常见中医心身疾病

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[关键字]中医卑惵

卑惵指因心气亏损，胆虚神怯，或气郁胆气不宁所致，以抑郁、怯懦、

自卑、畏惧为主要表现的郁病类疾病。

卑惵一名出自《杂病源流犀烛》。《丹溪心法》称之为：\惊\，《济生方》、《医学入门》、《证治要诀》称为\惊悸\。《素问》认为畏惧与肝肾有关，肝气虚则善恐，夜卧易惊。朱丹溪云：惊者可怕之谓，属血虚或有痰。《诸病源候论》、《千金方》则认为本证由心气虚所致。本病相当于西医学之神经衰弱、反应性抑郁症、可怕症等。

[病因病机]

1．心虚神怯卑惵常见于内向、胆小、意志脆弱之人。《济生方·惊悸》云：\夫惊悸者，心虚怯懦之所致也。且心者君主之官，神明出焉，朋者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。\因心气亏损，心虚神怯，胆气不壮，或肝肾亏损，有所畏惧。惊

则气乱，恐则气下，积久不解，心胆失宁而成卑惵之病。

2．肝郁脾虚秉性孤僻，性格内向，与群体交往过少，因事不顾，即情志怫郁，气郁则胆气不宁；肝失疏泄，影响脾胃运化，气血不足，心失

所养，神气不守，故见自卑，怯懦等证。

卑惵病位在心，由于心虚神怯或肝郁脾虚所致，其发病与肝肾关系密

切。病情缠绵者，有的可转化为癫病。

[瓣证论治]1．辨证要点

(1)卑惵起病缓慢，病程较长。可无明显精神刺激因素存在。以长期心

情抑郁、自卑、内疚、孤僻、怯懦、多疑、喜独居、不敢与人交往；或对某些特别环境、物体有猛烈的畏惧或惶恐担忧为主要表现。但其神识明白，

思维情感无障碍，自知有病，要求治疗。

(2)卑惵以虚证为主，自卑、畏惧伴神疲乏力，头晕心悸，舌谈，脉弱者为心脾两虚或心虚神怯；伴抑郁，烦躁，不愿与人交往，纳少便溏者为

肝郁脾虚；伴畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏者为脾肾阳虚。(3)类病鉴别：脏躁，以情绪不稳定，易激惹为主，怯懦、畏惧、自卑

等表现不明显，且多见于绝经期妇女。

2．分伍论治

(1)心脾两虚证证候：自卑，畏惧，心悸，惕惕然如人将捕之，神疲乏

力，头晕健忘，食少便溏，面色萎黄，舌淡，脉弱。

治法：补益心脾。主方：人参养营汤。

针灸：心俞、脾俞、足三里、神门、三阴交。

(2)心虚神怯证证候：自卑，畏惧，怯懦易惊，头晕心悸，精疲乏力，

或见失眠多梦，时被惊醒，舌淡，脉弱。

治法：养心安神。主方：琥珀养心丹。

针灸：心俞、胆俞、肾俞、气海、神门。

(3)肝郁脾虚证证候：心情抑郁，神情不舒，自卑畏惧，胸闷烦躁，不愿与人交往，食欲不振，便溏不爽，神疲乏力，或见肋胁胀痛，舌淡，苔

薄，脉弦。治法：疏肝健脾。主方：逍遥散。

针灸：脾俞、三阴交、期门、太冲、足三里。

(4)脾肾阳虚证证候：神怯易惊，自卑畏惧，反应迟钝，心情颓丧，性欲减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，或完谷不化，舌淡，苔白，脉

沉细无力。治法：温补脾肾。

主方：附子理中汤。

针灸：脾俞、肾俞、命门、足三里、关元。

[心理治疗]1．心理疗法

(1)五情相胜法恐为肾志，在五行属水。畏惧是一种面临突发事件或异常状况时所产生的一种担忧感或畏惧的心理反应，常与经受突如其来的惊吓有关。假使事过境迁，这种畏惧畏惧的心态多可随之而解，不足为患。倘惹长时间置身于紧张畏惧的气氛中，机体始终处于应激状态，其生理机能就会受到影响或损言，对畏惧症患者，仅仅依靠于药铒调理而不设法解脱其畏惧心理，亦往往难以奏效。同时临床还需协同以\思胜恐\等心理治疗。医生如能针对其畏惧畏惧心理产生的原因，采取诱导方式开启其思，结合广其见闻等方法，定可帮助患者逐渐摆脱畏惧畏惧心理状态。(2)支持心理疗法给予指导、保证、劝解和调整环境，利于加强患者

战胜畏惧的信心。

(3)系统脱敏疗法目前认为此种方法治疗可怕症效果最正确。基本原理是勉励患者接触他们所畏惧的事物或情景，反复练习直至取得完全适应。(4)自我催眠疗法对治疗本病亦有效。即患者面对畏惧境遇时，使患者保持松弛、催眠治疗主要针对可怕内容，让患者想像自己处在可怕对象或事物面前，使其逐渐消除可怕心理，完全的治疗要挖掘引起畏惧的心理

因素，并给予分析解释。对儿童畏惧症，施行睡眠性催眠治疗。2．导引吐纳疗法放松功放松功的心身松弛，既有助于调和心神，又利于减低人体对七情刺激的不良反应。练功过程中至尽可能地避免情志刺

激和有脑过度。

上述功法每日练习2次，每次30～40分钟。

3．音乐疗法