风湿病选择题

本文格式为Word版，下载可任意编辑——风湿病选择题风湿性疾病习题A1型题

1．风湿性疾病是指

A．以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B．以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C．以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D．以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E．以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病答案：A

2．风湿性疾病是指

A．累及软组织及血液的一大类疾病B．累及肌肉、肌腱的一大类疾病C．累及关节的一大类疾病

D．累及关节及周边软组织的一大类疾病E．累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病答案：D

3．以下哪项不是风湿性疾病A．自身免疫疾病B．退行性变疾病

C．感染因子相关性疾病D．晶体性疾病E．过敏性疾病答案：E

4．哪种关节炎起病急骤A．RAB．SLEC．ASD．痛风E．OA答案：D

5．哪种关节炎休息后加重A．SSB．SLEC．ASD．痛风E．OA答案：C

6．手关节的畸形常见于A．RAB．SLEC．ASD．痛风E．OA答案：A

7．骨性肥大常见于哪些关节A．近端指间关节B．远端指间关节C．掌指间关节

D．髋关节E．关节答案：B

8．以下哪种疾病活动时C3或C4水平可降低A．SSB．SLEC．AS

D．PM/DME．OA答案：B

9．哪种药物不属于慢作用抗风湿药A．CTXB．MTXC．SASPD．罗非西布E．来氟米特答案：D

10．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A．血小板减少B．狼疮脑病C．血管栓塞D．习惯性流产E．皮肤红斑答案：E

11．以下哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见A．类风湿结节B．肾炎

C．肺间质病变D．心包炎E．神经炎答案：B

12．以下哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A．关节晨僵B．不对称关节肿C．关节痛D．关节压痛E．关节畸形答案：B

13．类风湿关节炎晨僵时间一般大于A．15分B．30分C．45分D．60分E．120分答案：D

14．以下哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A．关节晨僵B．关节肿

1

C．关节痛D．关节压痛E．关节畸形答案：C

15．以下哪个不是类风湿关节炎关节痛特点A．对称性B．持续性C．游走性D．反复性

E．时轻时重答案：C

16．以下哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标A．晨僵时间B．关节痛数C．关节肿数

D．15米步行时间E．关节畸形数答案：E

17．以下哪个不是类风湿关节炎特别关节受累表现A．张口困难B．颈痛

C．臀及下腰部痛D．骶部痛

E．肩部痛正确答案：D

18．Felty综合征无以下哪项表现A．类风湿结节B．脾大

C．中性粒细胞减少D．血小板减少E．贫血正确答案：A

19．类风湿关节炎活动期，以下哪项最不常见A．轻至中度贫血B．血小板减少C．血沉快D．CRP高

E．RF高答案：B

20．以下哪项不是类风湿关节炎关节液特点A．白细胞明显增高B．中性粒细胞增高C．单个核细胞增高D．粘度差

E．含糖低答案：C

21．常规临床检测的是哪一型类风湿因子A．IgA

B．IgGC．IgED．IgD

E．IgM答案：E

22．抗风湿药物不包括A．青霉胺B．青霉素C．强的松

D．双氯酚酸钠E．干扰素答案：B

23．甲氨蝶呤不良反应不包括A．口腔溃疡B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．肝功异常

E．听力减退答案：E

24．NSAIDs副作用不包括A．胃肠道反应B．凝血异常C．肾损害D．高血压

E．抑制结肠，直肠癌细胞的生长答案：E

25．关于NSAIDs的作用以下哪项表述不正确A．起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B．可以阻止风湿病病程的进展

