23年执业药师职业资格考试(药学四科合一)考试考前必做习题及解析

23年执业药师职业资格考试（药学四科合一）考试考前必做习题及解析.在执业药师管理职责分工中，由省级药品监督管理部门组织实施的是（）。A.执业药师考前培训B.执业药师资格考试考务工作C.执业药师继续教育D.执业药师执业注册许可【答案】：D【解析】：国家药品监督管理局为全国执业药师注册管理机构，各省级药品监督管理部门为本辖区执业药师注册机构。执业药师应当按照执业类别、执业范围、执业地区到执业单位所在省级执业药师注册机构进行注册。.药品安全风险的特点包括（）oA.严重性B.复杂性C.不可避免性D.不可预见性【答案】：B|C|D【解析】：药品安全风险的特点：复杂性、不可预见性、不可避免性。①复杂性:药品安全风险存在于药品生命周期的各个环节，受多种因素影响，任何一个环节中出现问题，都会破坏整个药品安全链；药品安全风险主体多样化，即风险的承担主体不只是患者，还包括药品生产者、经营者、医生等；②不可避免性：囿于人类对药品认识的局限性，药品不良反应往往会伴随着治疗作用不可避免地发生，这也是人们必须要承担的药物负面作用；③不可预见性：由于受限于当代的认识水平与人体免疫系统的个体差异，以及有些药品存在蓄积毒性的特点，药品的风险往往难以预计。.可拮抗华法林凝血作用的药品是（）oA.亚叶酸钙B.维生素B6C.乙酰半胱氨酸D.还原型谷胱甘肽E.维生素K1【答案】：E【解析】：减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）。.（共用备选答案）A.15倍以上30倍以下.3倍以上5倍以下C.1倍以上3倍以下D.1倍以上5倍以下（1）未取得《药品生产许可证》生产药品的企业，应当依法予以取缔,并处罚款的金额为违法生产药品货值金额的（）o【答案】：A【解析】：根据《药品管理法》第115条的规定，未取得药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证生产、销售药品的，责令关闭，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品（包括已售出和未售出的药品）货值金额十五倍以上三十倍以下的罚款；货值金额不足十万元的，按十万元计算。⑵出租《药品生产许可证》，没收违法所得，并处罚款的金额为违法所得的（）。【答案】：D【解析】：根据《药品管理法》第122条的规定，伪造、变造、出租、出借、非法买卖许可证或者药品批准证明文件的，没收违法所得，并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，并处违法所得五倍以上十五倍以下的罚款，吊销药品生产许可证、药品经营许可证、医疗机构制剂许可证或者药品批准证明文件，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，处二万元以上二十万元以下的罚款，十年内禁止从事药品生产经营活动，并可以由公安机关处五日以上十五日以下的拘留；违法所得不足十万元的，按十万元计算。5.调节酸平衡药有（）。A.氯化镂B.碳酸氢钠C.氯化钠D.乳酸钠E.氯化钾【答案】：B|D【解析】：ACE三项，氯化镂、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药。B项，碳酸氢钠口服具有调节体内酸碱平衡和碱化尿液的作用，目前口服碳酸氢钠更多作为碱化尿液使用，较少用作抗酸药。D项，乳酸钠用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者。.治疗鼠疫宜选用的药物是（）。A.庆大霉素B.青霉素C.链霉素D.阿米卡星E.奈替米星【答案】：c【解析】：氨基糖甘类抗生素中的链霉素与四环素类抗生素中的四环素为治疗鼠疫的常用药物。.下列不属于软膏剂附加剂的是（）。A.抗氧剂.润滑剂C.保湿剂D.透皮促进剂E.防腐剂【答案】：B【解析】：软膏剂可根据需要加入保湿剂、抑菌剂、增稠剂、抗氧剂及透皮促进剂等。润滑剂属于片剂的附加剂，B项错误。.下列关于西地那非的描述错误的是（）。A.对于没有勃起功能障碍的男性勃起质量也有影响.可用于治疗肺动脉高压症C.禁用于正在使用硝酸酯类的男性D.与西咪替丁合用，不影响该类药的肝脏代谢E.老年人对于65岁及以上老年人建议加量使用【答案】：A|D|E【解析】：西地那非抑制剂对于没有勃起功能障碍的男性勃起质量或持续时间几乎没有或没有影响。西地那非与CYP3A4抑制剂（西咪替丁、克拉霉素等）合用，可影响该类药的肝脏代谢。与上述药物合用时应减量。老年人对于65岁及以上老年人建议减量使用。.灭鼠药磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒解救时，禁用的药品是（）oA.氨茶碱B.阿扑吗啡C.阿托品D.乙酰半胱氨酸E.谷胱甘肽【答案】：B【解析】：磷化锌、磷化铝、磷化钙等口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿扑吗啡。.