7、患者女，68岁。因咯血，咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增

大，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选

A.磁共振检查

B.纤维支气管镜检查

C.经皮穿刺肺活检

D.胸部CT

E.核素扫描

8、咯血首要的治疗是

A.立即卧床休息

B.立即使用鼻导管给氧

C.立即给予止血药

D.立即建立静脉通道输液

E.立即输血

9、患者，51岁。3d前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯

血，量约100ml,体格检查未见异常。ECGI2,13,aVF导联ST段下移

>0.5mV,T波低平。错误的治疗措施是

A.咳必清镇咳

B,配血以备急用

C.快速静脉注射血管升压素

D.继续抗结核治疗

E.小剂量镇静剂

10、右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力

变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为

A.交通性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性气胸

D.继发性气胸

E.创伤性气胸

11、哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了

A.气胸

B.肺大泡

C.上呼吸道阻塞

D.肺囊肿

E.肺空洞

12、患者女，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增

加，应考虑为

A.交通性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性气胸

D.继发性气胸

E.创伤性气胸

13、患者男，42岁。今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不

能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/min,节律偶有不齐。考

虑出现了

A.肺栓塞

B.胸膜炎

C.心绞痛

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

14、患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%,行穿刺排气治疗,

抽气量应为

A.1000ml以内

B.800ml以内

C.600ml以内

D.2000ml以内

E.1500ml以内

15、支气管哮喘治疗首选的是

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.吸入治疗

D.口服皮质激素

E.口服支气管扩张剂

16、常常出现纵隔移位，血流动力学改变的气胸为

A.交通性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性气胸

D.继发性气胸

E.创伤性气胸

17、关于支气管哮喘，叙述错误的是

A.气道高反应性

B.与遗传有关

C.反复发作呼气性呼吸困难

D.发作时需治疗，不发作时无须治疗

E.可自行或经治疗后缓解

18、患者女，31岁。右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出

一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0,应考虑为

A.交通性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性气胸

D.继发性气胸

E.创伤性气胸

19、支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸痛

B.咯血

C.胸闷,气促

D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

20、哮喘发作不会出现

A.PEER降低

B.RVF,RC增加

C.FEV1/FVC下降

D.RV/TLC增加

E.DLC0增加

21、引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括

A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

B.气道壁炎性细胞浸润

C.气道黏膜水肿

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

22、关于哮喘的特征，叙述不准确的是

A.气道阻塞具有可逆性

B.反复发作性呼气性呼吸困难

C.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘

D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现

E.不用药物治疗可自行缓解

23、支气管哮喘的基本特征是

A.气道高反应性

B.气道分泌物阻塞

C.气道炎症

D.气道平滑肌收缩

E.气道黏膜水肿

24、参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为

A.血小板

B.巨噬细胞

C.肥大细胞

D.中性粒细胞

E.Th细胞

25、支气管哮喘患者，持续发作24h,大汗淋漓，发绢，端坐呼吸，

双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.补液+氨茶碱+B-受体激动剂

B.沙丁胺醇雾化吸入+澳化异丙托品吸入

C.654-2静脉注射

D.糖皮质激素+色甘酸钠吸入

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

26、重度哮喘的处理不包括

A.给予糖皮质激素

B.注射毛花贰丙（西地兰）

C.补液

D.吸氧

E.口服氨茶碱

27、患者女，30岁。喘息，呼吸困难发作Id,过去有类似发作史。

体格检查：气促,发绢，双肺满布哮鸣音，心率120次/min,律齐，

无杂音。院外已用过氨茶碱，特布他林，无效。对该患者除立即吸氧

外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用抗生素静脉滴注

B.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

C.联合应用氨茶碱,特布他林静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

28、支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaC02增高提示

A.病情好转

B.病情恶化

C.出现呼吸性碱中毒

D.没有临床意义

E.出现心力衰竭

29、支气管哮喘发作时禁用

A.氨茶碱

B.沙丁胺醇

C.地塞米松

D.肾上腺素

E.吗啡

30、患者男，50岁。反复咳嗽,咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿

性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，

右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,

下列处理不妥当的是

A.体位引流

B.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检

C.胸部薄层CT

D.皮质激素吸入

E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入

31、患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.房性期前收缩（8次/min）

B.血压升高（148/91mmHg）

C.心率加快（105次/min）

D.说话不连续

E.房室传导阻滞

32、COPD患者血气分析结果:pH7.11,PaC0275mmHg,Pa0250mmHg,

HC027.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

33、男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻

最为简便的方法是

A.支气管镜检查

B.胸部CT

C.拍摄X线胸片

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.肺功能检查

34、诊断慢性阻塞性肺病，最有价值的是

A.PaO低于正常

B.用支气管舒张剂后FEV/FVC<0.7

C.残气量/肺总量>40%

D.潮气量低于预计值的80%

E.最大通气量低于预计值的80%

35、关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是

A.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶

B.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉

C.右心来源的血栓所占比例较多

D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞

E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

36、患者男，60岁。既往有慢性咳嗽，气急病史10年，1周前因感

冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。

血气分析：pH7.30,Pa050mmHg,PaC080mmHgo下列治疗措施正确的

是

A.静脉滴注毛花成丙（西地兰）

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.静脉滴注尼可刹米

D.静脉注射吠塞米

E.气管插管,机械通气

37、患者男，70岁。反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短12年。动脉

血气分析示：PaCO50mmHg,PaO45nlmHg,防止COPD发展的最有效的家

庭治疗是

A.支气管舒张剂治疗

B.吸入糖皮质激素

C.抗生素控制感染

D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

38、在COPD治疗中，抗胆碱能药物比B2-受体激动剂有效的原因主

要为

A.可增加COPD患者的气道黏液分泌

B.无任何不良反应

C.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用

更大

D.起效快

E.药物剂型使用方便

39、患者男，60岁。因COPD,呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。

血气分析：Pa030mmHg,PaC060mmHgo吸氧后意识不清，血气分析：

