(61)-蠕形住肠线虫免疫学基础与病原生物学

第四节

蠕形住肠线虫（蛲虫）12概述一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、实验诊断本节要求掌握蛲虫虫卵特点、生活史掌握蛲虫致病特点、诊断方法熟悉蛲虫的防治原则了解蛲虫成虫的形态特点、蛲虫的流行情况34概述

蠕形住肠线虫（Enterobius

vermicularis）简称蛲虫（pinworm)，主要寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播。蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）5一、形态雌虫1成虫

细小，乳白色，线头状；雌虫大小（8~13）mm×（0.3~0.5）mm，尾直而尖细，生殖系统双管型；雄虫大小（2~5）mm×（0.1~0.2）mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型。雄虫蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）6一、形态

头端角皮膨大，形成头翼咽管末端膨大呈球形，称咽管球蛲虫头部结构蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）7一、形态2虫卵

无色透明；长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸；大小（50~60）µm×（20~30）µm；卵壳较厚；内含一幼虫。蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）8二、生活史蛲虫生活史盲肠结肠肛周雌虫潮湿6～8小时虫成卵虫幼卵性染感蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）吞食后在十二指肠内9二、生活史蛲虫生活史图蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）10二、生活史生活史要点寄生部位：主要为回盲部；感染阶段：感染性虫卵；感染途径：经口。儿童经“肛门-手-口”方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）；食性：系血液、组织液、肠腔内容物为食；习性：雌虫爬出肛门产卵成虫寿命：雌虫1月。蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）11二、生活史蛲虫成虫从肛门爬出蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）请观看“活蛲虫”视频12三、致病雌虫爬行导致肛周瘙痒及继发性炎症临床表现：烦躁不安、失眠、夜惊（夜间反复哭吵、睡不安宁）、夜间磨牙等。原因：雌虫产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。1主要致病蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）13三、致病（1）蛲虫性阑尾炎：疼痛部位不确定，多呈慢性过程。（2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。2异位寄生蛲虫性阑尾炎蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）14透明胶纸法或棉签拭子法：在清晨便前和洗澡前检查肛周皮肤；阴性结果需复查2~3次。如发现患儿夜间睡后不安，且用手搔抓肛周，可查成虫。四、实验诊断棉签拭子法蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）15五、流行与防治呈世界性分布，感染率一般是城市高于农村；由于其生活史简单和可致自身感染，感染率与国家或地区的社会经济发展无密切联系。传染源病人和带虫者；感染方式：主要是肛门-手-口直接感染；人群的间接接触感染；偶可接触和吸入感染。流行特点蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）16五、流行与防治感染方式肛门-手-口蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）17五、流行与防治通过环境感染交叉感染吸入感染蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）18五、流行与防治流行因素蛲虫生活史简单，虫卵发育迅速；感染期虫卵抵抗能力强；儿童机构及家庭聚集导致相互感染。蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）19五、流行与防治预防加强个人卫生，如勤剪指甲，饭前便后洗手等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。治疗阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶等。蛲虫膏涂于肛周有止痒杀虫作用。蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）小结成虫寄生部位：盲肠感染阶段与方式：食入或吸入感染期虫卵成虫：蛲虫性阑尾炎、蛲虫性泌尿生殖道炎症、雌虫爬行导致