氯霉素的主要不良反应有（）oA.骨髓抑制B.肌痛C.二重感染D.肾毒性E.灰婴综合征【答案】：A|C|E【解析】：氯霉素的主要不良反应包括：①胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、上腹不适和腹泻等，发生率10%以下；②过敏反应：皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿、药物热等，少见且症状较轻，停药可好转；③神经系统：长期用药可出现周围神经炎和视神经炎，表现为听力减退、失眠、幻视、退妄等，多为可逆性。也有长期用药发生视神经萎缩而致盲的；④二重感染；⑤其他：先天性葡萄糖6磷酸脱氢酶不足的患者可发生溶血性贫血；长期服药可抑制肠道菌群而使维生素K合成受阻而出血。严重的不良反应：①骨髓抑制：最严重的是可逆性骨髓抑制，与用药剂量及疗程有关，常见于血药浓度超25ug/ml患者。表现为贫血，或伴白细胞和血小板减少等。②再生障碍性贫血：罕见，表现有血小板减少引起的出血倾向，并发瘀点、瘀斑和鼻出血等，以及由粒细胞减少所致感染，如高热、咽痛、黄疸等。③灰婴综合征：有出现短暂性皮肤和面色苍白的个案。④肝毒性：原有肝病者用药后可引起黄疸、肝脂肪浸润，甚至急性重型肝炎。.关于药品生产的说法，正确的是（）oA,开办药品生产企业，应当经国家药品监督管理部门批准并发给《药品生产许可证》B.经县级以上药品监督管理部门批准，药品生产企业可以接受委托生产药品C.药品生产企业改变影响药品质量的生产工艺的，必须报原批准部门审核批准D.采用企业内定的中药饮片炮制规范炮制中药饮片【答案】：C【解析】：A项，从事药品生产活动，应当经所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门批准，依照规定取得《药品生产许可证》；B项，委托生产时应与符合条件的药品生产企业签订委托协议和质量协议，将相关协议和实际生产场地申请资料合并提交至药品上市许可持有人所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门申请办理药品生产许可证；D项，中药饮片符合国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范的，方可出厂、销售。.下列药学服务的人群中，特殊人群是指（）oA.血液透析者B.老人、妊娠及哺乳妇女C.肝肾功能不全者D.药物治疗窗窄、需要做监测患者E.应用特殊剂型、特殊给药途径者【答案】：A|B|C【解析】：药学服务对象是广大公众，其中特殊人群包括特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等。.抑制二氢叶酸合成的药物是（）。A.克拉霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.磺胺口密咤E.四环素【答案】：D【解析】：磺胺喀咤作用机制及抗菌谱同磺胺甲噗，磺胺喀咤作用机制及抗菌谱同磺胺甲嚏。.（共用备选答案）A.氯苯那敏布美他尼C.氢氯睡嗪D.氨苯蝶咤E.磺胺喀咤（1）可导致尿潴留的药品是（）o【答案】：A【解析】：氯苯那敏为组胺hi受体拮抗剂。患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生等患者慎用。⑵可导致尿结晶的药品是（）o【答案】：E【解析】：磺胺口密咤大剂量服用期间，在肾及尿道可能出现原药乙酰化物结晶而导致结晶尿、甚至血尿，因此服药期需多饮水。15.（共用备选答案）A.<140/90mmHgB.W130颜mmHgC.<150/90mmHgD.收缩压控制在120—140mmHgE.舒张压控制在90—100mmHg⑴CKD患者降压总体目标为（）。【答案】：A【解析】：根据《中国肾性高血压管理指南2016版》，CKD患者降压总体目标:<140/90mmHgo（2）CKD患者合并白蛋白尿降压目标为（）o【答案】：B【解析】：根据《中国肾性高血压管理指南2016版》，合并白蛋白尿（30~300mg/d或更高），血压应控制在W130/80mmHg。（⑶CKD患者中60岁以上老年降压目标为（）【答案】：C【解析】：根据《中国肾性高血压管理指南2016版》，60岁以上老年人，降压目标应＜150用OmmHg,同时避免血压V130/60mmHg。（4）CKD患者中透析后患者降压目标为（）o【答案】：D【解析】：根据《中国肾性高血压管理指南2016版》，透析后患者收缩压靶目标为120〜140mmHg。16.（共用题干）患者，女，68岁。近3年出现健忘，容易迷路，叫不上亲人名字，易怒。疑为老年痴呆。（1）最常见的痴呆为（）oA.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额聂页叶痴呆E.药物引起的痴呆【答案】：A【解析】：阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆，约占60%o大脑的改变有：脑普遍萎缩，以海马及相应皮质部位最为明显。