Pa070mmHg,PaC080mmHgo该患者病情恶化的原因最可能是

A.气道阻力增加

B.氧疗不当

C.感染加重

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

40、关于急性支气管炎，叙述错误的是

A.痰培养能明确是病毒还是细菌感染

B.大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈

C.病毒感染是急性支气管炎的主要病因

D.抗生素仅对部分患者有效

E.无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的

41、在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是

A.胸部CT

B.增强CT

C.X线胸片

D.D-二聚体

E.彩色多普勒心脏超声

42、患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检

查：贫血貌，胸骨左缘3〜4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋

下2cm,血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难，胸痛，咯血多次。

可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并肺部感染

B.室间隔缺损合并支气管扩张症

C.室间隔缺损合并急性心力衰竭

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心内膜炎合并肺部感染

43、关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是

A.PTE就是肺栓塞

B.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉

C.空气栓塞也可以导致肺栓塞

D.深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病

E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状

44、关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是

A.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位

B.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状

C.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致

D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加，肺动脉高压

E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死

45、对肺炎病原学诊断特异性最高的是

A.下呼吸道标本直接采样定量培养

B.血液和胸腔积液培养

C.痰标本定量或半定量培养

D.免疫学检测

E.基因诊断

46、HAP是指患者入院时不存在感染，也不处于感染潜伏期，而于入

院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是

A.24h

B.36h

C.12h

D.48h

E.72h

47、对肺炎的诊断，必须有

A.发热238℃

B.近期出现咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰

C.X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变

D.肺部实变体征和（或）湿性啰音

E.WBOlOxlO/L,伴或不伴核左移

48、最理想的肺炎分类方法是

A.按病程分类

B.按病原体分类

C.按解剖学或影像学分类

D.按发病场所和宿主状态分类

E.按病情程度分类

49、CAP的最主要病原体是

A.葡萄球菌

B.非典型病原体

C.肺炎链球菌

D.病毒

E.革兰阴性菌

50、不是ALI/ARDS的诱发因素的是

A.严重创伤

B.重症胰腺炎

C.肺炎

D.急性心力衰竭

E.中毒

51、重症肺炎的诊断依据不包括

A.呼吸频率220次/min

B.脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4h

C.呼吸衰竭需要机械通气

D.急性肾衰竭，尿量V80ml/4h

E.48h内肺部浸润扩大150%

52、诊断胸腔积液最敏感的方法是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.医生的体格检查

D.胸部B型超声

E.诊断性胸穿

53、关于痰标本定量或半定量培养结果，不足以认为是肺炎致病菌

的是

A.110菌落形成单位(cfu/ml)的分离菌

B.4+的分离菌

C.210菌落形成单位(cfu/ml)的分离菌

D.3+的分离菌

E.分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌

54、引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是

A.胸部创伤

B.肺结核

C.肺炎

D.急性肾小球肾炎

E.肺癌

55、患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最

可靠的是

A.ST段压低

B.T波高大

C.冠状T

D.异常Q波

E.低电压

56、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时心尖区新出现三级收

缩期吹风样杂音，提示并发

A.乳头肌功能不全

B.室间隔穿孔

C.感染性心内膜炎

D.心包炎

E.心室膨胀瘤

57、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是

A.静脉滴注低分子右旋糖酎

B.静脉注射毛花昔丙

C.静脉注射硝酸甘油

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

58、通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是

A.原发病的治疗

B.呼吸支持

C.监护和护理

D.控制SIRS

E.使用呼吸兴奋剂

59、心肌梗死患者预后的决定性因素为

A.心功能

B.心肌坏死的数量

C.心律失常

D.年龄

E.就诊的时间

60、某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效

好，其胸痛的原因最可能为

A.心肌梗死

B.交感神经活性增强

C.冠状动脉痉挛

D.主动脉瓣狭窄所致

E.冠状动脉循环小动脉病变

61、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A.乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)

B.乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)

C.乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)

D.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）

62、变异型心绞痛的主要特点是

A.常于劳累后发作

B.情绪激动是常见诱因

C.心绞痛发作时常可见Q波

D.发作时ST段上移

E.发作时ST段明显下移

63、患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛,

闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.雷米封

B.皮质激素

C.阿司匹林

D.地高辛

E.青霉素

64、判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度

B.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度

C.血清磷酸肌酶增高程度

D.乳酸脱氢酶（LDH）增高程度

E.乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)增高程度

65、能改善心力衰竭远期预后的是

A.洋地黄

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.血管扩张剂

66、服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因

为出现

A.心电图Q-T间期缩短

B.心电图出现高U波

C.心电图ST-T呈鱼钩形改变

D.频发房性期前收缩

E.频发室性期前收缩

67、最能提示左心功能不全的是

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.短细脉

E.脉细数

68、患者女，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含

硝酸甘油厂2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能

诊断为

A.自发性心绞痛

B.心脏神经症

C.心绞痛

D.变异型心绞痛

E.稳定型心绞痛

69、在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，

目前最有效和实用的方法是

A.全人工心脏

B.主动脉内球囊反搏

C.体外反搏

D.左心室辅助泵

E.双心室辅助泵

70、听诊时心率可正常的心律失常是

A.心房颤动

B.心房扑动伴4：1房室传导

C.窦性心动过速

D.室上性阵发性心动过速

E.阵发性室性心动过速

71、单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是

A.硝普钠

B.利尿剂

C.地高辛

D.酚妥拉明

E.毛花昔丙

72、二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A.支气管黏膜微血管破裂

B.肺栓塞

C.肺淤血

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管动脉破裂

73、能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是

A.脑钠肽(BNP)

B.血管紧张素12(AngI2)

C.血管升压素(AVP)

D.内皮素(ET)

E.肿瘤坏死因子-a(TNF-a)

74、顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是

A.利尿剂

B.血管扩张剂

C.呼吸末正压(PEEP)

