气道清除系统课件

高频胸壁振荡排痰系统刘峰新的肺内分泌物清除系统最先进的胸部物理治疗平台内容简介1呼吸系统简介2痰液的形成3排痰的方式及意义4临床常用的排痰方法及对比5HFCWO介绍6操作流程产品对比7效益分析痰液的形成

正常情况下杯状细胞和腺体分泌少量粘液覆盖在粘膜层表面，对粘膜起保护作用，可保持气管粘膜的湿润，以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等粘附住，阻挡其进入肺组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出，即为痰

当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的粘膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，粘膜层的杯状细胞和粘膜下层的腺体增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除异物。粘液分泌过多，就加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于粘液的排出，在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，潴留在支气管内，粘液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。医院获得性肺炎原发肺炎术后肺炎容易导致呼吸衰竭延长14天住院时间平均每人额外花费4.6万美元（28万）患者死亡率为11%呼吸机相关性肺炎延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天每个病人预计花费5万美元(30万)患者死亡率为20%～71%平均住院时间5.1天2006年死亡人数：55，477人肺病患者占整个ICU感染患者的27%院方肺病患者死亡率为20%-33%Pneumonia/肺炎影响因素粘膜纤毛振动气流排痰影响因素叩背

可自主翻身

不能自主翻身的病人

儿童叩背手叩背特点1.只作用于浅表，治疗效果差2.需要患者体位配合振动排痰机排痰新革命！高频胸壁振荡排痰系统工作原理振动气流能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，压力治疗带在对胸腔进行全胸腔振荡作用1全胸腔震动会使细支气管内痰液松散脱落作用2同时会改变胸腔容积变化会形成被动的微气流患者口鼻处，可感觉到强烈而快速的往反气流（模拟咳嗽的原理）震动循环中的气流流速

HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力深呼吸振动排痰手叩背HFCWO咳嗽剪切力是指气流流动时与气管壁内膜面的摩擦力或切磋力，其大小与流速正相关模拟咳嗽随机交叉设计，CPT（振动排痰机）HFCWO(高频胸壁震荡）测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量

考虑了干湿痰的质量代表了唾液和喷雾剂内含有的药物HFCWO

比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液

Kluft(WashingtonD.C.,1996)*治疗效果对比

湿性咳嗽痰液CPT机械叩击高频胸壁震荡干性咳嗽痰液治疗效果对比目的：探讨HFCWO在心脏外科手术后的耐受性安全性方法：2010年8月-2011年7月高龄患者201例所有患者在拔除气管后6-8小时开始使用HFCWO每次10min每天3次应用likert量表对耐受性进行评估将同期连续165例术后患者（仅进行人工胸部物理治疗）作为对照组全组共进行984次治疗其中813次能被较好的耐受全组无与HFCWO相关的不良事件发生，心率，收缩压，中心静脉压，肺动脉压呼吸频率及血氧饱和度等指标均无明显变化。HCWO组肺炎发生率胸腔积液发生率均明显低于对照组。结论：HFCWO在高龄患者心脏外科手术后拔管早期应用是安全的，并且能被大多数患者很好耐受。本案例出自临床军医杂志2011年4月第39卷第2期高频胸壁震荡在高龄患者心脏外科手术后的应用目的：比较两种方法在老年术后患者中的排痰效果方法：2010年1-10月高龄患者40例，每组20例。排痰前12小时内均在全麻插管呼吸机辅助通气情况下进行外科手术。患者均进行临床常规治疗:吸氧，静脉给抗生素，超声雾化吸入，营养支持等。护士指导患者进行有效咳痰的方法。HFCWO组术后麻醉清醒6小时后开始治疗。对照组由专业培训过的护士操作。结果：HFCWO组患者每日排痰量比对照组多1.5倍。结论：HFCWO的优势操作简单节律恒定原理先进更接近人体生理功能减少医护人员操作时间提高患者舒适度更有利于患者配合治疗，在效果上也优于振动排痰机。HFCWO的局限性在胸外科及脊柱外科手术后的治疗中有局限性。本案例出自中华现代护理杂志2011年第17卷第8期HFCWO与振动排痰仪用于老年患者全麻手术后排痰效果的比较固定好排痰系统主机穿戴胸带气囊连接软导管开机参数调节开始治疗治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带气囊，整齐放置。加入操作视频或者图片。操作步骤呼吸科ICU老年病科儿科胸外科神经科普外科急诊科骨科烧伤科传染病科适用科室目前认为能够使用胸部物理治疗的患者，同样可以使用HFCWO。由于其在胸部和肺部产生高频震荡产生较强剪切力，作用于呼吸道的同时还会作用于其它部位，给某些患者带来危险。1血流动力学不稳定的活动性出血（破溃伤口有出血倾向和内部渗血）。2尚未固定的头部和颈部外伤。绝对禁忌穿上一件（或两件）棉T恤。给病人穿戴胸带，以能容纳一手指为宜，胸带上缘置于腋下2-3cm。