神经元明显减少或消失，有老年斑和神经原纤维缠结。⑵痴呆治疗目标是（）oA.治愈疾病B.维持功能状态C.加强语言能力D.控制情绪E.预防并发症【答案】：B【解析】：痴呆治疗目标是：通过加强认知功能、情绪和行为治疗，最大程度地维持AD患者的功能状态。⑶下列药物避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用的是（）。A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.酮康理【答案】：D【解析】：美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。美金刚应避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。17.（共用题干）患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156/96mmHg,无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。⑴患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是（）oA血钾B.血钠C.血钙D血氯E.血镁【答案】：A【解析】：依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酎，血尿素氮和电解质，尤其是血钾水平。血钾升高到＞6.0mmol/L或血肌醉增加＞50%或高于265口mol/L时停用ACElo⑵该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是（）。A.低血糖B.光过敏C.干咳D.水肿E.口干【答案】：C【解析】：AC日可引起非特异性气道超反应性呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中典型不良反应为干咳。⑶服药2个月后，血压控制未达标。经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是（）oA.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.烟酸E.叶酸【答案】：E【解析】：同型半胱氨酸（Hey）水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hey下降超过20%单独降压未达标应补充叶酸和维生素B12o.药品供应保障体系的基础是（）。A.国家基本药物制度B.药品储备制度C.药品生产流通管理体制D.药品监督管理体制【答案】：A【解析】：国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，是国家药物政策的核心和药品供应保障体系的基础。.吸入性糖皮质激素的不良反应有（）oA.声音嘶哑B「心绞痛C」心悸D.头痛E.呼吸困难【答案】：A【解析】：ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。.根据《药品经营质量管理规范实施细则》，关于药品经营企业人员要求的说法，正确的是（）。A.药品批发企业从事药品验收的人员，应当具有大专（含）以上药学学历B.跨地域连锁经营的药品零售连锁企业质量管理工作负责人应是执业药师C.药品经营企业从事质量管理的人员可为兼职人员D.药品零售连锁企业从事质量管理、验收养护等工作的专职人员应不少于职工总数的4%E.药品零售企业从事质量管理的人员，每年应接受省级药品监督管理部门组织的继续教育【答案】：B【解析】：A项，药品批发和零售连锁企业从事药品验收、养护、计量和销售工作的人员，应具中专以上学历或者具有药学初级以上专业技术职称。B项，跨地域连锁经营的零售连锁企业质量管理工作负责人，应是执业药师。C项，药品经营企业从事质量管理和检验工作的人员，应具有药师（含药师、中药师）以上技术职称，或者具有中专（含）以上药学或相关专业的学历。以上人员应经专业培训和省级药品监督管理部门考试合格后，取得岗位合格证书方可上岗。从事质量管理和检验工作的人员应在职在岗，不得为兼职人员。D项，药品批发企业从事质量管理、检验、验收、养护及计量等工作的专职人员数量，不少于企业职工总数的4%（最低不应少于3人），零售连锁企业此类人员不少于职工总数的2%（最低不应少于3人），并保持相对稳定。E项，药品批发和零售企业从事质量管理、检验的人员，每年应接受省级药品监督管理部门组织的继续教育；从事验收、养护、计量等工作的人员，应定期接受企业组织的继续教育。以上人员的继续教育应建立档案。.（共用备选答案）A.坎地沙坦B.阿利吉仑C.利血平D.哌唾嗪E.甲基多巴⑴可降低外周血管阻力，还可减轻前列腺增生症状的药物是（）。【答案】：D【解析】：哌噗嗪为al受体阻断剂，用于降低血管外周阻力，，使血压降低；还可以用于良性前列腺增生缓解急性症状，适合老年高血压并有前列腺增生患者。