D.三腔起搏器

E.洋地黄

75、引起病毒性心肌炎的最常见病原体是

A.腮腺炎病毒

B.柯萨奇病毒

C.流感病毒

D.麻疹病毒

E.腺病毒

76、患者男，34岁。心电图提示P-R间期＜0.12s,QRS波群时限》

0.12s,P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V「V6导联QRS波群主波

均向上。该患者诊断是

A.C型预激综合征

B.变异性预激综合征

C.B型预激综合征

D.隐匿性预激综合征

E.A型预激综合征

77、患者男，30岁。急性病毒性心肌炎，心功能1r12级。入院时

心电图为窦性心律，第3天心电图见加速性心室自主节律。对该类心

律失常，最常见的情况是

A.常合并另一种类型的室性心动过速

B.心室颤动的发生率高

C.心室夺获,室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时

D.导致明显血流动力学障碍，须紧急处理

E.其预后与持续性心动过速相仿

78、患者女，26岁。2〜3年前始有发作性心悸，偶有晕厥，每年发

作「3次，发作时脉搏约200次/min,未经心电图证实，为明确诊断,

最优选的检查手段为

A.心电图多导联同步记录

B.24h动态心电图

C.抗心律失常药物实验性治疗

D.经食管心房调搏心电生理检查

E.发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后，再做心电图

79、急性心肌梗死心力衰竭患者24h内出现的室性期前收缩，首选

药物

A.普蔡洛尔

B.毛花昔丙

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.普罗帕酮

80、下列不属于主动脉夹层临床特征的是

A.突发,难以忍受的转移性疼痛

B.血压可升高,正常或降低

C.主动脉夹层患者多合并身血压

D.脉搏减弱或缺如

E.疼痛在发作后逐渐加重

81、病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是

A.发病早期心电图示窦性心动过速

B.高度房室传导阻滞

C.心源性休克

D.严重心力衰竭

E.心脑综合征

82、诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是

A.磁共振成像

B.心肌酶

C.心电图

D.CT

E.胸部正侧位X线片

83、病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是

A.粪便中分离到病毒

B.血液中分离到病毒

C.鼻咽冲洗物中分离到病毒

D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上

E.心包穿刺液中分离到病毒

84、主动脉夹层常见的易患因素不包括

A.动脉粥样硬化

B.Marfan综合征

C.妊娠

D.低血压

E.二叶主动脉瓣

85、血栓性血小板减少性紫瘢(TTP),治疗应首选

A.静脉滴注右旋糖酎

B.抗CD20单克隆抗体

C.糖皮质激素

D.血浆置换

E.免疫抑制药治疗

86、患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，

呈撕裂样，恶心，呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHgo诊

断应首先考虑

A.急性心肌梗死

B.局血压急症并主动脉夹层

C.急性胃炎

D.急性消化道出血

E.急性胰腺炎

87、血小板减少性紫瘢(ITP)的诊断依据不包括

A.血小板减少

B.脾不肿大或轻度肿大

C.广泛出血，累及皮肤，黏膜及内脏

D.凝血酶原时间延长

E.血小板生存时间缩短

88、心脏压塞的体征不包括

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.心包摩擦音

D.呼吸困难

E.脉压减小

89、关于紫瘢和出血，叙述错误的是

A.皮肤,黏膜紫瘢以及月经过多常提示为血小板异常

B.血小板减少性紫瘢常呈全身性分布，紫瘢多为紫红色或暗紫色

C.过敏性紫瘢多分布于躯干部，紫瘢常呈不对称分布

D.肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍

E.过敏性紫瘢可伴有尊麻疹,关节肿痛,腹痛,便血,尿血

90、过敏性紫瘢的临床分型不包括

A.关节型

B.肾型

C.单纯型

D.腹型

E.皮肤型

91、不是急性粒细胞缺乏症诱因的是

A.接触放射性元素

B.重症感染

C.癌症化疗

D.饮食因素

E.系统性红斑狼疮

92、过敏性紫瘢的症状不包括

A.腹痛黑便

B.高热惊厥

C.皮肤紫瘢

D.关节痛

E.血尿

93＞可出现抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性的是

A.海洋性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.红细胞G6PD缺乏症

94、急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括

A.防治感染

B.碳酸锂

C.阻断诱因

D.造血生长因子

E.阿糖胞昔

95、SARS最具有诊断意义的检验方法是

A.尿常规

B.胸部X线片

C.血常规

D.胸部CT

E.特异性病原学检测

96、与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括

A.氯霉素

B.大剂量放射线

C.苯

D.自身免疫

E.抗肿瘤药物

97、SARS的潜伏期通常为

A.1周以内

B.2周以内

C.3d以内

D.2〜4周

E.「2月

98、最易出现急性溶血表现的中毒是

A.蛇毒

B.乙醇中毒

C.地西泮中毒

D.有机磷中毒

E.一氧化碳中毒

99、SARS的病原体是

A.乙肝病毒

B.单纯疱疹病毒

C.HIV

D.冠状病毒

E.人乳头瘤病毒

100、SARS具有早期诊断意义的是

A.SARS-CoV血清特异性抗体检测

B.胸部X线片

C.血常规

D.胸部CT

E.SARS-CoVRNA检测

101、关于ARDS的治疗下列错误的是()

A.PEEP水平先从低水平(5cmH0)开始

B.ARDS机械通气采用6〜8ml/kg的小潮气量

C.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气

D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力

E.可允许患者有一定程度的C0潴留和呼吸性酸中毒

102、可预防和控制HAP的措施包括

A.患者采取半卧位(头部抬高300~450)

