心理咨询系列讲座之二心理咨询的要素

心理咨询系列讲座之二心理咨询的要素第1页，共37页，2023年，2月20日，星期四内容概要咨询和治疗中的共同要素当事人咨询师其他变量第2页，共37页，2023年，2月20日，星期四内容概要心理咨询和心理治疗中的共同要素1当事人2咨询师3其他变量4第3页，共37页，2023年，2月20日，星期四1、心理咨询和心理治疗中的共同要素1.1共同要素研究的缘起症诊药效逻辑第4页，共37页，2023年，2月20日，星期四诊1→药1诊2→药2诊n→药n症效事实第5页，共37页，2023年，2月20日，星期四

咨询效果在逻辑和事实之间的矛盾引起了研究者们的兴趣，他们从不同的角度对这一现象作出了解释：三种解释第6页，共37页，2023年，2月20日，星期四1.2对共同要素的研究1.2.1关于有效的心理治疗之要素的某些看法朱利安·罗特阿诺德·拉扎勒斯维克多·雷米约翰·布雷迪吉罗德·戴维森麦顿·吉尔吉罗德·伊甘杰罗姆·弗兰克

哥德弗雷德，帕德瓦：（1）当事人对治疗会有助益的期望

（2）治疗关系

（3）对个人自己和世界获得一种外来的视角

（4）矫正性体验（5）不断地进行现实检验第7页，共37页，2023年，2月20日，星期四1.2.2兰伯特，贝京支持因素学习因素行动因素宣泄

认同治疗师

减轻孤离感

积极的关系

放心感

舒缓紧张

结构化（Structure）

治疗同盟

治疗师/当事人积极

参与

治疗师的专家形象

治疗师的温暖、尊

重、同感、接纳和

真诚信任忠告

情感体验

同化困难经验

改变对个人效能的预期

认知学习

矫正性情绪体验

对内部参考系的了解

反馈

领悟

理性态度行为调控

认知性掌控

鼓励直面恐惧

冒险

掌控的努力

示范模仿

实践

现实检验

成功体验

修通（Working

through）第8页，共37页，2023年，2月20日，星期四1.2.3杰罗姆·弗兰克治疗改变中的共同性各种治疗原理和方法的共同的治疗功能当事人心理痛苦的共同性各种治疗的共有特性第9页，共37页，2023年，2月20日，星期四当事人心理痛苦的共同性心力委顿：它起于人的主观无能感，即无法应付他（她）自己以及周围的人都觉得他（她）能够处理的问题。对自己失去信心，不仅失去了对周围环境的控制能力，也失去了对自己的情感和思维的控制能力。第10页，共37页，2023年，2月20日，星期四各种治疗的共有特性与一位鼎力相助的人保持一种密切、信任、注入了情感的信赖关系治疗背景或设置一套治疗原理或理念构想与基本原理相联系的治疗程序和具体方法第11页，共37页，2023年，2月20日，星期四各种治疗原理和方法的共同的治疗功能激起和维持当事人的获助期望提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获增强当事人的“主宰感”或自我效能感提供新的学习经验唤起当事人的情绪第12页，共37页，2023年，2月20日，星期四2当事人2.1哪些人不适合做心理治疗？

2.1.1致病原因

精神科的许多病人

，一切以生物学因素为主要病因的病人要么完全不适用心理治疗，要么只能以心理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、情感性精神病患者、脑器质性精神障碍病人等。第13页，共37页，2023年，2月20日，星期四2.1.2障碍特点及治疗手段的限制

由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人格障碍患者（反社会型、偏执型、分裂型）。

第14页，共37页，2023年，2月20日，星期四2.2哪些人适合做心理治疗？

2.2.1海伦，希尔（1984）

（1）当事人对人际影响的敏感性。

（2）当事人处于烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。

（3）当事人的痛苦是诉诸心理问题，比诉诸躯体化问题，治疗效果要好一些。

（4）有一定的应付能力和成功的应付经验的当事人预后较好。

（5）一般智力，尤其是言语理解和言语表达能力以及自我理解和内省能力。第15页，共37页，2023年，2月20日，星期四2.2.2YAVISSuccessful（成功）Young（年轻）Intelligent（聪慧）Attractive（有吸引力）Verbal（善言谈）sYAVISYAIV第16页，共37页，2023年，2月20日，星期四2.2.3障碍的性质、持续时间和严重程度

（1）躯体障碍还是心理问题？（2）慢性的、反复的障碍预后较差。（3）障碍的严重程度与治疗效果之间呈负相关。

好的当事人是“

人不太老，病不太重”。第17页，共37页，2023年，2月20日，星期四2.2.4改变的态度和动机

当事人对咨询与治疗的信念和对获得帮助的期待对咨询成功与否有较大的影响。第18页，共37页，2023年，2月20日，星期四3咨询师助人者人格助人技巧助长条件特定结果+特质态度价值理解的支持的行动的当事人的社会的助人者的信任尊重自由第19页，共37页，2023年，2月20日，星期四3.1心理咨询师的角色示范者倾听者支持者研究者督促者第20页，共37页，2023年，2月20日，星期四3.2心理咨询师的个人特点3.2.1专业训练和经验

例：美国咨询人员的培养

A、教育（学历、学位）

B、考试

C、临床实习第21页，共37页，2023年，2月20日，星期四3.2.2个人特点（詹宁斯，斯卡沃）

（1）永不满足的学习者；

（2）大量地从经验中学习；

（3）不排斥认知上的复杂性和不确定感；

（4）敏于并且愿意接纳别人的情绪；

（5）个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁；

（6）明了自己的情绪是怎样影响自己的工作；

（7）有很杰出的关系技能；

（8）信赖治疗者－当事人的工作同盟；

（9）善于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。第22页，共37页，2023年，2月20日，星期四3.2.3人格特质

（1）人格测验没有发现特殊的“治疗师人格”（2）从理论推论出发，发现特殊的“治疗师人格”与支配性、控制定位和概念水平有关

第23页，共37页，2023年，2月20日，星期四4其他变量4.1咨询关系

信任、友好的咨询关系是取得咨询效果的必要条件。第24页，共37页，2023年，2月20日，星期四4.2理论、策略和方法

（1）一般的、共同的理论和策略说明咨询、治疗的性质和作用探讨当事人评估的方法论问题探讨咨询关系的作用机制、关系条件咨询会谈的策略和技巧

（2）特殊心理学流派的理论和策略第25页，共37页，2023年，2月20日，星期四4.3治疗之外的力量（马哈利）

（1）在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用；（2）在设计矫正方案时，注意利用环境支持作用；（3）直接干预环境中的消极因素；（4）鼓励当事人在咨询间隔期从认识上思考、修通会见中的收获；（5）鼓励当事人在实际生活中尝试、实践新的行为方式；（6）随时保持对治疗力量的监督和控制。第26页，共37页，2023年，2月20日，星期四第27页，共37页，2023年，2月20日，星期四第28页，共37页，2023年，2月20日，星期四第29页，共37页，2023年，2月20日，星期四第30页，共37页，2023年，2月20