5月药物外渗预防处理

药物外渗的预防与处理.目录药物外渗的概念1药物外渗的原因2药物外渗的临床表现3

药物外渗的治疗与处理4药物外渗的预防5.药物外渗：

是指在静脉给药过程中，部分药物没有进入血液循环，而是漏出或渗出血管以外的组织，从而造成局部组织肿胀、缺血、溃疡甚至坏死等反应或并发症。.药物外渗的常见原因.药物外渗的常见原因

1.生理解剖因素①血管硬化或脆性大②小儿血管壁薄、管腔细，容易导致血管损伤，导致液体外渗③血管太过于表浅.药物外渗的常见原因

2.疾病因素①危重症患者，由于微循环障碍，血管通透性增加②癌症患者长期输液或反复使用化疗药物③糖尿病患者由于代谢障碍，致外周血管病变.

药物外渗的常见原因

3.药理学因素：酸碱度、渗透压、浓度、毒性药物刺激性强、浓度高、局部与药物接触时间长。.药物外渗的常见原因.药物外渗的常见原因4.操作水平因素①未全面了解药物的特性及使用方法②操作技术差，不能一次性穿刺成功或反复穿刺损伤血管③巡视不到位，或不能正确判断是否药物外渗.

药物外渗的临床表现轻度：

局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部可出现疼痛、肿胀渐加剧重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。如化疗药物.药物外渗治疗与处理促进液体重吸收。使用拮抗剂药物效应。灭活外渗药物的毒性。

治疗原则：早预防、早发现、早处理.药物外渗治疗与处理1.范围小且药物无刺激性更换注射部位，渗出部位可给予湿热敷:75%酒精、50%硫酸镁（每日2次，20min/次）.药物外渗治疗与处理2.范围大且药物刺激性强立即更换注射部位，患肢抬高制动，至少48h用75%酒精或50%硫酸镁持续湿敷配合药物局部封闭:常用酚妥拉明10mg、利多卡因加地米5mg局部封闭，同时用山莨菪碱外敷效果良好。.封闭

封闭的方法：

在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。.药物外渗治疗与处理3.化疗药物、20%甘露醇、5%碳酸氢钠外渗立即停止输液早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收应用拮抗剂局部封闭：利多卡因5ml加生理盐水10ml或氢化可的松50-100mg(通用性的解毒封闭).药物外渗治疗与处理4.防感染未破溃的小水疱应减少摩擦，大水疱可用无菌注射器抽出水疱内液体，不剪去表皮，再用碘伏外敷。.药物外渗的预防

提高专业技术加强操作技术，提高一次性穿刺的成功率

正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁正确拔针，避免血管损伤，准确按压针眼.药物外渗的预防合理选择血管应避开炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位评估血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针.药物外渗的预防根据药物选择血管对强刺激药物宜选用前臂静脉，忌在手背及腕部注药，以免药物渗漏造成肌腱、韧带的损伤长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划或使用PICC管

.药物外渗的预防合理使用药物熟悉药物的性能，特点及使用的注意事项刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物.药物外渗的预防加强患者的配合输液前对患者进行针对性的宣教,在输注刺激性强的药物前，一定要向患者说明注意事项