B.医护人员严格执行洗手规则

C.尽量使用无创通气

D.对呼吸治疗器械严格消毒，灭菌

E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗

103、关于HAP,叙述正确的有

A.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎

B.VAP是最常见的HAP

C.需入住ICU的HAP可诊断重症HAP

D.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌，不动杆菌和MRSA

等高耐药菌

E.对晚发性HAP和VAP,不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗

均按重症处理

104、损伤的现场急救不包括0

A.控制外出血

B.内脏复位

C.心肺复苏

D.骨折固定

E.解救窒息

105、关于CAP,叙述正确的有

A.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体

B.HCAP可按CAP处理

C.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗

D.一旦诊断CAP,应尽快实施经验性抗生素治疗

E.抗生素的疗程通常为14〜21d

106、心绞痛型冠心病胸痛的特点是

A.部位在胸骨体下段之后

B.性质为压迫,发闷或紧缩感

C.舌下含服硝酸甘油无效

D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发

E.疼痛在3〜5min内渐消失

107、对于胸腔积液的处理，正确的是

A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积

液

B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流

C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引

D.同时针对病因予以相应治疗

E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结

核治疗

108、关于ALI/ARDS,叙述正确的是

A,是一种漏出性肺水肿

B.危险因素不包括心脏因素

C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿

D.应注意防治MODS

E.常规给予呼吸支持

109、鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括

A.胸腔积液/血清蛋白值＞0.5

B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6

C.胸腔积液血清LDH>200U/L

D.胸腔积液中中性粒细胞明显升高

E.胸腔积液/血清CEA值>1

110、ALI/ARDS的治疗措施有

A.原发病的治疗

B.液体管理

C.呼吸支持

D.抗生素的使用

E.控制SIRS

111、血管紧张素转换酶抑制剂宜用于

A.高血压合并心力衰竭

B.高血压并发心肌梗死

C.高血压合并妊娠

D.高血压合并糖尿病肾病

E.双肾血管性高血压

112、不能使用ACEI药物的情况有

A.低血压

B.高血钾

C.刺激性干咳

D.双肾动脉狭窄

E.肾功能不全

113、肥厚型心肌病患者可选用的药物是

A.B-受体拮抗剂

B.洋地黄

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.硝普钠

E.钙通道阻滞剂

114、有关舒张性心力衰竭，正确的是

A.可与收缩功能障碍同时出现

B.可早于收缩功能障碍出现

C.可晚于收缩功能障碍出现

D.心每搏量降低,LVEF减低

E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关

115、患者女，60岁。有肺气肿，肺源性心脏病病史13年。近3d出

现呼吸困难，咳嗽，下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率

107次/min,律齐，血尿素氮10.4mmol/L,肌酉千264umol/L,血钾

3.04mmol/L,血钙2.Immol/L,如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄

中毒的因素包括

A.老年

B.肾功能减退

C.肺源性心脏病

D.低血钾

E.低血钙

116、对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有

A.LDH升高

B.CK-MB升高

C.AKP升高

D.cTnl升高

E.cTnT升高

117、最可能并发脑梗死的心律失常是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过速

E.期前收缩

118、能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有

A.窦房传导阻滞

B.多源室性期前收缩

C.室性并行期前收缩

D.窦性心动过速

E.二度房室传导阻滞

119、不宜做心脏电复律的情况包括

A.低血钾所致快速心律失常

B.非阵发性交界性心动过速

C.心房颤动伴室内差异性传导

D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速

E.心室颤动

120、长期预防致命性心律失常的方法是应用

A.ICD

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.普罗帕酮

E.氟卡尼

121、下列检验结果符合血小板减少症的是

A.凝血时间延长

B.出血时间延长

C.血块退缩不良

D.凝血酶原时间延长

E.活化部分凝血活酶时间延长

122、主动脉夹层可引起的压迫症状有

A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征

B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征

C.压迫喉返神经引起声音嘶哑

D.压迫腹主动脉,肠系膜动脉引起腹痛,恶心,呕吐,黑粪等

E.压迫肾动脉可引起血尿,尿闭及肾性高血压

123、肾小球肾炎患者,肌酊168umol/L,尿素氮10.6mmol/L,血

压(170~190)/(130^150)mmHg,适合使用的降压药有

A.吠塞米

B.硝普钠

C.缀沙坦

D.依那普利

E.氨茶碱

124、主动脉夹层的临床特点包括

A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者

B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后

C.疼痛部位随病程进展发生转移

D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失

E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿，排粪障碍

125、急性心脏压塞的体征包括

A.血压突然下降

B.颈静脉明显怒张

C.心音低钝

D.奔马律

E.心动过速

126、对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包

括

A.尿分析

B.乳酸脱氢酶

C.红细胞寿命测定

D.骨髓检查

E.外周血涂片

127、关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是

A.中性粒细胞绝对值VO.5xlO/L

B.药物为最常见诱因

C.绝大多数患者死亡

D.主要并发症为感染

E.造血生长因子治疗非常重要

128、重型再障II型的临床特点包括

A.发病急，贫血呈进行性加剧

B.常出现严重感染及内脏出血

C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值V

15xlO/L

D.白细胞明显减少,中性粒细胞V0.5X10/L

E.血小板V20X10/L

129、在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是

A.网织红细胞计数明显升高

B.血清结合珠蛋白减低

C.血浆游离血红蛋白明显增高

D.外周血球形红细胞增多

E.Rous试验阳性

130、过敏性紫瘢的诊断标准包括

A.发病前「3周有低热,咽痛,全身乏力或上呼吸道感染史

B.典型四肢皮肤紫瘢（高于皮面），可伴腹痛，关节肿痛，血便及血尿

C.血小板计数,功能及凝血相关检查正常

D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润

E.排除其他原因所致的血管炎及紫瘢

131、肾综合征出血热出血原因包括

A.毛细血管脆性增加

B.毛细血管损伤

C.血小板减少

D.凝血机制障碍

E.血液浓缩

132、药物导致的急性溶血的机制包括

A.毒性作用

B.半抗原

C.免疫复合物

D.自身免疫

E.诱发G6PD缺乏症患者发生溶血

133、SARS的实验室检查方法可有

A.血常规

B.尿常规

C.胸部X线片

D.胸部CT

E.特异性病原学检测

134、再生障碍性贫血的国内临床分型包括

A.轻型再障

B.重型再障H型

C.重型再障12型

D.慢性再障

E.急性再障

135、SARS主要的传播途径有

A.近距离飞沫传播

B.消化道传播

C.黏膜传播

D.血液传播

E.性传播

136、高血糖高渗状态患者主要临床表现有

A.血糖明显升高

B.血酮体明显升高

C.血浆渗透压增高

D.脱水征

E.不同程度精神症状

137、鼠疫的传播途径包括

A.经鼠蚤传播

B.经皮肤传播

C.呼吸道飞沫传播

D.消化道传播

E.血液传播

138、糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括

A.血糖浓度明显升高

B.酮血症和酮尿症

C.代谢性酸中毒

D.低碳酸氢钠血(VI5mmol/L)