⑵可激活血管运动神经中枢a2受体，适用于肾功能不全患者的抗高血压的药物是（）o【答案】：E【解析】：甲基多巴可用于妊娠和肾功能不全的高血压患者。甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢a2受体，减少交感神经冲动传出，在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。22.（共用备选答案）A.胆红素结晶B.尿酸盐结晶C.草酸盐结晶D.亮氨酸结晶E.脂肪醇结晶（1）黄疸患者的尿液常见（）o【答案】：A【解析】：胆红素结晶多见于黄疸、急性肝坏死。⑵急性肝萎缩患者的尿液常见（）o【答案】：D【解析】：亮氨酸结晶多见于急性肝萎缩、急性磷中毒。⑶痛风患者的尿液常见（）o【答案】：B【解析】：大量尿酸盐结晶见于高尿酸性肾病、急性痛风、慢性间质性肾炎。⑷膀胱结石患者的尿液常见（）o【答案】：C【解析】：大量草酸钙结晶及胱氨酸结晶多见于肾或膀胱结石。23A洛伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.阿托伐他汀E.普伐他汀⑴不经过肝脏CYP450酶系代谢的药物是（）o【答案】：E⑵严重肾功能不全患者使用时无需调整剂量的药物是（）。【答案】：E【解析】：他汀类药经过肝酶代谢存在差异，影响到临床的使用。不同的他汀类药，经肝代谢的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4（CYP450酶系）代谢；与有CYP3A4诱导或抑制作用的药物合用时要注意调整剂量，减少他汀类药不良反应的发生。而普伐他汀因【答案】【答案】：D为不经肝细胞CYP3A4代谢，所以不受此影响，使用时无需调整剂量。普伐他汀不经CYP3A4代谢，经双通道清除，因此适用于肝或肾功能不全者。24.（共用备选答案）A.依地酸二钠B.碳酸氢钠C.亚硫酸氢钠D.注射用水E.甘油⑴在维生素C注射液中作为抗氧剂的是（）。【答案】：C【解析】：注射液常用的抗氧剂有：焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠。⑵在维生素C注射液中作为pH调节剂的是（）。【答案】：B【解析】：注射液常用的缓冲剂（pH调节剂）有：醋酸/醋酸钠、枸檬酸/枸檬酸钠、乳酸、酒石酸/酒石酸钠、磷酸氢二钠/磷酸二氢钠、碳酸氢钠/碳酸钠。⑶在维生素C注射液中作为溶剂的是（）。【解析】：注射剂常用溶剂包括：①注射用水；②注射用油：大豆油、麻油、茶油等植物油；③其他注射用溶剂：乙醇、丙二醇、聚乙二醇、甘油和二甲基乙酰胺。⑷在维生素C注射液中作为金属离子络合剂的是（）o【答案】：A【解析】：注射剂常用的金属螯合剂为EDTA-2Na（依地酸二钠）。25.华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华法林合理使用的说法正确的有（）。A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效缓慢B.华法林和肝素类似，体外也有抗凝活性二为了加快华法林的起效，临床一般通过增加初始给药剂量的方法，加速已合成的凝血因子n的清除D.华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗，因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬，如菠菜等E.华法林应用过量易致出血，对于严重的出血可以使用维生素K1新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗【答案】：A|E【解析】：A项，华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，起效缓慢。B项，华法林在体外无抗凝血活性。c项，华法林治疗窗很窄，剂量严格实行个体化，剂量的精确对取得疗效和降低不良反应十分重要。服药最初1〜2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子vn的消失程度，这时的抗凝作用不稳定，约3日后，凝血因子n、xi、x均耗尽，才能充分显不抗凝效应。DE两项，华法林过量可用维生素K1解救，但高剂量的维生素K1能引起华法林抵抗，服用华法林期间稳定进食富含维生素K1的蔬果。.（共用备选答案）A.链霉素B.氯霉素C.左快诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲嗯噗⑴可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药物是（）o【答案】：C【解析】：口服避孕药因含雌、孕激素（如左快诺孕酮），可分泌至乳汁中，降低乳汁中口比哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，所以哺乳期妇女不宜选用。