女性内分泌激素基础知识

女性内分泌激素基础知识第1页，共31页，2023年，2月20日，星期四胎儿期(fetalperiod)

性染色体决定性别胚胎6周后原始性腺开始分化胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道第三章女性生殖系统生理第2页，共31页，2023年，2月20日，星期四新生儿期(neonatalperiod)

内生殖器均在腹腔阴道上皮薄，易患阴道炎出生后乳房胀，分泌少量乳汁阴道有少许分泌物、出血出生后4周内第三章女性生殖系统生理第3页，共31页，2023年，2月20日，星期四儿童期(Childhood)8岁前：身体持续发育，但生殖器不发育

8岁后：少量卵泡发育，不排卵女性特性开始出现内生殖器全降到盆腔出生后4周到12岁左右第三章女性生殖系统生理第4页，共31页，2023年，2月20日，星期四青春期(adolescence)

体格发育第一性征:生殖器官发育第二性征出现：乳房发育月经初潮：青春期开始重要标志思想情绪异常不稳定，应注意身心健康月经初潮到生殖器官发育成熟

WHO：10～19岁第三章女性生殖系统生理第5页，共31页，2023年，2月20日，星期四性成熟期(sexualmaturityperiod)

卵巢周期性排卵和分泌性激素生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变月经周期规律生殖机能旺盛18岁左右开始，历时30年第三章女性生殖系统生理第6页，共31页，2023年，2月20日，星期四绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)卵巢功能衰退至最后一次月经可始于40岁，历时1～2年，长至10余年

生殖器官开始萎缩第二性征逐渐衰退月经周期紊乱围绝经期综合征：血管舒缩症状精神神经症状第三章女性生殖系统生理第7页，共31页，2023年，2月20日，星期四绝经后期(postmenopausalperiod)

绝经后的生命期老年期（senility)：60岁

卵巢功能衰竭雌激素水平低落生殖器萎缩骨质疏松第三章女性生殖系统生理第8页，共31页，2023年，2月20日，星期四

二、

卵巢周期从青春期开始到绝经前卵巢在形态和功能上的变化成为卵巢周期。胚胎6-8周原始生殖细胞不断有丝分裂。细胞数增多，体积变大，成为卵原细胞，约60万个。自胚胎11-12周卵原细胞进入第一次有丝分裂成为初级卵母细胞，至胚胎16-20周生殖细胞数目达到高峰，约为600-700万个，而后形成始基卵泡，这是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式第9页，共31页，2023年，2月20日，星期四胎儿期卵泡不断闭锁，出生时约为200万个，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下约30万个。进入青春期后，在促性腺激素的作用下，卵泡由自主发育推进到发育成熟过程。生育期每月发育一批卵泡，其中只有一个卵泡可发育成熟并派出卵子，成为优势卵泡，其余自行退化称卵泡闭锁。女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。第10页，共31页，2023年，2月20日，星期四月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮75%动脉血，25％静脉血

月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落与出血规律月经：生殖功能成熟的重要标志经血来源及月经血特征第三章女性生殖系统生理第11页，共31页，2023年，2月20日，星期四月经周期（menstrualcycle）：21～35日，平均28日经期：2～

7日经量：30～

50ml初潮：13～

15岁16岁尚未来潮，应警惕正常月经临床表现处女膜闭锁第三章女性生殖系统生理第12页，共31页，2023年，2月20日，星期四下丘脑-垂体-卵巢轴月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovarianaxis，HPOA)

第三章女性生殖系统生理第13页，共31页，2023年，2月20日，星期四下丘脑

下丘脑：HPOA的启动中心下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasinghormone,GnRH）

卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素(LH-RH)经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节长反馈：卵巢激素短反馈：垂体促性腺素超短反馈：GnRH自身第三章女性生殖系统生理第14页，共31页，2023年，2月20日，星期四腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL）FSH：促使卵泡生长、发育及发热在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素诱导颗粒细胞生成LH受体LH：排卵前1～2日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素PRL:促进乳汁合成受雌孕激素反馈调节第三章女性生殖系统生理第15页，共31页，2023年，2月20日，星期四卵巢功能

生育功能：产生卵子并排卵内分泌功能：合成并分泌性激素卵巢功能第三章女性生殖系统生理第16页，共31页，2023年，2月20日，星期四卵巢的周期性变化卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化第三章女性生殖系统生理第17页，共31页，2023年，2月20日，星期四

卵巢的周期性变化Ⅱ

排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹它的卵丘细胞一起被排出的过程

排卵的内分泌调节：血LH/FSH高峰出现卵巢壁生成纤溶酶原激活物

PG和组织胺增多平滑肌纤维收缩排卵时间:下次月经前14天第三章女性生殖系统生理第18页，共31页，2023年，2月20日，星期四腹腔镜下观察到的动态排卵过程第三章女性生殖系统生理第19页，共31页，2023年，2月20日，星期四卵巢的周期性变化Ⅲ黄体形成与退化（1）血体期（2）增生期（3）血管形成期（4）成熟黄体：月经22天，直径1～2cm

（5）退化期：白体期黄体功能：维持14天黄体破裂：急腹症

黄体形成及退化：第三章女性生殖系统生理第20页，共31页，2023年，2月20日，星期四4、雌孕激素分泌周期性变化雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰孕激素：排卵后7～8日高峰第三章女性生殖系统生理第21页，共31页，2023年，2月20日，星期四卵巢激素反馈调节雌激素:

卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌

GnRH(负反馈)

卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌

LH-RH(正反馈)

黄体期：协同孕激素对下丘脑负反馈孕激素:

排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑第三章女性生殖系统生理第22页，共31页，2023年，2月20日，星期四组织学:(1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面

(2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落子宫内膜的组织学变化

(1)增生期(proliferativephase)

(2)分泌期(secretoryphase)

(3)月经期(menstruation)子宫内膜的生化研究三、子宫内膜的周期性变化第三章女性生殖系统生理第23页，共31页，2023年，2月20日，星期四子宫内膜的组织学变化分泌期secretion时间：15～28天内膜厚度：4～6mm腺体：细胞增大分泌旺盛间质：水肿、疏松动脉：更加螺旋化增生期proliferation时间：5～14天内膜厚度：1～3mm腺体：细胞增多少量分泌间质：增生致密动脉：螺旋化月经期menstruation时间：1～4天内膜：坏死，脱落子宫动脉：痉挛、缺血月经来潮第三章女性生殖系统生理第24页，共31页，2023年，2月20日，星期四四、性激素六项卵泡生成激素（FSH）体生成激素（LH）雌二醇（E2）孕酮（P)睾酮（T）催乳激素（PRL）第25页，共31页，2023年，2月20日，星期四

促卵泡成熟激素（FSH）

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。

FSH值低雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。

FSH值高卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等第26页，共31页，2023年，2月20日，星期四

促黄体生成素（LH）

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

第27页，共31页，2023年，2月20日，星期四催乳素（PR1）

垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。

第28页，共31页，2023年，2月20日，星期四雌二醇（E2）

卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。第29页，共31页，2023年，2月20日，星期四

孕酮（P）

卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，