E.血钾升高

139、肾综合征出血热少尿期治疗原则包括

A.稳定内环境

B.高蛋白饮食

C.促进排尿

D.导泻和放血

E.透析

140、与胰岛素有反向作用的激素有

A.睾酮

B.生长激素

C.肾上腺糖皮质激素

D.胰升糖素

E.黄体酮

141、黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括

A.好发于夏季

B.心动过缓

C.低体温

D.低血压

E.心包积液

142、关于A型乳酸酸中毒发病机制，叙述正确的是

A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多

B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除

C.乳酸利用障碍

D.维生素B缺乏

E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏

143、应与甲亢危象相鉴别的疾病有

A.恶性高热

B.脓毒性休克

C.乙型脑炎

D.严重感染

E.急性肠炎

144、低血糖昏迷的前驱症状包括

A.出汗

B.心悸

C.饥饿感

D.手颤

E.血压降低

145、甲亢危象的突出临床表现包括

A.局热

B.腹泻

C.心率明显增快

D.低血压

E.大汗

146、慢性湿疹可选用的药物剂型是

A.硬膏

B.乳剂

C.软膏

D.溶液

E.针剂

147、电击伤处理包括

A.合并急性肾衰竭可血液透析

B.雷击伤患者大量积极补液

C.监测心率,呼吸,血压

D.呼吸支持

E.脱离电源接触

148、接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是

A.有一定潜伏期

B.皮损多限于直接接触部位

C.接触后少数人可发病

D.境界清楚

E.停止接触后皮损可消失

149、容易受电击伤的组织是

A.神经

B.血管

C.肌肉

D.骨

E.牙齿

150、关于中暑的类型，下列叙述正确的是

A.热水肿

B.热晕厥

C.热痉挛

D.热衰竭

E.热射病

151、关于SSA/Ro阳性者,正确的是

A.在LE中常有光敏感

B.肾损害常较重

C.多见于硬斑病

D.多见于干燥综合征

E.易发生神经系统损害

152、重症药疹治疗原则是

A.及早使用抗组胺药物

B.及早足量使用糖皮质激素

C.防止继发感染

D.加强支持疗法

E.加强护理及外用药治疗

153、盘状红斑狼疮病理变化是

A.表皮角化过度和角化不全

B.基底细胞液化变性

C.真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润

D.真皮乳头水肿

E.真皮胶原束间酸性黏多糖沉积

154、可能引发药物过敏的是

A.II型变态反应

B.12型变态反应

C.13型变态反应

D.IV型变态反应

E.药物毒性积蓄

155、下列药物中为光敏性药物的是

A.磺胺及其衍化物

B.吩口塞嗪类

C.青霉素

D.喳诺酮类

E.四环素族

156、胰腺炎的重症危险因子有

A.高龄

B.肥胖

C.肾功能不全

D.胸腔积液

E.高血压病史

157、关于DLE,正确的是

A.男性多于女性

B.好发暴露部位

C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右

D.有些患者具有眶周红斑和水肿

E.约1/3患者ANA阳性

158、可诱发急性胰腺炎的药物包括

A.地塞米松

B.四环素

C.头抱曲松

D.复方新诺明

E.硫嗖喋吟

159、关于SLE的发病机制，正确的是

A.与雌激素有关

B.与日晒有关

C.与遗传因素有关

D.与HLA-B27有关

E.与补体无关

160、关于SCLE的治疗，正确的是

A.皮损为主者首选氯喳

B.肾损害较重者首选反应停

C.防止日晒

D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素

E.常使用环抱素A

161、引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是

A.溶血性链球菌

B.肺炎双球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞杆菌

E.葡萄球菌

162、需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有

A.肠梗阻

B.急性胃炎

C.消化性溃疡穿孔

D.胆石症

E.肾绞痛

163、大网膜的作用及特征有

A.活动度大

B.可移动

C.可移动到病灶处

D.有包裹，填塞病灶作用

E.因有丰富血管，可作外科材料

164、急性胰腺炎的非手术治疗包括

A.禁食和胃肠减压

B.吗啡镇痛

C.营养支持

D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染

E.生长抑素

165、急性化脓性腹膜炎的转归包括

A.完全吸收消散

B.形成慢性脓肿

C.形成局限性脓肿

D,感染扩散至弥散性腹膜炎

E.形成反复发作性腹膜炎

166、肠梗阻的急诊手术适应证有

A.各种类型的绞窄性肠梗阻

B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻

C.非手术治疗无效的肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.腹部触及包块的肠梗阻

167、诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于

A.绞窄性肠梗阻

B.急性肠系膜动脉栓塞

C.宫外孕破裂

D.重症急性胰腺炎

E.肠系膜静脉血栓形成

168、容易引起血便的急性肠梗阻是

A.急性肠扭转

B.急性肠套叠

C.乙状结肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.麻痹性肠梗阻

169、急性阑尾炎的诊断要点包括

A.急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛

B.食欲不振及恶心，呕吐

C.低热

D.血常规白细胞增高，核左移

E.右下腹局限性固定压痛，肌紧张

170、乙状结肠扭转属于

A.急性肠梗阻

B.动力性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.完全性肠梗阻

E.低位肠梗阻

171、根据0CSP临床分型标准，完全前循环梗死的表现有

A.同向偏盲

B.对侧3个部位（面,上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍

C.突然头痛,呕吐,眩晕

D.共济失调性轻偏瘫

E.大脑较高级神经活动障碍（意识障碍,失语,失算,空间定向力障碍

等）

172、缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念，同时也

是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有

A.半暗带组织处于高代谢状态

B.CT可以用于观察缺血半暗带

C.血流量减少,能量代谢降低

D.组织细胞形态学已发生变化

E.组织细胞的功能是可恢复的

173、脑出血患者可能会发生脑疝的情况是

A.意识障碍加重

B.呕吐频繁

C.血压升高

D.心率变慢

E.烦躁不安

174、急性肠梗阻手术的原则是

A.解除梗阻

B.去除病因

C.恢复肠腔通畅

D.处理病变肠管

E.分离可以分离的粘连，预防以后再发梗阻

175、脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系，分别是

A.Willis脑底动脉环

B.前脉络膜动脉

C.软脑膜侧支循环

D.后交通动脉

E.椎-基底动脉系统

176、在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是

A.脑脊液透明度

B.脑脊液压力

C.脑脊液细胞总数