C．停药不久即可出现“反跳〞或病症再现D．副作用发生率高

E．只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效答案：B

26．关于慢作用抗风湿药，以下哪项表述不正确A．起效时间长于NSAIDsB．有控制病情进展可能C．一般与NSAIDs合用

D．包括MTX，CTX，SASP等E．包括肾上腺皮质激素答案：E

27．RA的关节主要病理变化为A．关节滑膜的慢性炎症B．炎性细胞浸润C．滑膜炎形成

D．软骨及骨组织的侵蚀E．关节结构的破坏答案：C

28．以下哪个不是RA的病因

2

A．遗传因素B．病毒感染C．性激素D．输血E．细菌感染答案：D29．RA患者较少出现哪种自身抗体A．RFB．AKAC．APFD．抗CCPE．ANA答案：E30．对RA血管炎描述正确的是A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵扰微静脉C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致E．只能出现在眼睛形成巩膜炎答案：D31．对类风湿结节描述错误的是A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B．最常见于前臂受压的伸面C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E．质硬、无痛、对称分布答案：D32．类风湿结节A．可见于关节的屈侧面B．和疾病活动性无关C．病情改善后有可能消失D．不会出现在肺内E．只出现在皮肤答案：C33．RA的诊断标准不包括A．晨僵至少1小时(>6周)B．腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)C．类风湿结节和手X片改变D．类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E.反应蛋白和血沉增高正确答案：E34.不属于特别类型的RA是

A．顽强型类风湿关节炎B．缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征C．回纹型风湿症D．成人Still病E．骨性关节炎答案：E35．类风湿关节炎的关节基本病理表现是A．滑膜炎B．软骨退行性改变C．血管炎D．附着点炎E．浆膜炎答案：A36．类风湿关节炎与以下哪项有相关性A．HLA-B51B．HLA-DR4C．HLA-B27D．HLA-B41E．HLA-B49答案：B

37．不属于RA的滑膜炎症反应的特点是A．衬里细胞层增厚B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏E．血管翳不破坏软骨下组织答案：E38．有关RA晨僵描述不正确的是A．晨僵常为RA十分突出的临床表现B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的起因C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E．持续时间小于一小时答案：E39．非甾体抗炎药的作用机制是A．抑制T琳巴细胞B．抑制B淋巴细胞C．抑制前列腺素合成D．抑制巨噬细胞E．抑制免疫复合物形成答案：C40．以下为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是A．对称性关节肿痛B．近端指间关节肿痛C．腕关节肿痛

3

D．远端指间关节肿痛答案：AE．掌指关节肿痛47．类风湿关节炎滑膜的病理特征是答案：DA．血管翳形成41．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是B．尿酸钠沉积A．IgA型类风湿因子C．滑膜钙化B．IgG型类风湿因子D．退行性变C．IgM型类风湿因子E．淀粉样变D．类风湿因子和IgA形成免疫复合物答案：AE．混合型类风湿因子48．以下哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤答案：C42．不是类风湿关节炎的关节外表现有A．Felty综合征B．下肢皮肤溃疡C．巩膜炎D．皮下类风湿结节E．面部蝶形红斑答案：E43．类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是A．血管炎B．T淋巴细胞大量增殖C．炎症细胞浸润D．免疫复合物沉积E．关节骨性增生正确答案：A44．RA的早期手和腕的X线检查表现有A．早期的X线表现包括关节周边骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B．指关节和近端指间关节间隙消失C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E．关节端骨质疏松，关节纤维化答案：D45．下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的A．在长期糖皮质激素治疗中，骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺失B．勉励每日摄取1500mg元素钙和400IU维生素DC．发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素D．勉励持重活动和练习E．可以有骨痛或胸廓塌陷感答案：D46．以下疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性A．血清阴性脊柱关节病B．亚急性细菌性心内膜炎C．血管炎病D．结节病E．枯燥综合征

（5-15mg/W）的副作用A．白细胞减少B．脱发C．肾病D．口炎E．血小板减少答案：C49．晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形A．天鹅颈畸形B．纽扣花畸形C．尺侧偏斜D．方肩E．爪形手答案：D50．以下属于慢作用抗风湿药的是A．MTXB．IFN-γC．吲哚美辛D．萘普生E．扶他林答案：A51．以下药物属于非甾体抗炎药的是A．芬必得B．甲氨螺岭C．金诺芬D．氯喹E．扶他林答案：A52．以下属于生物制剂的是A．MTXB．IFN-γC．戴芬D．金诺芬

