2023年公共卫生执业医师资格考试考前通关必练题库（含答案）

PAGEPAGE12023年公共卫生执业医师资格考试考前通关必练题库（含答案）一、单选题1.顽固性高血压概念最正确的是A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压答案：C解析：顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平。使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。2.欲了解某药治疗人工荨麻疹的效果，将100名人工荨麻疹患者随机等分为两组，试验组用该药，对照组用已知的阳性药物。治疗30天后，试验组30例有效，有效率为60.0%；对照组37例有效，有效率为74.0%。采用成组设计四格表资料的X2检验，则构成四格表的4个基本数据是A、B、C、D、E、答案：D解析：试验组有效人数a=A=30，无效人数b=A=50-30=20；对照组有效人数c-A=37，无效人数d=A=50-37=13。将资料整理为成组设计四格表，如下表所示：故选项D正确。3.男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是A、膀胱穿刺B、前列腺切除C、膀胱造瘘D、导尿并留置尿管E、口服α1受体阻滞剂答案：D解析：老年男性饮酒后不能排尿，应诊断为前列腺增生所致的急性尿潴留，最常用的治疗方法是导尿并留置尿管。4.面神经受损A、结核性脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑炎C、新生儿化脓性脑膜炎D、脑炎链球菌性脑膜炎E、1岁之内患儿患化脑易合并答案：A解析：结核性脑膜炎可引起7.3.4.6.2对颅神经障碍的症状，面神经是第7对脑神经。5.主要用于病因性预防的抗疟药A、吡嗪酰胺B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素答案：D解析：可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。此外，也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗6.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A、10cmB、15cmC、20cmD、30cmE、5cm答案：B解析：手术、注射、穿刺等常规消毒范围都是15cm，同时可以视情况来扩大消毒范围。7.新生儿早期患呼吸道感染的可能原因是A、补体成分缺陷B、先天免疫缺陷C、皮肤粘膜天然屏障差D、SIgA功能尚未成熟E、呼吸道发育不良答案：D解析：本题选D。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG、IgC亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。8.患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、病毒性脑炎C、流行性乙型脑炎D、伤寒E、结核性脑膜炎答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。9.AFB在体内致癌的代谢活化方式A、脱甲基B、还原C、脱羧基D、羟化E、环氧化答案：E10.可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏杂音减弱的药物是A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、普萘洛尔答案：E解析：目前主张应用β受体阻断剂及钙拮抗剂治疗肥厚型心肌病。在所有选项中只有普萘洛尔是β受体阻断剂。本病应避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等，以及减轻心脏负荷的药物，以免加重左室流出道梗阻。故选E。11.患者男性，53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压140/90mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示可能存在A、血容量不足B、心功能不全C、容量血管过度收缩D、肝性脑病E、容量血管过度扩张答案：C解析：患者中心静脉压20cmH2O，正常值为5～10cmH2O，血压140/90mmHg，中心静脉压高，血压正常，提示容量血管过度收缩。12.患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是A、神经血管损伤B、骨筋膜室综合征C、急性骨萎缩D、感染E、坠积性肺炎答案：D解析：骨外露24小时，属于开放性骨折，最常见的并发症为感染。13.常引起周围神经炎的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶答案：C14.30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A、观察到3个月后不闭合可手术B、治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛(消炎痛）C、立即手术根治D、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞E、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗答案：B解析：早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。15.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是A、宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B、胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C、预防产后出血，静脉注射麦角新碱D、产后24小时内行输卵管结扎术E、产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧答案：B解析：第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴侧切后助产，故A错。妊娠合并心脏病禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故C错。不宜妊娠者，剖宫产同时输卵管结扎，故D错。产后24小时仍易发生心衰，须充分休息，故E错。16.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术答案：E解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全，也应考虑手术。故选E。17.患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（65/50mmHg），首先考虑的诊断是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、轻度低血容量性休克E、重度感染性休克答案：B解析：根据题干可知，患者的收缩压为70mmHg，意识模糊，四肢冰冷，应该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6个小时，因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克。18.患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、心包炎C、肺心病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣狭窄答案：A解析：扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。19.关于小儿肺炎的一般治疗，下列措施哪项不正确A、室内空气流通，保持一定温度湿度B、供给易消化，富有营养的食物C、保持呼吸道通畅，给氧D、经常变换体位，减少肺淤血E、不能进食者给予静脉补液，液体量应100～120ml/(kg·d)答案：E20.