D.蛋白增高程度

E,糖含量

177、溶栓治疗的禁忌证包括

A.急性缺血性卒中，无昏迷

B.发病3h内

C.头颅CT扫描未显示低密度灶

D.正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗

E.头颅CT扫描检查发现颅内出血

178、高度提示脑栓塞的表现是

A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆

B.起病瞬间即达高峰

C.晨醒时发病

D.症状在数日内达高峰

E.发病时可发生痫性发作

179、关于小脑出血，正确的是

A.多由小脑齿状核动脉破裂所致

B.一般无肢体瘫痪

C.可仅表现为一侧肢体笨拙

D.无意识障碍

E.易造成枕骨大孔疝

180、关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是

A.脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主

B.脑脊液压力增高，外观透明

C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主

D.部分患者血液，脑脊液可分离出乙型脑炎病毒

E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法

181、流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括

A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮

B.脑脊液多浑浊似米汤样

C.细胞数常达1000xl0/L,以中性粒细胞为主

D.蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L,有时甚或为零

E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数，蛋白，糖量变化更显

著

182、乙型脑炎最危险的症状包括

A.局热

B.谙妄

C.惊厥

D.呼吸衰竭

E.全身无力,酸痛

183、关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是

A.肠道病毒最常见

B.虫媒病毒最常见

C.腮腺炎病毒最常见

D.手足口病病毒是肠道病毒

E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎

184、流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见

A.外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞达80%〜90%

B.皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色

C.脑脊液乳酸升高

D.血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高

E.脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长

185、不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是

A.典型失神癫痫持续状态

B.非典型失神癫痫持续状态

C.失张力性癫痫持续状态

D.强直性癫痫持续状态

E.复杂部分性发作持续状态

186、根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括

A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎

B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎

C.沙门菌引起的脑膜炎

D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎

E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎

187、癫痫持续状态的诱发因素包括

A.突然停药,减药

B.发热

C.感染

D.饮酒

E.服用三环或四环类抗抑郁药

188、细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有

A.通过血液循环

B.直接扩散

C.通过逆行的血栓性静脉炎

D.经脑脊液通路

E.空气传播

189、癫痫持续状态的并发症包括

A.合并脑水肿

B.血中儿茶酚胺水平急骤升高

C.肺血管压明显增高

D.周热

E.酸中毒

190、高钾血症的主要危险表现为

A.发热

B.脑水肿

C.心律失常

D.肺栓塞

E.肌肉无力

191、蛛网膜下腔出血的临床表现包括

A.头痛

B.呼吸困难

C.脑膜刺激征

D.脑神经麻痹

E.呕吐

192、慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形

成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是

A.乙醇中毒

B.精神性多饮者

C.服用睡嗪类利尿剂的老人

D.营养不良

E.术后的育龄妇女

193、蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括

A.颅内先天动脉瘤

B.脑动静脉畸形

C.颅内后天动脉瘤

D.脑血栓形成

E.高血糖

194、再分配性低钠血症,常发生在

A.胃肠减压

B.糖尿病酮症

C.静脉用抗生素

D.大量补液后

E.静脉输注甘露醇

195、患者头晕,乏力，恶心呕吐，血清Nal30mmol/L,C185mmol/L,血清

K4.5mmol/L,HC030mmol/L,尿相对密度1.010,水，电解质，酸碱失调

类型是

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.机体总钾可能缺乏

196、幽门梗阻患者可发生

A.低渗性脱水

B.代谢性碱中毒

C.低钾血症

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.给予5%葡萄糖0.9%氯化钠溶液最合适

197、低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为

A.血浆，组织间液都减少，以血浆减少为主

B.血浆，组织间液都减少，以组织间液减少为主

C.口渴明显

D.尿相对密度低

E.血液浓缩为主

198、肾排出Mg增加的药物包括

A.氨基糖昔类

B.二性霉素B

C.顺伯

D.瞬甲酸钠

E.茶碱

199、高渗性脱水的主要表现是

A.最早出现口渴

B.最早出现心悸

C.只表现为细胞内液缺水

D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水

E.易出现休克

200、患者男，40岁，体重60kgo因胃窦癌进食困难1个月余。主

诉：频发呕吐，乏力，极度口渴，尿少而色深。体格检查：血压,体温均

正常，眼球凹陷，唇，舌干燥,皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确

的是

A.中度高渗性脱水

B.重度高渗性脱水

C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml

D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml

E.代谢性碱中毒

201、一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，

血气分析PaO为58mmHg,PaCO为30mmHg,pH为7.35,氧合指数

（PaO/FiO）为260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音，心率110次/分。

该患者的肺功能处于()