E．萘普生答案：B53．SLE以下表述不正确A．是自身免疫病B．是迷漫性结缔组织病C．体内有自身抗体

4

D．女性约占九成

E．高发年龄为老年妇女答案：E

C．85%SLE患者病程中有关节痛D．90%SLE患者病程中有发热

E．100%SLE患者病程中有肾炎临床表现54．以下除哪种物质外均可诱发SLEA．紫外线B．苜蓿芽C．青霉胺D．鱼油

E．避孕药答案：D

55．以下有关SLE与遗传的表述中不正确的是A．同卵双胞胎者发病率高，40%B．异卵双胞胎者发病率3%

C．患者家族中患SLE者，发病率可高达13%D．不同人种患病率差异不大

E．易感基因：HLA-DR2，DR3等答案：D

56．以下有关性激素与SLE表述不正确的是A．育龄期女性，约占九成

B．小于13岁，发病率显著减少C．高于55岁，发病率显著减少

D．SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加E．妊娠可诱发SLE正确答案：D

57．活动期SLE的贫血，主要是A．慢性贫血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．大细胞性贫血

E．再生障碍性贫血答案：B

58．SLE最具特征性的皮疹是A．盘状红斑B．蝶形红斑C．斑丘疹

D．水肿性紫红斑

E．网状青斑答案：B

59．SLE有肾病综合征表现，常见于哪一种病理类型A．系膜型肾炎B．局灶增殖型肾炎C．迷漫增殖型肾炎D．膜性病变型肾炎

E．肾小球硬化型肾炎答案：D

60．SLE临床表现，以下哪项表述不正确A．60%SLE患者病程中有慢性贫血B．80%SLE患者病程中有皮疹

答案：E

61．关于SLE，以下哪项表述正确A．蝶形红斑与盘状红斑均不多见B．无对称性关节肿痛C．肾均有病理变化D．肌炎与肌痛均多见

E．癫痫才是狼疮脑病答案：C

62．SLE的神经系统表现，以下哪项表述不正确A．癫痫是狼疮脑病的表现之一

B．精神分裂症是狼疮脑病的表现之一C．偏头痛是狼疮脑病的表现之一

D．顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一

E．有中枢神经系统表现者，预后不良答案：D

63．SLE的特异性抗体，哪项特异性最高A．ANA

B．抗dsDNA抗体C．抗rRNP抗体D．抗SSA抗体

E．抗Sm抗体答案：E

64．关于SLE的试验室检测，以下哪项表述不正确A．抗磷脂抗体与流产有关

B．C3，C4降低，提醒SLE活动C．CH50降低，提醒SLE活动

D．抗dsDNA抗体增高，提醒SLE活动

E．ANA明显增高，提醒SLE活动，有助于SLE诊断答案：E

65．以下哪项不是SLE肾组织的活动病变A．肾小球坏死B．透明血栓C．坏死性血管炎D．纤维性新月体

E．肾间质炎症浸润答案：D

66．SLE的治疗，以下哪项表述不正确A．关节痛，可用双氯酚酸钠B．氯喹对光过敏有效C．氯喹对关节炎无效

D．糖皮质激素对关节炎有效

E．CTX对肾炎有效答案：C

67．以下哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关

5

答案：D

132．SLE最常累及的脏器是A．肺B．肾C．心脏D．脑E．肝答案：B

133．常用的免疫抑制剂不包括A．环磷酰胺B．秋水仙碱C．甲氨蝶呤D．硫唑嘌呤E．长春新碱答案：B

134．对诊断大动脉炎价值最大的检查是A．血沉明显增快B．抗核抗体高滴度C．动脉血管造影D．血管多普勒超声E．低补体答案：C

135．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A．骨性关节炎（OA）B．类风湿关节炎（RA）C．强直性脊柱炎（AS）D．感染性关节炎E．风湿性关节炎答案：B