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、130/85mmHgD、139/89mmHgE、120/80mmHg答案：A解析：诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140/90mmHg。21.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、支气管扩张答案：B解析：患者为年轻男性不是非常支持恶性可能，乏力、体重下降提示结核中毒症状可能，上肺为结核好发部位，双侧颈淋巴结蚕豆大需要考虑淋巴结核，癌性淋巴结多以单侧多见。22.溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括A、并发结肠癌B、并发大出血C、肠穿孔D、中毒性巨结肠内科治疗无效E、严重毒血症内科治疗无效答案：A解析：溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。23.34岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味此时最可能的诊断是A、真菌性阴道炎B、滴虫阴道炎C、外阴瘙痒症D、细菌性阴道病E、淋球菌阴道炎答案：B解析：滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外阴瘙痒，滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。24.肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾答案：E解析：急性肾衰竭电解质紊乱表现为高钾、低钙、高磷。25.患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A、支气管炎B、支气管哮喘C、肺血栓栓塞症D、急性心肌梗死E、肺炎答案：C解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗷、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳漱、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。26.2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确A、定期复查结核菌素试验B、用异烟肼治疗3～5个月C、定期拍胸部X线片D、应用异烟肼治疗6～12个月E、应用异烟肼+利福平治疗9～12个月答案：D解析：药物预防性治疗的指征（1）与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。（2）未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。（3）未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。（4）近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。（5）需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。药物预防性治疗的方法INH每日10mg（≤300mg/d），疗程6～9个月；或INH每日10mg（≤300mg/d）联合RFP每日10mg（≤300mg/d），疗程3个月。27.正常安静，清醒闭目时出现A、α波B、β波C、θ波D、δ波E、以上均不是答案：A28.霍恩法的要求是A、4个染毒剂量组B、每组动物4只或5只C、组距3.16D、组距2.15E、以上都是答案：E29.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压100／70mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是A、前置胎盘B、先兆子痫C、继发性贫血D、低张性子宫收缩乏力E、胎盘早剥答案：E解析：剧烈持续腹痛，贫血貌，脉搏快，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心减慢，阴道少量流血，均为胎盘早剥的典型症状。30.下列各项中错误的是A、人群对HCV普遍易感B、人感染HCV后可以产生中和性抗体C、丙型肝炎的发病无明显季节性D、HCV传播途径以医源性传播为主E、血液透析患者是HCV感染的高危人群答案：B解析：此题是理解记忆题。人群对HCV普遍易感。各年龄组的HCV感染率均很低，人群易感性无明显的年龄差别，但感染主要集中在高危人群中。人感染HCV后不产生中和抗体。目前尚无有效疫苗应用于人群。所以本题选择B。31.手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了A、防止术后腹胀B、防止吻合口瘘C、防止术后伤口裂开D、防止麻醉或手术中呕吐E、减少术后感染答案：D解析：手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。32.渗出性心包炎可出现A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、Durozier血管杂音E、Beck三联征答案：B33.患者，32岁，人流1后年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移下步治疗为A、理疗B、抗炎C、肺叶切除D、放疗E、化疗答案：E解析：绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。34.病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择A、刮除植骨术B、刮除骨水泥充填术C、刮除灭活植骨术D、刮除灭活骨水泥充填术E、截肢术答案：E解析：骨巨细胞瘤按分化程度可分为三级：1级，基质细胞颇稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多。2级基质细胞多而密集，核分裂较多。3级，以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少，因此1级偏良性，2级为侵袭性，3级为恶性。虽然肿瘤的生物学行为，良恶性并不完全与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制定有较大程度的参考价值。治疗：以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效，对发生于手术困难部位如脊椎者，可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。35.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A、均小骨盆B、偏斜骨盆C、单纯扁平骨盆D、漏斗型骨盆E、出口狭窄骨盆答案：D解析：狭窄骨盆的分类（1)骨盆入口平面狭窄：髂耻外径＜18cm，入口前后径＜10cm，包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。（2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜7.5cm，包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。（3）骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。（4）畸形骨盆骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。36.在病例对照研究中，病例的最佳选择是A、死亡病例B、自觉症状病例C、现患病例D、新发病例E、典型的重病例答案：D37.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症，一般不包括的症状是A、震颤B、胸部紧压感C、出汗、面色苍白、心跳加快D、尿频、尿急E、气透不过来，濒死感答案：E解析：慢性焦虑症又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安，胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。38.