A.MODS时肺功能衰竭早期

B.MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS

C.MODS时肺功能受损期

D.合并了肺部感染

E.合并了急性左心衰

202、肾调节酸碱平衡的机制是

A.H-Na的交换

B.HCO的重吸收

C.分泌NH与H结合成NH排出

D.尿的酸化而排出H

E.Na-K的交换

203、对诊断具有重要意义的检查是

A.心脏彩色多普勒

B.心电图

C.脑电图

D.血气分析

E.痰培养

204、若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是

A.抗生素

B.尼克刹米

C.地西泮

D.地塞米松

E.氨茶碱

205、该患者最可能诊断为

A.右肺梗死

B.右侧气胸

C.右侧大叶性肺炎

D.右侧胸腔积液

E.右侧肺不张

206、首选的检查为

A.胸部CT

B.纤维支气管镜

C.胸部X线片

D.心电图

E.肺功能测定

207、不应作为常规检查的是

A.血气分析

B.肺功能

C.心电图

D.胸部X线片

E.胸部增强CT

208、胸部X线片最可能的表现是

A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心扩大

D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

209、为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.肺功能

D.血气分析

E.峰流速

210、询问病史的重点应是

A.冠心病，心绞痛病史

B.胸痛的性质，部位及伴随症状

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况

211、体格检查的重点应是

A.肺部啰音

B.心脏听诊

C.胸膜摩擦音

D.气管是否偏移

E.肺下界位置

212、对诊断具有重要意义的检查是

A.彩色多普勒心脏检查

B.心电图

C.X线胸片

D.血气分析

E.痰培养

213、最可能的诊断是，COPD合并

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.带状疱疹

D.自发性气胸

E.肋间神经炎

214、如果X线胸片和心电图未见异常，选择下一步措施为

A.彩色多普勒心脏检查

B.肺功能

C.纤维支气管镜

D.血气分析

E.胸部增强CT

215、此患者最需鉴别的是

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

B.肺心病还是冠心病

C.支气管哮喘还是心源性哮喘

D.双肺炎症还是肺间质纤维化

E.左心衰竭还是ARDS

216、在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是

A.氨澳索

B.氨茶碱

C.吠塞米

D.吗啡

E.糖皮质激素

217、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用

A.吗啡

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.痰液稀释剂

E.止咳糖浆

218、该患者的诊断是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.非阵发性房室交界区性心动过速

D.自律性房性心动过速

E.紊乱性房性心动过速

219、该患者治疗首选

A.维拉帕米

B.普蔡洛尔

C.毛花昔丙

D.利多卡因

E.普罗帕酮

220、如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为

A.阿司匹林

B.华法林

C.低分子肝素

D.氯口比格雷

E.普通肝素

221、最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性左心衰竭

C.心包积液

D.肺动脉栓塞

E.急性心肌梗死

222、体格检查时最有诊断意义的体征为（提示于入院后第3天突

发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。）

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

B.心音遥远，心界增大

C.血压降低，脉压减小

D.心尖区响亮的全收缩期杂音

E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

223、该患者并发

A.急性心脏压塞

B.乳头肌断裂

C.急性左心衰竭

D.室间隔破裂

E.室壁瘤破裂

224、该并发症最常见的梗死部位是

A.右心室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

225、该患者抗心律失常药物首选

A.氟卡尼

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.美西律

226、针对该患者，最不应该选用的药物为

A.氟卡尼

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.美西律

227、该患者经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24h动

态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室

性期前收缩连续出现组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善

预后的治疗措施为

A.外科切除瘢痕组织

B.射频消融

C.安置心脏起搏器

D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD）

E.长期住院，严密观察

228、立即给予的急救措施为

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.吸氧

D.吗啡

E.停止活动

229、心电图示：电轴右偏，13导联显著Q波和T波倒置，ST段压

低，H导联S波深。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心力衰竭

C.急性肺梗死

D.严重心律失常

E.术后腹腔出血

230、为明确诊断，应考虑的检查是

A.腹部超声

B.肺功能

C.动脉血气分析

D.胸部CT

E.超声心动图

231、该患者目前的诊断是

A.全心衰竭

B.急性左心衰竭

C.急性心肌梗死

D.冠心病心绞痛发作

E.支气管哮喘

232、患者出现病情加重最可能的诱因是

A.呼吸道感染

B.精神紧张

C.钠摄入过量

D.药物负性肌力作用

E.肾衰竭

233、不能增加心排血量的药物是

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.吠塞米

D.洋地黄

E.硝普钠

234、为控制病情，应该首先采用的紧急处理是

A.静脉注射毛花昔丙0.4mg稀释后

B.静脉注射吠塞米

C.口服地高辛

D.静脉滴注多巴酚丁胺

E.静脉滴注硝酸甘油

235、最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.TTP

C.溶血性贫血

D.ITP

E.DIC

236、处置措施不合适的是

A.严格卧床，避免外伤

B.防止用力排粪或咳嗽

C.积极输注血小板

D.加强口腔护理

E.应用糖皮质激素

237、该患者最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.感染性心内膜炎

D.主动脉夹层

E.主动脉窦瘤破裂

238、为明确诊断，宜行

A.腹主动脉造影

B.肾盂静脉造影

C.尿VMA检测

D.尿17-羟皮质类固醇检测

E.双肾B型超声

239、该患者最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.嗜辂细胞瘤

C.原发性高血压

D.脑出血

E.脑梗死

240、首选的实验室检查是

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声

D.血生化

E.CT

241、首选的药物治疗是

A.硝酸甘油

B.酚妥拉明

C.卡托普利

D.吠塞米

E.氨茶碱

242、此时最不可能的并发症是

A.频发室性期前收缩

B.心源性休克

C.充血性心力衰竭

D.高度房室传导阻滞

E.心脑综合征

243、此时最可能的并发症是

A.频发室性期前收缩

B.心源性休克

C.充血性心力衰竭

D.高度房室传导阻滞

E.心脑综合征

244、患者近2周出现病情变化，提示

A.肾衰竭

B.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.黏液性水肿

245、患者还可能存在的具有诊断价值的体征是

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.重搏脉

E.短细脉

246、首选的治疗措施是

A.毛花昔丙

B.吠塞米

C.抗生素

D.心包穿刺

E.体外反搏

247、目前，首要考虑诊断为

A.狂犬病

B.流行性出血热

C.鼠疫

D.流行性脑脊髓膜炎

E.SARS

248、该患者行常规实验室检查：血常规：白细胞计数11.5X10/L；

尿常规：尿蛋白（一）。为进一步帮助确诊，需做的检查是

A.X线胸片

B.脑脊液检查

C.淋巴结穿刺液检查

D.血培养

E.心电图

249、经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是

A.及时隔离患者

B.早期应用抗生素

C.应用利尿剂

D.可应用肾上腺皮质激素

E.对症治疗

250、该患者最可能的诊断是

A.过敏性紫瘢

B.食物中毒

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.急性溶血

E.急性尊麻疹

251、不能够帮助诊断的检查是

A.血生化

B.消化液分析

C.血常规

D.骨髓穿刺

E.凝血功能

252、不宜应用的治疗措施是

A.抗组胺药物

B.改善血管通透性药物

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.对症治疗

253、首要的检查是

A.此凝血时间测定

B.血培养

C.骨髓培养

D.血,尿常规检查

E.免疫功能检测

254、该患者最可能的诊断是

A.流行性脑炎

B.钩体病

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.沙门菌属感染

255、下列治疗欠妥当的是

A.低分子右旋糖酊

B.血管活性药物

C.抗生素

D.血液透析

E.激素

256、该患者最可能的诊断是

A.急性白血病

B.急性粒细胞缺乏

C.甲状腺危象

D.急性溶血

E.再生障碍性贫血

257、能够确诊的检查是

A.血常规和骨髓象

B.肾上腺素试验

C.白细胞凝集素试验

D.致病菌培养

E.胸部CT

258、不宜应用的治疗措施是

A.合理应用抗生素

B.阻断诱因

C.造血生长因子

D.升白细胞药物

E.氨基比林退热

259、该患者最可能的初步诊断是

A.蚕豆病

B.地中海贫血

C.药物性溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

260、不能够帮助诊断的检查是

A.肝功能

B.肾功能

C.血常规

D.网织红细胞

E.血培养

261、患者相关检查显示WBC,PLT正常,Hb68g/L,RCT25%,尿蛋白

(+),尿红细胞(+++),尿胆原(+),尿胆红素(-),肝功能示

ALT75U/L,AST80U/L,总胆红素48umol/L,间接胆红素32.6umol/L,

肾功能，凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择

A.G6PD活力测试

B.抗人球蛋白试验

C.药物浓度监测

D.骨髓检查

E.酸溶血试验

262、该患者最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性呼吸窘迫综合征

C.心力衰竭

D.肺水肿

E.乳酸酸中毒

263、下一步应进行的检查是

A.肝功能

B.血乳酸

C.心电图

D.X线胸片

E.超声检查

264、该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核

C.妊娠

D.脑膜炎

E.风湿热

265、对该患者首先进行的紧急检查是

A.动脉血气分析

B.血液电解质

C.血糖

D.头颅CT

E.腹部B超

266、应暂缓进行的治疗是

A.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液

B.立即静脉输注胰岛素

C.吸氧

D.抗生素治疗

E.静脉给予甘露醇降颅压

267、应立即进行的紧急处理是

A.静脉输注0.9%氯化钠溶液

B.静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液

C.等待血糖结果进行进一步处理

D.立即进行头颅CT检查

E.应用胰岛素治疗

268、为明确诊断，首先应进行的检查是

A.血糖,血酮体,尿酮体

B.头颅CT

C.血电解质

D.动脉血气分析

E.血浆渗透压

269、可导致该患者休克的疾病不包括

A.流行性乙型脑炎

B.肾综合征出血热

C.细菌性痢疾

D.流行性脑脊髓膜炎

E.败血症

270、最可能的诊断是(提示体格检查：体温40℃,脉搏100次/min,

血压110/70mmHg,急性重病容，意识清醒，眼结膜充血水肿，胸部

发现散在的出血点，颈软，双肺清，血常规：Hbl48g/L,WBC36.0xl0/L,

NO.82,L0.18,尿蛋白(+++)0)

