经外周中心静脉导管(PICC)置管操作评分标准

本文格式为Word版，下载可任意编辑——经外周中心静脉导管(PICC)置管操作评分标准

经外周中心静脉导管（PICC）置管操作评分标准

项目仪表评估操作前准备总分5要求着装符合无菌操作要求（操及助手戴圆帽）仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲询问、了解患者的身体状况，凝血状况，进行置管前宣教评估患者局部皮肤组织及血管状况（如血管受伤史、深静脉置管史）由医生开具PICC置管医嘱，医生/护士与患者签署知情同意书洗手，戴口罩备齐并检查用物，放置合理1、PICC导管包，包括：导管、穿刺针、蝶形翼2、穿刺包：包括：治疗巾3块、洞巾1块、纱布数块、棉签1包、20ml注射器2支，10ml注射器1支3、0.9%生理盐水100ml，稀释肝素液（50-100单位/ml），消毒剂（75%酒精、皮肤消毒用碘伏）4、无菌手套2副、一次性隔离衣5、肝素帽或无针连接系统6、无菌敷贴（10x12cm）7、测量尺、止血带、胶带、网套等解释，核对，安置病人体位（平卧、半卧位或半坐卧位）穿刺点选择正确：首选右臂贵要静脉导管插入长度测量确凿：病人手臂外展90°，测量穿刺点至右胸锁关节向下至第三肋间的距离（右侧肢体穿刺加3cm，左侧肢体穿刺加4cm）。穿刺臂下放隔水巾一块。测量臂围肘上10cm建立无菌区；在病人穿刺侧身体旁开启无菌包，戴无菌手套。穿刺点皮肤消毒，范围确凿：以穿刺点为中心20cm的直径做环形消毒，待干（先酒精三遍，待干；后碘伏三遍）；在穿刺手臂的下方铺第一块治疗巾，无菌止血带放在穿刺臂下方，在穿刺手臂上方铺二块治疗巾和洞巾（注意盖住手掌和穿刺侧身体），脱手套戴无菌手套，穿无菌隔离衣或手术衣，洗净手套滑石粉。抽吸生理盐水开启导管包，生理盐水预冲、潮湿导管，揉搓瓣膜口，预冲连接器及肝素帽或正压接头、连接器与肝素帽或正压接头相连扎止血带，再次核对。静脉穿刺：方法正确，进针角度15-30°，见到回血后马上降低穿刺角度平行进针2-3mm，固定针芯继续推进插管鞘1-2cm穿刺成功松止血带左手食指固定插管鞘，避免移位中指按压（力量适中）血管内插管鞘尖端，减少或避免血液流出左手拇指、食指固定插管鞘插入并缓慢推进导管15-20cm，交代病人向穿刺一侧转头并下颌贴锁骨，送导管至所需长从穿刺点撤出插管鞘：注意按压穿刺点：用20ml注射器抽回血（见回血即可），马上进行脉冲式导管使导管内无血液滞留抽出导丝：左手食指、中指固定导管，右手撤出导丝。手法正确，出血少。取出穿刺鞘，用盐水纱布清洁穿刺点周边及导管上的血迹，按置管实际长度加6cm的长度裁剪导管（导管剪成平面），套入减压套筒及导管接头（导管开口平面达接头底部）。连接肝素帽并进行脉冲冲管和正压封管。手法正确。注意用纱布按压穿刺点避免出血。撤孔巾无污染（保持穿刺点及其周边无菌，操手套无菌），再次清洁穿刺点及其周边血迹，放置白色小翼（距穿刺点1cm），并在其上方盖小纱布吸收渗血体外导管S形或L形放置后，用透明贴膜固定体外所有导管及接头部分的蝶形翼脱手套，用第一条胶带交织固定蝶形翼将签有操姓名和操作日期的胶带横向贴附用胶带固定正压接头或肝素帽，美观、舒适X线拍片确定导管尖端位置，关心病员并交代有关事项（健康宣教）记录及时，项目安全整理床单位，合理安置病员，进行置管后宣教清理用物，按要求分类处理各类物品动作便捷、确凿、稳重、安全，无菌观念强1、留置PICC的目的？2、常见并发症处理？评估得分备注考生姓名所在科室主考老师考核日期

510操作中555