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A、游离脂肪酸B、血糖浓度C、胃肠道激素D、肾上腺素E、血酮体浓度答案：B解析：胰岛B细胞的分泌活动受代谢性、神经内分泌性调节以及药物等影响，其中最及时和最主要的是血糖水平的变化。39.佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是A、骨临时钙化带重新出现B、干骺端增宽C、临时钙化带消失D、骨质稀疏，密度减低E、干骺端呈毛刷状答案：A解析：经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。40.45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A、大支气管狭窄B、大支气管梗阻C、小气管狭窄D、呼吸面积减少E、肺泡张力增高答案：C解析：①患者发作性呼气性呼吸困难5年，双肺哮鸣音，可诊断为支气管哮喘，其呼气性呼吸困难主要是细小支气管痉挛所致（C）。②大支气管狭窄、大支气管梗阻主要导致吸气性呼吸困难。呼吸面积减少、肺泡张力增高主要见于COPD。41.类固醇激素不包括A、雌三醇B、糖皮质激素C、醛固酮D、雌二醇E、肾上腺素答案：E解析：类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而胆固醇的衍生物—1，25-二羟维生素D3也被视为固醇类激素肾上腺素是一种激素，但其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物质，而是一种酪氨酸的代谢产物。其生理效果除了刺激糖代谢之外，还有收缩血管、加速心跳等等。肾上腺素和去甲肾上腺素都是由肾上腺髓质分泌的42.染色体畸变有A、颠换B、置换C、转换D、切换E、互换答案：E解析：染色体畸变是指染色体结构的改变。一般可通过在光学显微镜下观察细胞有丝分裂中期相来检测。染色体畸变类型有：裂隙、断裂、断片、微小体、无着丝点环、环状染色体、双着丝点染色体、倒位、易位（互换）、插入和重复、辐射。A.、B.C.D是对基因突变的描述。43.35岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑A、亚急性重症肝炎B、胆汁性肝硬化C、淤胆型肝炎D、硬化性胆管炎E、急性黄疸型肝炎答案：C解析：急性淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但是自觉症状比较轻，有胆汁淤积的表现（皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升）。结合患者临床表现可以选择。44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，应用苯妥英钠C、减少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花甙KE、电复律答案：B解析：患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。45.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。[问题4]在治疗早期最可能出现的症状A、溶血反应B、赫氏反应C、中毒反应D、二重感染E、过敏反应答案：B解析：青霉素治疗后的赫氏反应，钩端螺旋体病在注射首剂青霉素后的0.5～4h内（多数在2h左右）突然出现寒战、高热、头痛、身痛、脉速、呼吸快等，比原有症状更重，或体温骤降，出现低血压、休克、冷厥等。反应一般在30min至1h即消失。46.女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol/L（216mg）。[问题2]该患者最佳的治疗药物是A、格列本脲B、卡托普利C、格列喹酮D、二甲双胍E、甲磺丁脲答案：D解析：该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。47.初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴A、胎头拨露使会阴后联合紧张时B、胎头着冠时C、胎头仰伸时D、阴道口见胎头时E、宫口开全时答案：A解析：应在胎头拨露使会阴后联合紧张时保护会阴，若等待胎头着冠时保护会阴则为时已晚，易造成会阴撕裂。48.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0．1％，白细胞2.8×109／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A、急性溶血状态B、脾功能亢进C、再障危象D、骨髓纤维化E、以上均不是答案：C解析：再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplasticcrisis)，属临床少见急症，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血过程中，由于某些诱因作用，突然导致骨髓短暂的造血功能停滞，临床上表现短期内贫血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.与急性再生障碍性贫血不同，本病虽表现凶险，但常为自限性、病程短、预后佳。49.流行病学研究的对象是A、患者B、非患者C、人群D、个体E、病原携带者答案：C解析：此题是理解判断题，考查考生对流行病学基本概念的理解。流行病学是一门从群体水平研究疾病和健康的科学，因此它的研究对象是人群。50.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。[问题1]对诊断帮助最大的检查A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓象检查E、血小板抗体测定答案：D解析：患者有发热，出血及淋巴结肿大，脾肿大，血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。51.开展医院感染的流行病学调查常用方法不包括A、现场调查B、RCTC、病例对照研究D、队列研究E、干预研究答案：B解析：本题考查考生关于医院感染后流行病学调查方法应用的掌握程度。RCT是临床随机对照试验，它主要应用于治疗，诊断，筛检，预后以及病因研究，并不适合进行医院感染的流行病学调查。所以本题正确答案为B。52.黄体生成素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘答案：B53.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A、地高辛B、硝普钠C、卡托普利D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：C解析：此题因为患者高血压合并心梗，选ACEI类更合适。如果题目中有“合并急性左心功能不全”需要选用硝普钠，因为症状较重，需要尽快扩血管治疗。但是如果没有“合并急性左心功能不全”，更符合ACEI的适应证“肾、糖、衰、亡”所以选卡托普利更合适。54.男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次／分，意识模糊，血压80／60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为A、纵隔无变化B、吸气时纵隔向左侧移位C、呼气时纵隔向左侧移位D、呼气时纵隔向右侧移位E、以上都不对答案：C解析：开放性气胸，病理生理：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。残气对流：吸气时健侧肺扩张，吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气，也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也部分进入伤侧肺。含氧量低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。55.男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。[问题1]该患者合并哪条神经损伤A、臂丛神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、正中、尺神经同时损伤E、尺神经损伤答案：C56.