136．风湿性疾病关节表现以下哪项不常见A．晨僵B．关节肿胀C．关节压痛

D．膝关节不能完全伸直E．手的掌指关节有桡侧偏斜答案：E

137.关于风湿性疾病的概念以下哪种说法是对的A．风湿病就是胶原性疾病B．风湿病就是结缔组织病

C．风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎

D．风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E．结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能相互等同答案：E

138．在风湿性疾病中，以下哪一种肾脏受累较多见A．SLE

B．皮肌炎（DM）C．枯燥综合征

D．结节性多动脉炎（PN）E．血管炎答案：A

139．早期类风湿关节炎患者以以下方案治疗，其中不包括的一项为哪一项

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药+羟氯喹

C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤E．非甾体抗炎药+SASP+甲氨蝶呤答案：A

140．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A．心脏B．肾C．肺D．肝E．胰腺答案：B

141．以下哪项不符合SLE的血液系统改变A．白细胞减少B．血小板减少

C．自身免疫性溶血性贫血D．正色素细胞性贫血E．类白血病样改变答案：E

142．不属于类风湿关节炎关节外表现的一项为哪一项A．类风湿结节B．Felty综合征C．巩膜炎

D．面部对称性水肿性红斑E．肺间质纤维化答案：D

143．不属于类风湿关节炎的临床特征的一项为哪一项A．近端指间关节肿胀B．远端指间关节肿胀C．掌指关节肿胀D．腕关节肿胀

E．四肢关节对称性肿胀答案：B

144．治疗风湿性疾病的药物，以下哪项是错误的A．布洛芬B．青霉胺C．环磷酰胺D．强的松

E．PGE（前列腺素）答案：E

145．非甾体抗炎药的作用机制是

11

A．抑制胶原合成

B．增加NK细胞活性C．抑制B细胞活化D．抑制T细胞增殖E．抑制前列腺素合成答案：E

146．以下抗体中，不属于抗核抗体谱的是A．抗磷脂抗体B．抗单链DNA抗体C．抗双链DNA抗体D．抗RNP抗体E．抗JO-1抗体答案：A

147．系统性红斑狼疮的特点A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿B．腕、掌指、近指关节受累C．膝关节受累

D．第一趾关节红肿热痛E．猖獗龋齿答案：A

148．类风湿关节炎的特点有A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿B．腕、掌指、近指关节受累C．膝关节受累

D．第一趾较猛烈疼痛E．龋齿答案：B149．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对以下哪一种疾病的诊断有很高特异性A．系统性红斑狼疮B．结节性多动脉炎C．枯燥综合征D．Wegener肉芽肿E．Takayasu动脉炎答案：D