A.钩体病

B.流行性脑炎

C.败血症

D.中毒性菌痢

E.肾综合征出血热

271、治疗措施不正确的是(提示入院后第2天血压90/60mmHg。)

A.纯葡萄糖液

B.平衡盐溶液

C.低分子右旋糖酎

D.20%清蛋白

E.5%碳酸氢钠

272、应急诊检查（提示经快速适量补充血容量后，血压升至正常,

但次日突感呼吸困难，端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/min,

脉搏118次/min。）

A.BUN

B.此凝血时间

C.支气管镜检

D.尿常规

E.血气分析

273、该患者可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血糖高渗状态

C.乳酸酸中毒

D.脑血管疾病

E.低血糖昏迷

274、首先应进行的检查是

A.血糖和血酮

B.血电解质

C.超声检查

D.心电图

E.头颅CT

275、对该患者的治疗措施不包括

A.小剂量胰岛素

B.静脉补液

C.5%碳酸氢钠注射液

D.抗生素

E.抗凝治疗

276、最可能的诊断是

A.急性湿疹

B.天疱疮

C.接触性皮炎

D.淤积性皮炎

E.自身敏感性皮炎

277、本病最佳检查方法是

A.皮肤划痕试验

B.皮内试验

C.检测血清总IgE

D.皮肤活检

E.斑贴试验

278、该患者最可能的诊断是

A.低血糖昏迷

B.代谢性脑病

C.黏液性水肿昏迷

D.脑血管疾病

E.肺性脑病

279、为明确诊断应进行的检查是

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.甲状腺激素测定

D.血常规

E.超声检查

280、最可能的诊断是

A.中暑

B.感染性休克

C.虚脱

D.食物中毒

E.乙醇过敏性休克

281、具体的疾病名称是

A.热水肿

B.热晕厥

C.热痉挛

D.热衰竭

E.热射病

282、治疗不宜应用

A.物理降温

B.控制惊厥

C.补液

D.去甲肾上腺素

E.血液滤过

283、该患者的诊断可能是

A.重度肺感染

B.脑炎

C.甲状腺危象

D.多器官功能障碍

E.恶性高热

284、为明确诊断应进行的检查是

A.头颅CT

B.X线胸片

C.心肌酶

D.甲状腺功能检测

E.超声心动图

285、对该患者，错误的治疗措施是

A.氧疗

B.降温

C.应用抑制甲状腺激素的药物

D.吠塞米

E.B-受体阻滞剂

286、最可能的诊断是

A.神经源性休克

B.原发性癫痫

C.脑炎

D.电击伤

E.心肌炎

287、不需要立即做的检查是

A.心电图

B,肌酸激酶

C.动脉血气分析

D.心功能检查

E.血生化

288、不宜应用的治疗是

A.吠塞米

B.甘露醇

C.吸氧

D.气管插管

E.多巴胺

289、该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性肠炎

E.急性胰腺炎

290、首选的检查是

A.血,尿常规

B.尿淀粉酶

C.X线胸片

D.腹部B超

E.血清淀粉酶

291、如诊断困难，应进一步行

A.剖腹探查

B.腹腔穿刺

C.抗感染治疗后观察

D.抗休克治疗

E.ERCP

292、确立诊断前，在治疗过程中不应

A.禁食，胃肠减压

B.吗啡镇痛

C.胰酶抑制剂

D.补液

E.营养支持

293、最可能的诊断是

A.血管性水肿

B.过敏性皮炎

C.急性尊麻疹

D.急性湿疹

E.接触性皮炎

294、对该患者首选的药物是

A.维生素C

B.抗组胺药

C.钙剂

D.糖皮质激素

E.H2-受体拮抗剂

295、为明确诊断应首选的检查是

A,血,尿常规

B.皮肤病理

C.血沉

D.过敏原

E.免疫球蛋白

296、主要考虑的疾病是

A.盘状红斑狼疮

B.脂溢性皮炎

C.接触性皮炎

D.多形红斑

E.湿疹

297、应采取的治疗措施是

A.小剂量皮质激素

B.高蛋白饮食等支持疗法

C.免疫抑制剂

D.抗组胺药

E.非常体类抗炎药

298、最可能的诊断是

A.湿疹

B.天疱疮

C.接触性皮炎

D.淤积性皮炎

E.自身敏感性皮炎

299、本病常用治疗方法是

A.大剂量皮质激素治疗

B.高蛋白饮食等支持疗法

C.免疫抑制剂

D.非雷体类抗炎药

E.抗组胺类药物及外用药

300、为明确是否有其他损害，应检查的项目是

A.血,尿常规

B.蛋白电泳

C.电解质

D.自身抗体

E.免疫球蛋白

301、主要考虑的疾病是

A.大疱性类天疱疮

B.剥脱性皮炎型药疹

C.尊麻疹型药疹

D.多形红斑型药疹

E.湿疹

302、应采取的治疗措施是

A.大剂量皮质激素

B.高蛋白饮食等支持疗法

C.免疫抑制剂

D.抗过敏及外用药

E.非凿体类抗炎药

303、患者，女，58岁。因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程

中，突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行()

A.捶击复律

B.静脉注射利多卡因

C.同步电复律

D.咳嗽复律

E.静脉注射普罗帕酮(心律平)

304、患者出现心悸，黑朦，头晕最可能的原因是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.窦性停搏

D.心室颤动

E.心房颤动

305、此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是

A.三度房室传导阻滞

B.窦房阻滞

C.窦性心律不齐

D.室性逸搏心律

E.窦性心动过缓

306、下列符合SSS的心电图特点为

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.窦性停搏

E.心房颤动

307、治疗该患者的心力衰竭，最好选用（提示体格检查：半卧位,

血压200/120mmHg,心率126次/min,律不齐，双肺湿啰音。）

A.依那普利

B.吠塞米

C.多巴胺

D.硝普钠

E.硝苯地平

F.米力农

G.受体阻滞剂

308、此时如果应用降血压药物，不宜选用（提