某工厂某病连续4年的患病率分别为7%，9%，8%和10%，则该病4年平均患病率为A、8.5%B、7%C、8%D、9%E、资料不全不能计算答案：E57.痉挛性截瘫A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态答案：D58.主动脉关闭不全的辅助检查不包括A、超声心动图检查B、胸部X线C、心电图D、心脏核磁共振成像E、肺功能检查答案：E解析：主动脉关闭不全的辅助检查包括：超声心动图检查、胸部X线、心电图、心脏核磁共振成像、多层螺旋CT。59.空腹13小时，血糖浓度的维持主要靠A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、酮体转变成糖D、糖异生作用E、组织中葡萄糖的利用答案：D解析：在空腹或者饥饿时候，肝糖原分解产生的葡萄糖只能维持8-12小时，此后机体完全依靠糖异生途径维持血糖。60.患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纤维蛋白性心包炎D、冠心病E、急性渗出性心包炎答案：E解析：渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选E。61.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞答案：A解析：B是肺炎克雷白杆菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。D肺炎球菌肺炎：X线检查可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。E项为迷惑选项。可考虑为空洞型肺结核。62.嗜酸粒细胞增多不见于A、寄生虫病B、湿疹C、猩红热D、急性感染E、过敏反应答案：D63.36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20／13．3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开下列诊断哪项可排除A、孕37周，死胎可能B、子痫前期C、高龄初产妇D、胎盘早剥E、高张性宫缩乏力答案：E解析：高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。64.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是A、胎心音B、脐带杂音C、腹主动脉血管杂音D、胎动音E、以上都不对答案：C解析：子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。65.患儿，11个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是什么A、铁摄入量不足B、生长发育过快C、铁吸收障碍D、铁丢失过多E、先天储铁不足答案：A解析：婴幼儿约4个月后，从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，而婴幼儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，贮存铁消耗后即发生缺铁，故6个月～2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。66.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰表现A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感B、休息时心率＞110次／分C、休息时呼吸＞20次／分D、肺底有湿啰音，咳嗽后消失E、阵发性夜间呼吸困难答案：D解析：妊娠合并心脏病早期心力衰竭：1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。2.休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。4.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。67.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：C解析：小细胞癌多数起源于大的支气管，周边型少见。肿瘤倾向于粘膜下层浸润性生长，常引起支气管管腔狭窄，一般不形成多发性肿块。肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快，远处转移早，因此在初次确诊时60％~88％的病人已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。根据患者的临床表现：刺激性咳嗽1个月（考虑为：肺癌），头痛10天（在短期内有脑部的转移）。胸片显示左肺门块状阴影（没有显示多发性的肿块）：颅脑CT发现颅内占位性病变（脑内转移诊断明确）。考虑肺癌脑转移，综合上述，所以最可能诊断的是：C小细胞癌68.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3A、体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2D后，抽取3～5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次答案：C解析：因为使用抗生素会干扰病情诊断，所以应该是在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养，更准确。69.对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性的药物是A、甲氧苄啶B、磺胺多辛C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、环丙沙星答案：E解析：环丙沙星对铜绿假单胞菌、肠球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、军团菌、淋病奈瑟菌及流感嗜血杆菌的抗菌活性亦优于其他同类药物，甚至对某些耐氨基糖苷类及第三代头孢菌素类的耐药菌株仍有抗菌活性。临床主要用环丙沙星治疗敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、呼吸道、骨关节、腹腔及皮肤软组织等感染，可用于治疗流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎，前列腺炎70.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎答案：C解析：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点。71.29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查体：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为A、抑郁症B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、内分泌疾病所致精神障碍E、偏执性精神障碍答案：B解析：抑郁症基本特点是情绪低落，苦恼忧伤.主动性活动明显减少，生活被动,抑郁发作时也能出现幻觉,轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠，易误诊为神经衰弱,是精神科自杀率最高的疾病；精神分裂症初期症状可能不明显，基本上归类为：阳性、阴性和错乱状态。呈阳性症状的病人会产生幻觉或妄想：一直听到或看到实际上不存在的东西，毫无根据的想法。阴性病患则比较被动，他们性情孤僻，而且还会因不喜欢与人沟通，导致思维逐步退化。有些病人会从行为错乱怪异，言谈语无伦次等方面，显现出精神错乱的症状。72.患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为A、膀胱膨出B、子宫脱垂Ⅰ度C、子宫脱垂Ⅱ轻D、子宫脱垂Ⅱ重E、子宫脱垂Ⅲ度答案：C解析：“用力屏气”是检查子宫是否脱垂及分度需要用的方法。子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。73.关于预防艾滋病经性传播健康教育的内容，下列哪一项不确切（）A、法制教育B、推广安全套的使用C、艾滋病与性病关系不大D、性伦理道德教育E、较少性伴侣个数答案：C74.