150．迷漫性结缔组织病包括

A．SLE、RA、系统性硬化症、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）

B．SLE、RA、PSS、强直性脊柱炎

C．SLE、RA、PSS、痛风、混合性结缔组织病（MCTD）D．SLE、RA、赖特综合征、枯燥综合征

E．SLE、PSS、反应性关节炎、韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎答案：A

151．以下有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是

A．迷漫性系膜区增殖

B．迷漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死

C．迷漫性系膜细胞增殖，新月体形成D．肾小球基底膜增厚E．肾小管透明变性答案：E

152．重症系统性红斑狼疮的治疗首选A．心理治疗

B．肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂C．非甾体药物

D．抗生素预防感染E．支持治疗答案：B

153．SLE的标记性抗体A．抗组蛋白抗体B．抗Sm抗体C．抗SSB抗体D．抗Scl—70抗体E．抗Jo—1抗体答案：B

154．枯燥综合征的标记性抗体A．抗组蛋白抗体B．抗Sm抗体C．抗SSB抗体D．抗Scl—70抗体E．抗Jo—1抗体答案：C

155．皮肌炎的特异性抗体A．抗组蛋白抗体B．抗Sm抗体C．抗SSˉB抗体D．抗Sclˉ70抗体E．抗Joˉ1抗体答案：E

156．以下系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是

A．抗核抗体（ANA）

B．抗双链DNA抗体（ds-DNA）C．抗Sm抗体D．抗U1RNP抗体E．抗SSA抗体答案：B

157．关于SLE关节病变，哪项是错误的A．关节肿痛

B．呈多关节对称性损害C．近端指间关节多受累

D．关节软骨、骨破坏，关节畸形E．关节破坏少见答案：D

158．几乎所有SLE病人均可出现病理改变的脏器是

12

A．心脏B．肾C．肺D．肝E．胰腺答案：B

159．非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是A．控制关节炎进展B．促进软骨修复C．降低RF滴度

D．抑制前列腺素的合成E．预防关节变形答案：D

160．关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A．易发生流产、早产

B．如病情稳定一年以上，心肾功能正常，方可妊娠C．可出现新生儿狼疮

D．妊娠时可使SLE病情恶化

E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂答案：E

161．SLE可出现

A．面部皮肤蝶形红斑B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡D．眼睑面阳性皮疹E．面容刻板、张口困难答案：A

162．类风湿关节炎时可出现A．面部皮肤对称性红斑B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡D．眼睑面阳性皮疹E．面容刻板、张口困难答案：B

163．系统性硬化症时可出现A．面部皮肤对称性红斑B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡D．眼睑面阳性皮疹E．面容刻板、张口困难答案：E

164．特异性高，但与SLE活动性无关A．抗核抗体B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体D．抗磷酯抗体E．类风湿因子答案：B

165．特异性高，效价随SLE病情缓解而下降A．抗核抗体B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体D．抗磷酯抗体E．类风湿因子答案：C

166．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓A．抗核抗体B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子答案：D

167．哪项是SLE的标准筛选试验，但特异性小A．抗核抗体B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子答案：A

168．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A．红→白→紫B．紫→红→白C．紫→白→红D．红→紫→白E．白→紫→红答案：E

169．甲氨喋呤（MTX）的作用机制是A．抑制二氢叶酸的合成B．抑制四氢叶酸的合成

C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E．抑制B淋巴细胞的合成答案：C

170．关于类风湿结节的特点表述错误的是A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛

D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性答案：C

171．类风湿关节炎的遗传易感基因是A．HLA-B27B．HLA-DR2C．HLA-DR3D．HLA-DR4

13

E．LA-DR5答案：D

172．关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误A．胃出血B．胃穿孔C．肾间质性损害D．肌肉溶解E．胃溃疡答案：D

173．类风湿关节炎的诊断标准中关于x线表现的最低要求是

A．骨质疏松和关节间隙变窄B．滑膜炎C．血管翳D．骨质疏松E．骨性强直答案：D

174．以下关于类风湿因子的描述，正确的是A．是类风湿关节炎诊断的必备条件B．是针对变性IgGFc端的自身抗体

C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D．是类风湿结节的一种表现E．IgA的免疫复合物答案：B