⑵可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是（）o【答案】：E【解析】：磺胺类药物可导致新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用。.关于糖皮质激素外用制剂使用注意事项的说法，错误的是()。A.面部、阴部和皱褶部位的湿疹，需长期使用强效制剂B.可用于过敏性皮炎的治疗C.为控制的细菌或真菌感染不宜使用D.若继发细菌或真菌感染，可与抗菌药或抗真菌药联合使用E.若使用中出现过敏症状应立即停药【答案】：A【解析】：糖皮质激素外用制剂使用的注意事项：①面部和阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用糖皮质激素制剂。②儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过2周。③婴儿尿布皮炎尤应慎用，外用激素制剂应限于5〜7日内。④用于皮肤薄嫩、擦伤、有糜烂的皮损或大面积使用时会增加激素的局部吸收，严重时可出现系统性不良反应。⑤超强效激素制剂通常只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损，而且只能短期使用，皮损消退后即可停药，再发再用；或以弱效糖皮质激素制剂或非糖皮质激素类抗炎药维持治疗。28.某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mg,bid)治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师用药指导意见正确的是（）oA.用药剂量太小，应增大剂量B.此药疗效差，建议换用氟西汀C.此药疗效差，建议换用丙米秦D.单一用药无效，建议联合用药氯米帕明E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药【答案】：E【解析】：多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4〜6周才产生充分效果。29.根据《药品经营许可证管理办法》，不符合开办药品零售企业设置规定的是（）oA.具有保证所经营药品质量的规章制度B.质量负责人应有一年以上（含一年）药品经营质量管理工作的经验C.大型药品零售连锁企业可以从事第一类精神药品零售业务D.在超市内设立零售药店的，必须具有独立的区域E.具有配备当地消费者所需药品的能力【答案】：C【解析】：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十条规定，麻醉药品和第一类精神药品不得零售。30.（共用备选答案）A.所在地省、自治区、直辖市卫生行政部门B.所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门C.所在地设区的市级卫生行政部门D.所在地设区的市级药品监督管理部门根据《麻醉药品和精神药品管理条例》⑴药品零售连锁企业门店从事第二类精神药品零售业务的审批部门是（）。【答案】：D【解析】：《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十一条规定：经所在地设区的市级药品监督管理部门批准，实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务。⑵从事麻醉药品和第一类精神药品区域性批发业务的审批部门是（）o【答案】：B【解析】：《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十四条规定：在本省、自治区、直辖市行政区域内从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的药品经营企业称为区域性批发企业，应当经所在地省级药品监督管理部门批准，并予以公布。（3）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的审批部门是（）o【答案】：C【解析】：《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条规定：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。31.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（）oA.阿莫西林和克拉维酸钾B.头抱哌酮和舒巴坦C.苇丝朋和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠【答案】：D【解析】：D项，甲氧氯普胺与吩睡嗪类合用可加重锥体外系反应。AB两项，克拉维酸钾与舒巴坦均为B-内酰胺酶抑制剂，分别与阿莫西林和头胞哌酮合用，可保护后者免遭破坏，提高疗效。C项，茉丝朋为芳香氨基酸类脱竣酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱竣转化为多巴胺，使进入脑中的多巴胺量增多，提高疗效，降低不良反应。