引起胃食管反流病的主要原因是A、一过性食管下括约肌（LES）松弛B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝答案：A解析：正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一过性松弛频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。75.目前我国医学伦理学主要的研究方向是A、生命科学的发展B、临床医学问题C、公共道德的学说和体系D、公民道德问题E、医学实践中的道德问题答案：E76.以下哪一项不是艾滋病的传播途径A、注射B、性接触C、虫媒D、母婴E、器官移植答案：C解析：流行病学1.传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。2.传播途径（1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。（2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。（3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。（4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。77.在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是5％，不吸烟组的死亡率是2％，吸烟的归因危险度是A、无法计算B、3％C、2．5D、30％E、0．4答案：B78.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素扫描答案：B解析：腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。因此答案为B。79.男性，20岁，肺脓肿5天，做X线检查哪些表现不符合A、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野B、治疗后脓腔先缩小，后周围炎症消失C、早期为大片浓密模糊浸润阴影D、可见多房性脓肿E、急性期的脓肿内壁可光整答案：B解析：考查肺脓肿的X线表现。B选项炎症消失与脓腔缩小顺序颠倒。80.动脉粥样硬化性外周血管疾病的手术治疗不包括A、腹腔－颈静脉引流术B、经皮腔内血管成形术C、内膜剥脱术D、经皮穿刺插入球囊导管E、旁路转流术答案：A解析：症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗，手术治疗包括：经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术。81.男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小对入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底淸洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选A、单纯疝囊高位结扎术B、FErguson法疝修补术C、BAssini法疝修补术D、HAlstED法疝修补术E、无张力疝修补术答案：A解析：嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。82.动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是A、间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失B、心悸C、呼吸困难D、无法行走E、全身疼痛答案：A解析：动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。83.神经末梢释放神经递质的方式是A、单纯扩散B、经通道易化扩散C、经载体易化扩散D、主动转运E、出胞答案：E解析：①出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。运动神经末梢突触囊泡内的神经递质是ACh，神经末梢对ACh的释放是以囊泡为单位，以出胞形式倾囊而出的。②单纯扩散是02、C02、NH3等物质的跨膜转运方式。易化扩散是指物质跨膜转运时需要离子通道或载体的帮助。主动转运是指物质跨膜转运时需各种泵（钠泵、钙泵等）的参与。84.下列哪种发生断裂与重接的染色体基因不丢失和增加A、微核B、倒位C、插入D、易位E、重复答案：B85.30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15／9kPa，呼吸音正常，Hb为100g／L，白细胞9.8×109／L，中性70％，GPT50U。血总蛋白52g／L，清／球蛋白23／30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Rivalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％.诊断最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并自发性腹膜炎D、原发性肝脏腹膜转移E、腹膜恶性肿瘤答案：B解析：这样的题目主要是根据腹水常规的指标来判断，此题比重升高，李凡他实验阳性，细胞数增多，提示为渗出性；以淋巴细胞为主，浅黄色，提示为结核性。以下内容为腹水常规常见原因的鉴别诊断。1、结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液（注：此处曾出过题），静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出500×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50％以上。2、肝硬化腹水并自发性腹膜炎：肝硬化腹水一般为漏出液；SAAG＞11G/L；如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。3、癌性腹水：为渗出液，可为血性，增长迅速，腹水中可找到肿瘤细胞。4、乳糜样腹水：乳糜样腹水原因可能为门静脉压力高，导致肝脏淋巴流量增加，淋巴管内压力增高，使腹腔淋巴管扩张和破裂，或淋巴管通透性异常，淋巴液外渗而形成。86.不属于第二代抗精神病药的是A、利培酮B、奥氮平C、氯氮平D、喹地平E、舒必利答案：E解析：第二代抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好，但大多价格昂贵。地表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。舒必利是第一代抗精神病药。87.女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症答案：A解析：临床表现1.一般表现（非特异表现）早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下、不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状（‘五不一低下’）。2.特殊表现（较特异表现）出现以下特殊表现（较特异表现）时应高度怀疑败血症：①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现；②肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降（＜2000g者收缩压＜30mmHg,＞3000g者收缩压＜45mmHg）；尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。88.足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。[问题2]下列哪项治疗措施正确A、腰椎穿刺放脑脊液B、呋塞米或甘露醇降颅压C、维持血糖在正常低值D、呼吸机辅助呼吸E、控制液体入量100ml答案：B解析：结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引起的缺血缺氧性脑病，早期治疗以治疗脑水肿为主，避免液体过多是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml，同时要加强支持治疗，维持良好的通气功能，维持血糖在正常高值，以提供脑细胞代谢所需能量。