175．以下关于类风湿关节炎治疗表述错误的是A．非甾体药物和慢作用药物联合治疗B．非甾体药物治疗C．慢作用药物治疗

D．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E．单用非甾体药物可改善病情答案：E

176．关于ANA的表达不正确的是A．可见于正常人

B．＞1∶20即有诊断意义C．可见于SLE

D．可见于慢性活动性肝炎E．其效价与病情活动程度不平行答案：B

177．SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

A．抗RNP抗体B．抗Sm抗体C．抗SSA抗体D．抗ACL抗体E．抗ds-DNA抗体答案：D

178．SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A．抗SSA+SSB抗体

B．抗ds-DNA抗体C．抗ACL抗体D．抗Sm抗体E．抗RNP抗体答案：A

179．以下关于类风湿关节炎关节病症的描述，正确的是

A．以对称性、多关节、小关节炎病变为主B．以肩关节关节病变为主C．以中轴关节病变为主D．以膝、踝关节病变为主

E．以游走性大关节病变为主要表现答案：A

180．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选以下哪种检查

A．ESRB．CRPC．RF

D．摄颈椎正侧位X片E．颈椎CT答案：D

181．妊娠可诱发SLE活动，特别在A．妊娠早期B．妊娠中期C．妊娠晚期

D．妊娠早期和产后6周E．妊娠晚期和产后6周答案：D

182．糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但以下哪项除外

A．泼泥松B．甲基泼尼松C．氢化可的松D．可的松

E．地塞米松和倍他米松答案：E

183．以下哪项不会导致药物性狼疮A．普鲁卡因胺

B．硝苯吡啶（硝苯地平）C．异烟肼

D．肼苯哒嗪（肼屈嗪）E．大仑丁（苯妥英钠）答案：B

184．狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳A．细胞性新月体B．纤维性新月体C．透明血栓

14

D．肾间质炎性浸润E．肾小球坏死答案：B

185．RA的典型病理改变为

A．类风湿结节中心为干酪样坏死B．一般不出现血管炎C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎应局限在滑膜及其周边E．血管翳是最典型改变答案：E

186．以下关于RA的全身表现的描述中，错误的是A．血管炎可发生在任何系统

B．类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C．肺纤维化是常见的肺病变

D．可有心脏受累，以心包炎最常见E．可引起巩膜炎答案：B

187．以下关于类风湿关节炎诊断依据，不包括A．对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周

B．X线改变C．RF阳性D．类风湿结节E．抗核抗体阳性答案：E

188．以下哪一项不是SLE的病因A．自身免疫力下降B．遗传素质C．性激素D．环境因素

E．某些药物如青霉胺、大仑丁答案：AA2型题

189．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断A．退行性关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿热关节炎答案：D

190．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．多发性肌炎D．上呼吸道感染E．风湿性关节炎

答案：B

191.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro++，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／l，谷草转氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g／l，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断A．结核性胸膜炎B．SLEC．肺癌D．肾炎

E．慢性活动性肝炎答案：B

192.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）H型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是A．枯燥综合征B．慢性肾炎C．急进性肾炎D．SLE

E．SLE＋枯燥综合征答案：D

193.患者，女性，27岁，诊断SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最正确的治疗方案A．大剂量激素冲击B．大剂量CTX冲击C．口服激素加量D．甘露醇静滴E．NSAIDs答案：A

194.患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。试验室检查显示PT延长。最可能的诊断是A．网状青斑

B．抗磷脂抗体综合征C．多发性大动脉炎D．结节性多动脉炎E．显微镜下多动脉炎答案：B

195.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最正确治疗方案是

A．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs+羟氯喹B．泼尼松2mg／kg以上

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C．泼尼松1mg／kg＋CTX

D．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs＋CTXE．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs＋抗生素答案：A

196．男性，67岁，近半年来右膝关节休止肿痛,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A．痛风

B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨关节炎E．感染答案：D

197.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手x片：第2、3、4近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为A．类风湿关节炎B．骨性关节炎C．风湿热

D．系统性红斑狼疮E．反应性关节炎答案：B

198.女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×109／L，ESR48mm／h，抗链O效价1：1250／ml，ANA（+），最可能诊断是A．风湿热

B．坏死性血管炎C．系统性红斑狼疮

D．少年型类风湿关节炎E．创伤性关节炎答案：A

199.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现脸颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109／L，ESR47mm／h.该患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．皮肌炎D．白塞病E．风湿性关节炎答案：B

200.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压20／12kpa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，

质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是A．中医中药B．氯喹C．泼尼松D．环磷酸胺E．非甾体抗炎药答案：C

201.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常病症和体征，ESR10mm／H，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是A．病情未稳定B．病情活动C．轻度活动D．病情稳定E．复发答案：D