E项，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，提高疗效。.在片剂中兼有黏合作用和崩解作用的辅料是（）。PEGPVPHPMCMCCL-HPC【答案】：D【解析】：微晶纤维素（MCC）具有良好的可压性和较强的黏合力，压成的片剂有较大硬度，可作为粉末直接压片的“干黏合剂”使用。片剂中含20%微晶纤维素时崩解作用较好。.（共用备选答案）A.等渗调节剂B.抑菌齐C.增溶齐I」D.溶剂E.主药醋酸可的松注射液中各成分的作用分别为⑴NaCI（）o【答案】：A⑵硫柳汞（）o【答案】：B⑶吐温・80（）o【答案】：c⑷醋酸可的松微晶（）o【答案】：E⑸注射用水（）o【答案】：D【解析】：本品为糖皮质激素，具有抗炎及免疫抑制作用、抗毒作用和抗休克作用。在醋酸可的松注射液中，NaCI作为等渗调节剂；硫柳汞作为抑菌剂；吐温-80作为增溶剂；醋酸可的松微晶作为主药；注射用水作为溶剂。34.患者，男，68岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院，CT显示：脑出血。既往有高血压病史，无出血倾向，下列处理不正确的是（）oA.静脉滴注止血药物B.保持气道通畅C.使用降压药物控制血压D.维持水电解质平衡E.降颅压，治疗脑水肿【答案】：A【解析】：由于止血药物治疗脑出血的临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用。.（共用备选答案）A.胰岛素B核糖核酸C.硫酸亚铁片D.头抱他咤E.葡萄糖酸钙⑴易受光线影响而变质的生物制品是（）o【答案】：B【解析】：易受光线影响而变质的药品，如生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射剂、泛癸利酮片等。⑵易受湿度影响而变质的抗贫血药是（）o【答案】：C【解析】：不能受潮的抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片等。.以下抗菌药物中可一日多次给药的是（）oA.阿莫西林B.头抱拉定C.左氧氟沙星D.青霉素GE.莫西沙星【答案】：A|B|D【解析】：青霉素类、头抱菌素类和其他B-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。.药物产生副作用的原因（）oA.剂量过大B.效能较高C.效价较高D.选择性较低E.代谢较慢【答案】：D【解析】：副作用，是指药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物作用的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作为治疗目的时，其他效应就成为副作用。药物的副作用随用药目的变化而变化，一般反应较轻微并可预料，多数可以恢复。38.目前疗效最为肯定的肝脏疾病辅助药物是（）。A.腺甘蛋氨酸B.多烯磷脂酰胆碱C.联苯双酯D.甘草酸二镂£.硫普罗宁【答案】：B【解析】：当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。而磷脂是肝脏合成脂蛋白并把脂质从肝细胞转运到外周储存所必需的物质。多烯磷脂酰胆碱是目前疗效最为肯定的肝脏疾病辅助药物。39.（特别说明：本题涉及的法规新教材已删除，不再考此法规内容）根据《药品经营质量管理规范实施细则》，关于药品验收、储存与养护的说法，错误的是（）oA.药品退货记录应保存3年B.药品批发企业的库房相对湿度应保存在45%〜75%之间C.企业对近效期药品应按季度填报效期报表D.中药材和中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志E.药品批发企业仓库中阴凉库的温度不得高于20℃【答案】：C【解析】：《药品经营质量管理规范实施细则》第三十八条规定：药品储存时，应有效期标志。对近效期药品，应按月填报效期报表。40.下列物质不具有防腐作用的是（）oA.尼泊金甲酯B.山梨酸钾C.硬脂酸D.苯扎漠镂E.苯甲酸钠【答案】：C【解析】：ABDE四项，尼泊金甲酯、山梨酸钾、苯扎澳镂、苯甲酸钠均可作防腐剂。c项，硬脂酸为阴离子表面活性剂，不具有防腐作用。41.胶囊壳的主要成囊材料是（）oA.阿拉伯胶B.淀粉C.明胶D.果胶E.西黄蓍胶【答案】：C【解析】：胶囊壳是用食用级药用的明胶经过精处理与辅助材料制造而成的用于盛装固体粉末、颗粒的卵状空心外壳。42.（共用备选答案）A.阿普嘤仑B.异戊巴比妥C.地西泮D.佐匹克隆E.苯巴比妥⑴脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是（）o【答案】：B【解析】：药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性。B项，异戊巴比妥脂溶性高，出现中枢抑制作用快。