89.女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注B、体外同步直流电复律C、毛花苷丙静注D、胺碘酮静注E、硝酸甘油静点答案：B解析：患者的心电图表现提示为室性心动过速，再根据“突然心悸、晕厥伴抽搐”可判断该患者存在血流动力学障碍，因此应迅速施行电复律。90.2岁男孩，发热3天，咳嗽，轻喘。体温升高，查体：双肺可闻及固定的中小啰音，诊断是A、支气管肺炎B、毛细支气管炎C、急性喉炎D、支气管异物E、支气管炎答案：A解析：肺炎诊断、鉴别诊断患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻固定中小啰音．诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。91.给高热病人进行酒精擦浴降温是利用下列哪项散热方式A、辐射B、传导C、对流D、不感蒸发E、可感蒸发答案：D解析：可感蒸发的散热方式如流汗，眼睛看得见；不感蒸发如挥发，眼睛看不见92.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡答案：B解析：这道题选B，请注意题干问的是最容易发生在十二指肠以下的溃疡为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，具有十二指肠球部溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物的治疗反应较差，较易并发出血。93.左房、左室可增大的先心病是A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损答案：B解析：房间隔缺损一般是右心室增大，室间隔缺损一般是左心室和右心室增大，动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未必动脉导管的左向右分流的血液连续不断，是肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。94.判断两总体率是否有差别，若取α=0.05，当P≤0.05时，则A、可认为两总体率有差别B、可认为两总体率无差别C、可认为两总体率一定有差别D、两总体率一定无差别E、两样本率无差别答案：A95.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是A、哌仑西平B、奥美拉唑C、氢氧化镁D、枸橼酸铋钾E、雷尼替丁答案：B解析：奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂。96.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A、诺沃克病毒B、轮状病毒C、埃可病毒D、柯萨奇病毒E、腺病毒答案：B解析：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。本病多见于6～24个月的婴幼儿，＞4岁者少见。潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。97.下列哪项不是急性型ITP的临床特点A、发病前常有感染病史B、多见于儿童C、多数病例不能自行缓解D、皮肤黏膜出血表现E、重者内脏出血答案：C解析：急性型ITP多数病例（80%）可自行缓解。98.偏瘫A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大答案：B解析：偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体束，该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经过内囊到延髓下端交叉，到对例相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌，例如如内囊出血时所导致的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。99.女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。[问题1]该患儿最佳治疗方案A、红霉素+氨苄西林B、红霉素口服C、异烟肼+利福平D、异烟肼+对氨水杨酸E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松答案：C解析：本题主要考察无症状的原发性肺结核的治疗：无症状或症状不多的原发性肺结核①杀死病灶中结核菌；②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇，疗程9～12个月。100.29岁女性。腹痛14小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二直肠穿孔C、结核性腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性重症胰腺炎答案：D解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；（3）有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高；（4）腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）；（5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体；（6）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢；（7）经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢，阵发为主，而此题中发病期，且持续性为主。且出现了口渴，烦燥不安，白细胞升高，所以此题选绞窄性肠梗阻。101.属于高度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、滤泡性大细胞型E、弥漫性大细胞型答案：A解析：小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。102.患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法A、手术切除病灶B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、化疗E、60钴照射答案：A解析：肝于右肋下可触及3.0cm，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选CD答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。103.职业流行病学调查的目的主要是A、找出易感人群，B、为制定职业卫生标准提供依据C、确定环境监测的范围D、找出接触职业有害因素与潜在发病间的联系E、确定剂量-效应关系答案：D解析：该题考查职业流行病学的基本概念。流行病学调查的主要目的在于寻找病因，选项中，最符合这个目的的提法是D。104.心室肌细胞动作电位的1期复极是由于A、K+外流B、Cl-内流C、NA+内流D、CA2+内流E、K+内流答案：A解析：1期（快速复极初期）：主要是Na+通道关闭，Na+停止内流；而膜对K+的通透性增加，K+外流，造成膜内电位迅速下降。105.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某。请王某为其开具病假条。王某为李开出了"病毒性心肌炎。全休壹个月"的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予A、吊销其医师执业证书B、警告或责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育C、警告或责令其暂停执业活动六个月至一年D、调离医师岗位E、给予行政或纪律处分答案：C解析：《执业医师法》第二十三条规定，医师不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。同时在法律责任第三十七条规定了十二种医师违法行为中就包括伪造医学文书(诊断证书)。但此种违法情形一般还不属情节严重的，故应选C。106.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。