202.男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A．痛风

B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨关节炎E．感染答案：D

203.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节x线无明显改变，最可能的诊断A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．感染性关节炎D．骨关节炎E．反应性关节炎答案：E

204.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／l.下一步将采取何种诊治方案A．肾脏穿刺病理检查B．C3、CH50检查C．对症治疗

D．中医中药治疗E．抗核抗体谱检查答案：A

205.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，x线示双髋关节融合。

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血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择

A．NSAIDs

B．雷公藤多苷片

C．外科治疗如髋关节置换术D．MTX＋氯喹＋SASPE．MTX＋激素＋青霉胺答案：C

206．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．多发性肌炎D．上呼吸道感染E．风湿性关节炎答案：B

207．女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC2×109／L，血小板60×109／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是

A．肝硬化脾亢B．类风湿关节炎C．Felty综合征D．系统性红斑狼疮E．药物性再障答案：C

208．女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整日做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm／h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择A．雷公藤多甙

B．非甾体类消炎镇痛药C．MTX＋氧喹＋SASP

D．外科治疗，如关节置换等手术E．青霉胺＋MTX＋激素答案：D

209．女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，24H尿蛋白波动于1～2g之间．无明显下降，近一个月血Cr升330μmol／L，并感恶心呕吐，应采取以下何种措施A．中药治疗B．血透

C．肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案D．ANA＋抗ENA检查E．抗dsDNA检查

答案：C

210．女，27岁，发现尿蛋白＋＋2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断．该病人最需要做以下哪项检查A．RF

B．ANA＋抗ENAC．ASOD．CRP

E．BUN＋Cr＋UA答案：B

211．女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特别不适。查：ESR正常，ANA1：640颗粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，该病人的病情为

A．病情未控制B．病情稳定C．病情活动

D．病情轻度活动

E．不能确定，还需进一步检查答案：B

212．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WBC3.0×109/L，该病人首先应考虑患的是A．RAB．SLE

C．风湿性关节炎D．白塞病E．枯燥综合症答案：B

213．女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查A．肾功能检查B．ASOC．RFD．ESR

E．抗核抗体谱检查答案：E

214．女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上以下哪项指标，病人即可诊断为SLEA．抗Sm(＋)

B．ESR>60mm／hC．ASO(＋)D．ANCA(＋)E．抗SSA答案：A

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215．女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．反应性关节炎E．强直性脊椎炎答案：AA3型题

中年女性，手膝关节痛1年，RF1：320阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。216．患者主要可能诊断A．退行性关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎

217．患者可能并发诊断A．退行性关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎

218．对主要可能诊断帮助最大的检查是A．ESR检查B．ASO检查C．CRP检查

D．膝关节X线检查E．双手X线检查

219．治疗药物不能首选A．双氯酚酸钠B．MTXC．SASPD．强的松

E硫酸氨基葡萄糖

220．患者还发现有胃溃疡，请选择消炎镇痛药A．双氯酚酸钠B．布洛芬C．消炎痛D．强的松E．塞来西布

答案：216．D217．A218．E219．D220．E55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征〞，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。221．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除A．低蛋白血症

B．贫血加重C．肺间质性病变D．合并肺炎E．心肌炎

222．临床上所指“鹅颈征〞，是指A．腕关节B．手近指关节C．手远指关节D．第一跖趾关节E．颈椎

223．除查血沉外，还应查A．RF定量B．CRP

C．抗CCP抗体D．双手X线检查E．以上均可选

224．此病例患者的血象表现，主要由于A．低热感染B．缺铁

C．关节痛纳差D．关节炎活动E．检查误差

答案：221．C222．B223．E224．D

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来病症加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及velcro啰音。225．可能的诊断是A．类风湿关节炎活动

B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变C．类风湿关节炎活动＋心功能不全D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮

226．还需哪些检查进一步明确诊断A．抗核抗体谱

B．ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C．摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D．摄双手及胸部X片，RF，ESR，CR