⑵没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮草类的镇静催眠药是（）o【答案】：D【解析】：镇静催眠药主要包括巴比妥类如异戊巴比妥、苯巴比妥等，苯二氮草类如地西泮、氟西汀、劳拉西泮、阿普喋仑等以及其他类如噗fl比坦、佐匹克隆。D项，佐匹克隆不会导致镇静和“宿醉”的副作用。.下列信息源中属于一级信息源的是（）oA.杂志3.药典C.摘要D.参考书E.数据库【答案】：A【解析】：一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果。主要为期刊杂志发表的原创性论著。.临床使用氟西汀时，不能同时合用（）oB受体阻断药M受体阻断药MAOI抑制剂GABA转氨酶抑制剂E.胆碱酯酶抑制药【答案】：C【解析】：氟西汀属于选择性5.羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。有报道在接受选择性5.羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗的患者同时合并单胺氧化酶抑制剂（MAOI），以及近期终止SSRI治疗转而开始MAOI治疗的患者中出现严重的、有时甚至是致命的反应。氟西汀的治疗必须在不可逆的MAOI停药2周之后，可逆的MAOI-A停药后的第二天开始。45.原发性细菌性、真菌性和病毒性等感染性皮肤病患者禁用（）oA.卤米松B.曲安奈德C.丁酸氢化可的松D.糠酸莫米松E.环毗酮胺【答案】：A|B|C|D【解析】：ABCD项均为原发性细菌性、真菌性和病毒性等感染性皮肤病患者禁用。E项，儿童禁用。46.如果患者在取药窗口发现差错，正确的应对措施是（）。A.真诚道歉B.另发给一份药品C.收回发出的药品D.问责调剂人员后处理E.立即予以更换，并真诚道歉【答案】：E【解析】：发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。47.下列药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是（）。A.洛伯B.头抱菌素C.氟罗沙星D.哌库浪镂E.红霉素【答案】：B【解析】：大多数头抱菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头抱菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊。建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）o48.（共用备选答案）A.氟胞嚓咤B.阿糖腺甘C.阿糖胞甘D毗喳酮E.头抱他咤⑴对病毒感染有效的药物是（）o【答案】：B【解析】：阿糖腺昔核昔类抗疱疹病毒药。⑵对真菌感染有效的药物是（）。【答案】：A【解析】：氟胞喀咤干扰真菌DNA和RNA的合成，它的适应证为念珠菌属心内膜炎、隐球菌属脑膜炎、念珠菌属或隐球菌属真菌败血症、肺部感染和尿路感染，对真菌感染有效。⑶对寄生虫有效的是（）o【答案】：D【解析】：毗唯酮适应证为血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病，对寄生虫有效。⑷具有抗肿瘤作用的是（）。【答案】：C【解析】：阿糖胞甘可以治疗急性淋巴细胞及非淋巴细胞白血病的诱导缓解期及维持巩固期，慢性粒细胞白血病的急变期，亦可用于治疗恶性淋巴瘤。阿糖胞昔具有抗肿瘤作用。⑸对细菌感染有效的药物是（）o【答案】：E【解析】：头抱他咤适应证包括：①敏感细菌所引起的单一感染及由两种或两种以上的敏感菌引起的混合感染，全身性的严重感染，呼吸道感染，耳鼻喉感染，尿路感染，皮肤及软组织感染，胃肠、胆及腹部感染，骨骼及关节感染，与血液透析和腹膜透析及持续腹膜透析有关的感染。②脑膜炎。③耐其他抗生素（氨基糖昔类和多数头抱菌素）的感染。弱拟杆菌感染时，与另一种抗厌氧菌抗生素合用。④经尿道前列腺切除手术的预防治疗。头抱他咤对细菌感染有效。49.含芳环的药物主要发生以下哪种代谢？（）A.还原代谢B.氧化代谢C.脱羟基代谢D.开环代谢£.水解代谢【答案】：B【解析】：含芳环的药物主要发生氧化代谢,是在体内肝脏CYP450酶系催化下,首先将芳香化合物氧化成环氧化合物，然后在质子的催化下发生重排生成酚，或被环氧化物水解酶水解生成二羟基化合物。生成的环氧化合物还会在谷胱甘肽S-转移酶的作用下和谷胱甘肽生成硫酸，促进代谢产物的排泄。但是环氧化物若和体内生物大分子如DNA或RNA中的亲核基团反应，生成共价键的结合物，而使生物大分子失去活性，则产生毒性。50.（特别说明：本题涉及的法规新教材已删除，不再考此法规内容）根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，处方外配是指（）oA.参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为B.