107.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸A、谷氨酸B、丙氨酸C、亮氨酸D、甘氨酸E、蛋氨酸答案：C解析：分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶A的氨基酸，共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸5种。这些氨基酸能在肝中产生酮体，因为乙酰乙酰辅酶A能转变成乙酰乙酸和β-羟基丁酸。它们生成酮体的能力在未经治疗的糖尿病中特别明显。108.社区健康教育主题的选择标准是（）A、根据季节变化作为保健内容的主题B、利用著名专家教授讲课的内容，作为健康教育的主题C、根据健康教育活动能够取得最大的效果的同时，节省人力、物力和财力D、根据上级指示的内容，组织社区居民学习保健知识E、根据居民提供的健康需求，辅导社区居民学习健康知识答案：C109.静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是A、去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B、去甲肾上腺素对血管的抑制作用C、降压反射活动加强D、降压反射活动减弱E、大脑皮层心血管中枢活动减弱答案：C解析：静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢110.27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B、立即行人工破膜C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D、立即行剖宫产术E、立即人工破膜及点滴催产素答案：A解析：前置胎盘期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。111.某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是A、脊髓初级排尿中枢损伤B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系C、排尿反射传入神经受损D、排尿反射传出神经受损E、膀胱平滑肌功能障碍答案：B解析：当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿112.影响人群易感性升高的主要因素有A、有计划、有步骤地开展预防接种工作B、流行后免疫人口的增加C、隐性感染后免疫人口的增加D、新生儿在人群比例的增加E、免疫人口的迁入答案：D113.产科领域容易致DIC的疾病A、胎盘早期剥离和羊水栓塞B、双胎C、妊娠合并心脏病D、前置胎盘E、羊水过多答案：A解析：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含多量促凝物质，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。故羊水栓塞时也易发生DIC。114.正常发育小儿，乳牙20枚，身高87cm，头围48cm，能跳，能表达自己的意愿。按公式计算此小儿的体重约为A、14kgB、12kgC、10kgD、9kgE、15kg答案：B解析：根据此小儿身高87cm，乳牙20枚，头围48cm，能跳都符合2岁小儿特点。再根据体重公式：体重=年龄×2+8=12kg。115.有关局部电位的特征中哪项是错误的A、电位大小随刺激强度而改变B、可总和C、无不应期D、有全或无现象E、以电紧张形式扩布答案：D解析：局部电位与动作电位相比，其基本特点如下：①不是“全或无”的，局部电位去极化幅度随着阈下刺激强度的大小而增减，呈等级性；②电紧张扩布。局部电位仅限于刺激部位，不能在膜上远距离扩布，随着扩布距离的增加，这种去极化电位迅速衰减以至消失；③可以总和，互相叠加。先后多个或细胞膜相邻多处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加，产生时间性总和、空间性总和116.女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是A、1995年2月11日B、1995年2月1日C、1995年3月21日D、1995年1月30日E、1995年1月2日答案：B解析：预产期日期为月份=最后月经月份+9（或-3）日期＝最后月经日期+7本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。117.关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的A、变动范围无规律B、昼夜变动值大于2℃C、午后体温比清晨低D、女子排卵后，体温下降E、肌肉活动使体温增高答案：E解析：变化幅度不超过1℃；排卵后升高0.3-0.6℃118.关于急性白血病的治疗不正确的是A、化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段B、完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常C、VP指的是长春新碱、泼尼松D、中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射E、异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法答案：A解析：化疗原则是：早期、联合、足量、分阶段。119.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[问题2]要想确诊应做什么检查A、MCVMCHMCHCB、血清铁蛋白C、血胆红素测定D、骨髓穿刺E、血清叶酸测定答案：D解析：骨髓象有助于进一步明确诊断。根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞贫血。在此基础上，如精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。有条件时测定血清维生素B12。或叶酸水平可进一步协助确诊。骨髓象增生明显活跃，以红细胞系增生为主，粒、红系统均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显。中性粒的胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。120.遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项A、不明原因反复自然流产者B、既往分娩智力低下或畸形儿者C、年龄超过35岁的高龄产妇D、既往有流产病史者E、孕期接受放射线照射者答案：D解析：“既往有流产病史者”这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。121.样本率与已知总体率比较时，已知的总体率可以是A、大量调查得到的稳定结果B、标准值C、理论值D、文献报道的数据E、以上均可以答案：E122.下述疾病中，哪项可由衣原体引起的A、急性呼吸道感染B、非淋菌性泌尿生殖道感染C、沙眼D、性病淋巴肉芽肿E、以上都是答案：E解析：主要的病原性衣原体可以引起的疾病有：沙眼衣原体-沙眼/非淋球菌性尿道炎/性病淋巴肉芽肿；肺炎嗜衣原体-急性呼吸道感染；鹦鹉热嗜衣原体-鹦鹉热123.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是A、包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B、含大量神经纤维，但神经元不多C、递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D、仅有运动功能，而无感觉功能E、不受外来自主神经系统的控制答案：A解析：支配消化道的神经包括内在神经系统和外来神经系统。内在神经系统包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。124.7个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。[问题3]进行补液治疗，首批静脉输液应给予A、2：1等张含钠液100～120mLB、1/2张含钠液100～200mlC、2/3张含钠液50～100mlD、1/2张含钠液50～100mmHgE、2：1等张含钠液20ml答案：E解析：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。