主管护内科护理学2017练习nkhlx

2017专业知识/专业实践能力-第六章内分泌与代谢性疾病的护一、1、造成库欣综合征向心性肥胖的原因2、库欣综合征皮肤菲薄的原因主要A、糖异生增强，致皮肤营养C、蛋白质合成3、不符合甲状腺功能减低一般表现的E4、不符合甲状腺功能减低精神神经系统表现的A、力减退5、关于1型的描述，下列哪项错D、不易发生酮症酸E、需应用胰岛素治6、导致患者失明的主要原因AC7、1型患者的主要原因AB、D、肾病E、非酮症性性高渗性B、术中过C11、手术治疗甲亢的12、酮症酸治疗的首要、关键措施C、纠正酸13、仅用于甲状腺功能亢进症患者术前准备的药物C、马E、15、甲亢达到手术指标，脉搏需A、9016、适用于各型的最基本的治疗方法17、酮症酸患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应EA2B、1型伴眼底病C、酮症酸D、119、关于酮症酸，下列哪项概念是错误A、是常见的诱C、在1型、2型均可发生E、输液是抢救酮症酸的首要措20、临床肾病初期最主要的表现A21、理想控制标准正确的A4.4～6.1mmol/L22、2型的主要原因A、酮症酸C、D、肾23、下列哪项不是酮症酸的诱A、24、下列不属于慢性并发症的EBC、淋肿大26、皮质醇增多症脂肪代谢可出现的特征性体征E27、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机E、大量30、下列哪种情况适合于用131I治A、＞25岁的甲亢患31、甲亢术前加服复方碘溶液的主要目的D、肠亢进34、抗甲状腺药物治疗最的副作用A、甲状D、突眼DDD、D1、女性，38岁，2个月来乏力、力减退、嗜睡、体重增加、胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断2、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及力减退、反应迟钝，A、BE3、某患者采用预混30/70胰岛素皮射，每日早餐及晚餐前各一次。近日来，患者常于午餐前E4、患者，女性，25岁，身高160cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高诊断为1型，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量5、某2型患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息口服药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰D、用抗生素控制6、，患10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道后出现极度乏力、多尿、食下降、、、呼吸深快。该患者可能是发生D、酮症酸E、乳酸酸7、患者，，46岁，，身高165cm，体重90kg。1个月前体检时发现2型，无“三多211mmol/L。目前除饮食控制外，该患者还应增加B8、某已有数年怕热、多汗、心率110次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨突然体温达40℃，心率150次／分，、、腹泻，大汗持续而昏睡，为甲状腺功能亢进症伴三、<1>A<2><3>、为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺，术前常用下列哪种药A、B、比妥2、程，60岁，患2型6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮射胰岛素<4>、关于胰岛素治疗，下列不妥的是<5>、患者使用短效胰岛素皮射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用A、E、<6>E.磺胺类药<1> <2>、可刺激胰岛β 2、A.胰岛素绝对不<3>、甲状腺危象的原因为 <4>、1型 <5>、酮症酸时患 【答案解析】脂肪代谢，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向 【答案解析】大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。因蛋白质过度消【答疑编 3 【答案解析】1型（曾称作胰岛素依赖型）原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，易发生酮症酸，儿童多属此类型，需用胰岛素治疗。临床表现：起病较急剧，典型毒，常由于急染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且越小者发生率越高。【答疑编号,点击提问】引起失明。其变化过程较长，早期可见视网膜小动脉扩张和微血管瘤，接着出现视网膜水肿、、微血栓、渗出等病变，最后会因玻璃体内后小血管和纤维组织增生而使视网膜剥离导致失明。 【答案解析】肾病：是微血管病变在肾脏的表现，基本变化为肾小球硬化。在肾病初期，患者肾水肿、高血压等；后期可有氮质血症甚至肾衰竭，是1型患者的主要原因。 【答案解析】患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖，B 【答案解析】甲状腺危象的预防：预防、、精神刺激、劳累等诱发因素，充分的手术准备，131Ⅰ治疗期间避免用手挤压甲状腺。其中防治和充分的术前准备是预防危象的关键。 【答案解析】甲状腺药物的主要不良反应为粒细胞减少，在用药的过程中注意定期复查白细胞计数及分2～44×109/L有无征象（如发热、咽痛等）遵医嘱服用升白细胞药。如果白细胞总数低于3×109/L或中性粒细胞低1.5×109/L 【答案解析】输液是抢救酮症酸的关键措施 【答案解析】喉头水肿可致呼吸和窒息；甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下；一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸；喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损 90 【答案解析】饮食治疗是所有的基本治疗方法，更是2型的重要治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有 【答案解析】酮症酸患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性 【答案解析】磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型。1型患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。酮症酸患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的，未明确是1型或2型患者，亦无从判断。 【答案解析】酮症酸的胰岛素治疗一般采用小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，而不是皮 【答案解析】微量蛋白尿是肾病初期最主要的表现。（提示：外内容，理解即可。 醇＜4.5mmol/L；甘油三酯＜1.5mmol/L；④血压：＜130/80mmHg；⑤体重指数BMI（kg／m2）：＜ 【答案解析】心脑血管病变是最严重而突出的并发症。基本病理变化为动脉硬化及微血管病变。 【答案解析】胰岛素过量可导致低血糖，而不是酮症酸，而其他选择均可能导致酮症酸。 【答案解析】皮质醇增多症是所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称综 【答疑编 28【答案解析】甲亢患者不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状T4转变己，碘剂可抑制已 T4向T3的转化，因此在抢 【答案解析】放射性131碘治疗——主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术、非自身免疫性性毒性甲状腺肿。对中度甲亢、小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结 【答案解析】术前2加服复方碘溶液，使腺体缩小变硬，以减少术中 T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以 状、粪便有不消化食物、肠亢进是甲亢消化系统的表现，而非高代谢综合征的表现。 【答案解析】抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等 （TH）刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能 【答案解析】甲亢患者高代谢综合征——由于甲状腺激素（TH）分泌过多和交感神经兴奋性增高，导致物质代谢加速，基础代谢率明显增高。产热和散热增多，常有低热（体温＜38℃）、乏力、怕热、多汗；TH可促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使的糖耐量降低；TH可促进脂肪合氮平衡，常有体重下降、消瘦。 【答案解析】丙硫氧嘧啶为常用抗甲状腺药物，作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，还可抑制T4T3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作为处理甲 震颤或血管杂音， 1A。 30/70 【答案解析】患者按照理想体重计算每日总热量。以理想体重结合患者的、生理需求、劳动10%～20%。本患者属消 【答案解析】应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的以及病情稳定的1型病【答疑编号,点击提问】【答案解析】1型有自发酮症酸倾向。2型常见诱因为、手术、外症状加重，继之出现食欲减退、、、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织意识模糊、。该患者有的诱因，同时有典型的酮症酸的表现，因此，正确答案选D。 压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的以及病情稳定的1型。本体型肥胖，从事轻体力工作，但未积极采取运动治疗。运动可改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型特别是肥胖更为有利。该目前宜首选增加运动疗法。 【答案解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所 1BD术后。 【答案解析】饮食治疗是最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论【答疑编 【答疑编号【答案解析】腹壁皮射吸收快而稳定。四肢运动也会增快胰岛素的吸收，而运动对腹壁注射的胰岛【答疑编号,点击提问】1【答疑编 β 【答案解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情时的严重症