参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为C.参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为D.参保人员持社区服务机构处方，在定点零售药店购药的行为E.参保人员持社区服务机构处方，在零售药店购药的行为【答案】：C【解析】：《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第二条规定，本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。.（共用备选答案）A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.依折麦布E.烟酸⑴属于贝丁酸类调节血脂药的是（）o【答案】：B【解析】：苯氧芳酸类（贝特类）可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG,也可在一定程度上降低TC和LDL—C,升高HDL—C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂有：非诺贝特O.lg,或微粒型0.2g,qd；苯扎贝特0.2g,tid或缓释型0.4g,qdo⑵属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的是（）。【答案】：A【解析】：他汀类药物一般为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG.CoA还原酶）的活性,从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。⑶属于胆固醇吸收抑制剂的是（）o【答案】：D【解析】：依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白（NPC1L1）的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布口服很少吸收，吸收后在小肠中被迅速代谢成活性的葡萄糖醛酸结合形式。.防治青霉素过敏反应的措施包括（）。A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史B.做皮肤过敏试验C.皮试液应临时配制D.注射后观察20〜30minE.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注【答案】：A|B|C|D|E【解析】：为了防止严重过敏反应的发生，用青霉素类抗菌药前必须详细询问既往病史，包括用药史，是否有青霉素类、头抱菌素类或其他B-内酰胺类抗生素过敏史，或过敏性疾病史，有无易为患者所忽略的过敏反应症状，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等，以及有无个人或家属变态反应性疾病史等。过敏性休克的发生率为0.004%〜0.015%,若不及时抢救，病死率高。所以，此反应一旦发生，必须就地抢救，立即给患者肌内注射0.1%肾上腺素0.5〜1ml,必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后做静脉注射，临床表现无改善者，半小时后重复一次。心搏停止者，肾上腺素可做心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。亦可考虑采用抗组胺药，以减轻尊麻疹。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者应及时做气管切开。用药前均需做青霉素皮肤敏感试验，阳性反应者禁用。有青霉素类药物过敏史者禁用。53.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是（）oA.福辛普利B.地高辛C.美托洛尔D.胺碘酮E.华法林【答案】：D【解析】：对于老年患者，胺碘酮可产生多种毒性（如甲状腺、肺）及Q-T间期延长。其对阵发性、持续性房颤和维持窦律的疗效优于I类抗心律失常药和索他洛尔，但由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。.（共用备选答案）A.IgPB.HLBC.ED50D.pKaE.LD50⑴评价药物急性毒性参数的是（）o【答案】：E⑵评价药物脂溶性参数的是（）。【答案】：A⑶评价表面活性剂性质参数的是（）o【答案】：B【解析】：半数致死量LD50可以评价药物急性毒性。脂水分配系数IgP可以评价药物脂溶性。亲水亲油平衡值HLB可以评价表面活性剂性质。.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）oA.声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落B.多食、消瘦、多汗、激动等高代谢症候群C.神经和血管兴奋性增强，如