关于手术室急危重患者的抢救与配合课件

手术室急危重患者的抢救与配合概述1手术室护士应具备的素质34总结52抢救工作制度案例分析（多发伤）二、抢救工作制度三、手术室护士应具备的素质3.1有较强的急救护理意识急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。3.2快捷的反应速度手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都突出表现在一个“急”字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。手术室护士应具备的素质3.3有效的反应质量护士对急诊手术的患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对急诊患者的救治效果。3.4良好的素质良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。手术室护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。4.1常见的急危重症多发伤、复合伤肝脾破裂术中大出血、失血性休克心跳骤停脑外伤四、案例分析

4.2多发伤概念同一致伤因子两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤其中任何一处损伤都可危及生命

多发

伤.4.2临床特点1、从病理生理上：应激反应强烈免疫功能混乱高代谢高分解状态休克发生率高容易发生MODS4.2多发伤的特点六大临床特点发生率高，多为健康有劳动力的青壮年应激反应重，伤情变化快，死亡率高病情复杂，容易漏诊、误诊伤后并发症多，感染率高处理复杂，常易顾此失彼伤情重，常有严重低氧血症，休克发生率高4.2临床特点3、易出现“致死三联征”死亡低温酸中毒凝血功能障碍4.2临床特点4、不同致伤部位的损伤1.头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤2.颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤3.胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、心脏、大血管和气管破裂4.腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂4.2临床特点4、不同致伤部位的损伤：6.复杂性骨盆骨折7.脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折8.上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断9.下肢长管状骨骨折，下肢离断10.四肢广泛皮肤撕脱伤4.3.2手术病人的心理护理

稳定病人情绪，调整患者应激反应的潜力，配合手术4.3.3麻醉前、后的护理协助麻醉医生备好麻醉用药，做好插管准备工作，注意做好肢体的约束。照片4.3.4术中急救迅速建立有效静脉通道，至少两条通路，一般一条为大隐静脉（18号套管针），另一条为深静脉，以便快速输血、输液纠正休克，同时还可以监测中心静脉压。

妥善安置体位（搬运宜轻，条件允许可双下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和减轻呼吸负担），勿使肢体功能受损，身上的任何部位应避免与金属物品接触，以免灼伤。做好手术中的各项护理记录，迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1次。如有异常情况及时报告手术医生、麻醉医生。4.3.4术中急救迅速配合手术进行各种手术，积极主动配合医生进行血液回收，及时输血、输液，以维持有效血循环量、迅速实施抗休克治疗。手术过程中认真执行清点查对制度，认真作好记录，中途遇交班是应重新清点，共同核对无误后，双发签名。绝对禁止不清点进行手术。注意保暖：维持术中病人体温是手术室护理的重点内容，调节好室内的温湿度，术中使用加温液体，冲洗用温盐水，避免冷得刺激，影响病人体温的改变，以至于多系统功能改变导致严重后果。尿量的观察：术前给予导尿，及时观察尿量、尿色变化，它是判断抗休克及肾功能恢复的重要措施。输错血、用错药延误诊治切口感染1.异物遗留体腔3.4.2.4.4主要存在风险防止异物遗留体腔内，术前要严格清点器械、敷料、缝针等物品，做好详细记录，对术中添加的物品，要记录清楚，不能有丝毫马虎，在关闭体腔前后，都要认真详细的清点，并在记录单上签字。做到万无一失，确保手术病人的安全。4.4.1异物遗留体腔

手术纱布、器械数目有误的原因分析

（1）麻醉深静脉穿刺用纱布与手术纱布混淆。（2）术中标本送检带走纱布。（3）洗手护士与巡回护士清点速度过快，清点不够准确，记录有误。记录不及时。（4）术中纱布分割他用。（6）手术复杂，纱布量多，术中添加漏记、误记。（7）术中交接班频繁，交接不清。（8）参观人员带进和带出手术纱布、器械。（9）连台手术间未做到彻底清理而遗留纱布等。（10）消毒纱布与手术台上棉球混淆。（11）术中添加器械未及时记录。预防对策(1）不可分割使用术中纱布（2）手术开始前清空…..垃圾桶。（3）任何人不准以任何理由带入、带出术中纱布、器械，如为必需（标本带有纱布或剖开标本用手术刀时）须经上台及巡回护士同意方可使用（4）不同使用途径的纱布采用不同规格。麻醉师所用器械有明显标记，利于分辨。（5）加强参观人员管理，必要时进行宣传教育。（6）手术结束，洗手护士如数将纱布带出手术间。每台手术开始前，巡回护士仔细检查手术间内有无纱布。连台手术时，前一手术所用器械与器械室交接无误后下一手术方可开台。标题小标题团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（CPR、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：

保证抢救工作的顺利、及时，避免出现不必要的医患纠纷.4.5.1抢救中的医护配合医护关系：共同