125.应采取的治疗措施为A、中药治疗B、B超引导下穿刺C、手术治疗D、结肠充气复位E、对症支持疗法答案：C解析：初步诊断结肠癌，治疗的话，无转移的情况下，最好手术。126.用人单位有下列哪种情节严重的行为，卫生行政部门可以责令停止产业职业病危害的作业A、工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准B、未按照规定报告职业病，疑似职业病的C、未按照规定及时，如实向卫生行政部门申报产生职业病危害的项目的D、订立或者变更劳动合同时，未告知劳动者职业病危害真实情况的E、拒不承担疑似职业病患者在诊断、医学观察期间的费用的答案：A127.保护儿童青少年视力的核心是A、预防远视B、防治弱视C、注意用眼卫生D、坚持做眼保健操E、预防近视答案：E128.检测血清中的某种激素选择A、荧光标记法B、酶标记法C、同位素标记法D、化学发光测光法E、胶体金标记法答案：C解析：本题选C。同位素用于追踪物质运行和变化过程时，叫做示踪元素。用示踪元素标记的化合物，化学性质不变。人们可以根据这种化合物的性质，对有关的一系列化学反应进行追踪。这种科学研究方法叫做同位素标记法。129.心脏胚胎发育的关键时期A、第2～8周B、第3～8周C、第4～8周D、第8～12周E、第2～4周答案：A解析：心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。130.肝硬化脾肿大的主要原因是A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高答案：B解析：在正常情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O；门静脉的主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成；门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持；门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支正常情况下都很细小，血流量都很少；当门静脉压增高，即门静脉血流受阻后，出现充血性脾肿大。131.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A、苄胺唑啉B、卡托普利C、硝普钠D、肼苯哒嗪E、硝苯地平答案：C解析：血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠。132.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动答案：D解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。133.肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A、室颤B、房性期前收缩C、紊乱性房性心动过速D、紊乱性室性心动过速E、阵发性室上速答案：C解析：肺心病并发心率失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。134.哪一种评价类型又称“远期效果评价”（）A、形成评价B、过程评价C、效应评价D、结局评价E、总结评价答案：D135.引起尖锐湿疣的病原体是A、人免疫缺陷病毒（HIV）B、人乳头瘤病毒（HPV）C、EB病毒（EBV）D、水痘带状疱疹病毒（VZV）E、巨细胞病毒（cmV）答案：B解析：尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖道引起，称为生殖器疣，也称为尖锐湿疣136.下列哪个现象不属于临产诊断依据A、阴道流水，pH碱性B、子宫颈管消失C、宫口进行性扩张D、先露部下降E、渐增性节律性宫缩答案：A解析：临产开始的标志为1规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟2.伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张3.胎先露部下降。4.用强镇静药物不能抑制宫缩。“阴道流水，PH碱性”说明胎膜破裂，胎膜破裂不属于临产的标志，因为有胎膜早破的情况。137.变异性心绞痛不宜选用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛尔D、胍乙啶E、洛伐他汀答案：C解析：β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗138.防龋工作的重点应放在哪类人群上A、高中生和大学生B、初中生和高中生C、所有在校中小学生D、小学生和中学生E、幼儿园儿童和小学生答案：E139.影响外周阻力的最主要的因素是A、血液粘滞性B、红细胞数目C、血管长度D、小动脉口径E、小静脉口径答案：D解析：外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另一个主要因素。其中最主要的是小动脉，外周阻力是影响动脉血压的因素，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响140.血浆胶体渗透压决定于A、血浆氯化钠含量B、血浆总蛋白含量C、红细胞数目D、血浆白蛋白含量E、血浆球蛋白含量答案：D解析：血浆胶体渗透压决定于血浆白蛋白含量。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。血浆胶体渗透压75%～80%来自于白蛋白的含量141.患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，首先考虑的诊断是A、急性安定中毒B、急性巴比妥中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性有机磷中毒答案：E解析：尽管服毒史不明，但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒，故选E。142.患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合症E、不稳定型心绞痛答案：E解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛”提示曾发生过心绞痛，“近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低”提示进展为不稳定型心绞痛。143.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，诊断A、上消化道出血B、外伤后腹膜后血肿破裂C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂答案：C解析：腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，左7、8肋骨骨折易损伤脾脏，由于患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性脾破裂。144.4岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。[问题4]最佳的治疗是A、口服维生素CB、口服二价铁C、注射铁剂D、口服三价铁E、注射维生素B12答案：E解析：巨幼贫患儿，有题干所述嗜睡等表现，考虑缺乏维生素B12，需要对因治疗，补充维生素B12。145.临床试验中采用安慰剂对照可A、消除来自于医生心理因素对治疗的影响B、保证非随机试验具有可比性C、防止出现治疗本身所产生的效应D、进行一个主动接受治疗组与未治疗组的比较E、消除来自于受试对象心理因素对治疗的影响答案：E146.肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是A、疼痛为隐痛B、排便前出现括约肌挛缩痛C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E、疼痛无规律答案：D解析：肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛忍便便干更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形