用-静脉血管课件

静脉主要的病变包括

炎症、血栓、静脉扩张静脉曲张体循环静脉(容量血管）的特点1）管腔大、管壁较薄、弹性小2）数量多（深、浅静脉，吻合丰富、静脉窦）分类●浅静脉（皮下静脉）深静脉（伴行静脉）位置皮下脂肪肌肉之间是否与动脉伴行不伴行，四肢的远端多为两支血流速度慢，血注入深静脉快吻合丰富●静脉网静脉丛吻合对保证血流畅通有重要意义中动脉中静脉静脉窦3）静脉瓣：●顺血流开放，逆流关闭，起防止血液倒流的作用。●位于深静脉中

下肢最多上肢次之头颈部基本没有形成深静脉血栓的三个主要因素①各种损伤（手术、损伤。髋关节置换手术发生下肢深静脉血栓的几率是50%左右）②血液高凝状态（先天性和获得性易栓症）

常见于某些癌症患者及少数口服避孕药者；③血流速度减慢

深静脉血栓的三个主要危害①（有可能是致死性的）肺栓塞→→猝死②血栓后综合症→→组织水肿③反复发生栓塞——栓子脱落，血栓——没有脱落易发生下肢静脉血栓腿肿的情况血管内皮损伤创伤或者手术肿瘤及其相关治疗瘫痪卧床或者（强）制（不）动长时间不活动（浅）静脉曲张高龄易栓症肥胖脱水或血液浓缩口服避孕药或者激素替代治疗可能导致腿肿的内科疾病下肢深静脉血栓下肢静脉曲张外伤炎症出血心衰某些药物（钙拮抗剂、某些前列腺炎药物）饮酒吃太咸或者睡眠不足肾炎肾病肾功能不全营养不良或者低蛋白血症一、体循环的静脉心静脉系(冠状V)上腔静脉系下腔静脉系（含肝门静脉系）（一）上腔静脉系（收集头颈部、胸部、上肢的静脉血）1、上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角:是左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合处的夹角，有左淋巴导管注入。

胸部（壁和腔内）静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉左头部静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉右头部静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角有右淋巴导管注入右心房（头臂V又叫无名V）右静脉角头颈部的静脉

（1）颈内静脉（深静脉）→头臂静脉

是颈部最粗大是静脉干

在颅外的主要属支是面静脉和下颌静脉

面部静脉：在口角以上一般无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼静脉内眦（zi)静脉面深静脉翼静脉丛危险三角:两侧口角至鼻根间的三角区面静脉颈内静脉颅内：海绵窦（2）颈外静脉→

锁骨下静脉●为颈部最大的浅静脉●儿科常经此静脉采血或注射药物●右心衰竭病人，因体循环静脉回流受阻，常见颈外静脉怒张。

4、上肢的静脉

深静脉与同名动脉伴行浅静脉

头静脉:起自手背静脉网桡侧

贵要静脉：起自手背静脉网尺侧

肘正中静脉为临床上输血、采血常采用的部位

问答题：1）由肘正中静脉注入磺胺药，药物经什么途径到达肾脏而排出体外？

2）口服抗菌素药物经何途径到脑？（二）下腔静脉系：收集下肢、盆部、腰部的静脉血。1、下腔静脉inferiorvenacava的合成、属支及收纳范围。右髂总静脉右髂外静脉盆腔脏器和盆壁的静脉血。股静脉:左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉股静脉:右下肢静脉血盆腔脏器和盆壁的静脉血。为人体最粗大的静脉干（1）合成①大隐静脉：注入股静脉2、下肢的静脉

②小隐静脉：注入国静脉

深静脉与同名动脉伴行

浅静脉，分为：

（3）、肝门静脉系

①定义：由肝门静脉及其属支组成，主要机能是将消化道吸收的物质运输到肝，在肝内进行合成、分解、解毒、储存，故肝门静脉可以看作肝的功能性血管。②特点无瓣膜起端与末端皆为毛细血管③肝门静脉：为一短而粗的静脉干

肠系膜上静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝血窦下腔静脉

（毛细血管）肝门静脉的合成与走行毛细血管肝V肝血窦：是V血和A血的混合。④肝门静脉属支：主要收集食管下部至直肠上部的消化管、胰、

胆囊和脾的静脉血，其中含有从消化管吸收的

营养物质

肠系膜上静脉

脾静脉

肠系膜下静脉

胃左静脉

胃右静脉

附脐静脉

胆囊静脉幽门前静脉⑤肝门静脉系与上、下腔静脉之间的

主要吻合及其临床意义

在正常情况下，肝门静脉和上、下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很小。如果肝门静脉回流受阻（肝硬化、胰头癌等），则出现静脉丛怒张，呕血、便血。以上体征，加上脾肿大、腹水等统称为门脉高压。食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉

肝门静脉食管静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。

髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血痔怒张肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔V肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张

当肝门静脉血回肝严重受阻，导致门脉高压，门静脉各级属支及辖区均可出现血流淤滞，因循环障碍而导致胰腺、脾、消化管道等的功能障碍，也是引起腹水的原因之一。由于经消化道吸收的有毒物质、代谢分解产物、药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致使有毒物质积聚中毒，病情将更加恶化。颈静脉怒张：两侧颈外静脉象蚯蚓一样鼓胀起来，说明上腔静脉回流不畅，如按压肝脏时，颈静脉鼓得更明显，这叫“肝颈静脉回流征”，说明心脏病变严重；左心室

↓大动脉（弹性贮器血管）

↓中动脉（分配血管）

↓小动脉（管径在0.3mm~1mm)

↓微动脉（管径在<0.3mm)

（主动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉、肺动脉）管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动脉除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。

因管壁的平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉平滑肌主要受交感缩血管神经和体内缩血管活性物质等的调节，

故称为毛细血管前阻力血管(器官内）毛细血管（交换血管）

↓微静脉（毛细血管后阻力血管）

↓小静脉

↓中静脉

↓大静脉→右心房

微静脉平滑肌也受交感缩血管神经和体液中血管活性物质的影响。

容量血管大动脉中动脉小动脉（直径0.3-1mm）微动脉（<0.3mm）内膜内皮W-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜与中膜连续明显明显无中膜平滑肌10-40层