皮肤护理-皮肤六大功能

第三节皮肤护理.调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能皮肤六大功能.皮肤护理（skincare）皮肤是身体最大的器官，分为表皮、真皮和皮下组织三层，具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能。皮肤护理有助于身心健康，促进舒适，预防感染及其它并发症.一、皮肤的评估

完整的皮肤：温暖、柔嫩、不干燥、不油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他疾病的征象自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺和触摸感觉敏锐.一、皮肤评估颜色温度柔软性和厚度弹性完整性感觉清洁度6－5.（一）颜色（一）颜色苍白常见于休克或贫血患者由血红蛋白减少所致发绀皮肤黏膜呈青紫色由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致常见于口唇、耳廓、面颊、肢端6－6.（一）颜色（一）颜色发红由毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致生理情况见于运动、饮酒后；疾病情况见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等色素沉着由皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深6－7.（一）颜色黄染皮肤、黏膜发黄，皮肤黏膜乃至体液和其他组织黄染时，称为黄疸6－8（一）颜色.（二）温度有赖于真皮层血循环量提示有无感染和循环障碍受室温影响，伴随颜色变化6－9（二）温度.（三）柔软性和厚度柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿等因素影响厚度受身体部位、年龄及性别因素影响6－10（三）柔软性和厚度.（四）弹性与感觉弹性检查：前臂内侧提起少量皮肤判断：放松时皮肤很快复原，表明皮肤弹性良好感觉通过触诊评估6－11（四）弹性与感觉.（五）完整性与清洁度完整性检查皮肤有无破损，斑点、丘疹、水泡和硬结注意皮肤有无损伤以及损伤的状况清洁度通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况评估6－12（五）完整性与清洁度.二、皮肤的清洁护理皮肤清洁卫生指导皮肤的清洁护理淋浴和盆浴(showerandtubbath)床上擦浴(bedbath)背部按摩(backmassage)6－13背部按摩.二、皮肤护理技术【目的】

1.保持皮肤清洁与舒适。2.预防皮肤感染.压疮发生。3.增强皮肤对刺激的敏感性。

4.观察和了解病情。5.维持患者形象。(一)淋浴和盆浴适用于能自行完成沐浴过程的病人。.（一）淋浴或盆浴

(showerortubbath)[评估]1.病人合作程度2.皮肤情况：颜色，温度，感觉等3.禁忌症：妊娠七个月禁盆浴衰弱，创伤和严重心脏病患者传染病人需隔离.CompanyLogo准备环境↓解释交代

↓护送入浴、洗浴↓浴后观察、整理

正在使用操作步骤：调节室温：22-26摄氏度水温：40-45摄氏度1、信号灯，开关使用2、洗浴：不闩门注意入浴时间，防止意外，还应防滑。贵重物品妥善存放。护士守护在旁边或在可呼唤到的地方，以观察患者反应及协助患者。盆浴时应扶持患者进出浴盆，防止滑倒正在使用...注意事项沐浴应在进餐1小时后进行沐浴中防止意外发生掌握禁忌证妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴,衰弱、创伤、心脏病需要卧床休息不宜淋浴或盆浴。传染病人按隔离消毒原则进行二、皮肤护理技术.病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理者床上擦浴（bedbath）

适用目的用物准备环境准备护士准备患者准备去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症治疗盘：50％乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（40-45℃）、水桶便盆和屏风自备：脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品调节室温在22～26℃关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡.患者的评估意识状态患者的意识状态，是否瘫痪或软弱无力关节活动有无关节活动受限自理能力需要完全协助还是部分协助清洁习惯清洁习惯及对清洁品的选择健康知识患者对保持皮肤清洁、健康的相关知识的了解程度及需求.操作步骤及要点1.核对解释2.调节室温24＋2℃，调节水温50-52℃3.擦洗脸部、颈部

（擦洗顺序：先擦眼，由内眦向外眦擦拭，再是一侧额部，颊部，鼻翼，耳后，下颌至颈部，同法擦另一侧）4.脱上衣（先脱近侧，后脱对侧：如一侧肢体受伤，先脱健侧后患侧）

5.擦洗上肢6.泡手7.擦洗胸腹部8.擦洗后颈部、背部、臀部，按摩（手法）9.穿清洁上衣

（顺序：先穿近侧再对侧，如一侧肢体受伤，先穿患侧再穿健侧）10.脱裤，擦洗会阴（顺序：上—下对—近外—内）11.擦洗下肢并泡足（手法）12.穿清洁裤子13.整理并记录..CompanyLogo.CompanyLogo.背部按摩手法

要点：50%乙醇方向、手法润滑剂注意：力度.注意事项

1.注意节力2.关心体贴病人3.擦净皱褶处4.注意擦洗及穿脱衣服的顺序：穿脱衣服顺序脱：近—对健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗会阴顺序：上—下对—近外—内阴阜—对近大阴唇—对近小阴唇—中间5.观察病情护士操作时应运用人体力学原理节力、省力避免肌肉损伤操作时应体贴尊重患者照顾患者的个人习惯注意遮挡患者保护患者的隐私注意调节室温、水温随时添加或更换热水防止不必要的暴露及湿污床单操作时，除按基本原则进行外在患者耐受的情况下以擦洗干净为准注意皮肤皱褶处对胶布等污迹可用石蜡油擦拭操作时应随时观察病情变化如出现寒战、面色苍白脉速等征象时应立即停止擦洗并给予适当处理.【用物准备】【目的】

浴巾、毛巾、面盆(内盛50～52℃热水)、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)二、皮肤护理技术◆促进背部血液循环,预防压疮等◆观察病人的一般情况,满足其身心需要◆促进病人舒适,减轻体位性疲劳(三)背部按摩.二、皮肤护理技术【操作流程】核对解释→调节室温(24℃±2℃)→翻身观察→清洁背部→按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.同一部位每个动作执行3～5次,时间4～6分钟)→擦干穿衣→整理记录.情景案例情景:王先生,男,为右上肢骨折,你作为该病人的责任护士,为其进行床上擦浴时,脱、穿衣服的正确方法是:A.先脱右肢，先穿右肢B.先脱右肢，先穿左肢C.先脱左肢，先穿左肢D.先脱左肢，先穿右肢E.以上都不是.第四节卧有患者床整理法

及更换床单法.学习目标1.能在规定的时间内正确完成卧有病人床更换床单法。2.叙述出晨晚间护理的内容。.有人床整理法目的：

使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室整洁美观。用物：

床刷（含有消毒液的布套）.有人床整理法.操作方法：备齐用物至床边核对解释移床旁桌椅依次清扫各层并铺好整理盖被铺被筒整理枕头移回床旁桌椅整理用物消毒先床头后床尾先近侧后对侧中单橡胶单大单（先床头后床尾）大单橡胶单

中单

.注意事项：操作中保证患者的安全，防止坠床，必要时关闭门窗，注意保暖避免着凉。.卧有病人床单更换法目的：

使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室整洁美观。.用物：清洁大单、中单、被套、枕套、床刷（含有消毒液的布套）或带一次性套的床刷，必要时备衣裤、便盆。.CompanyLogo患者侧卧法更换床单患者仰卧法更换床单１、防止污染２、注意安全３、观察病情４、保护治疗导管５、遵循节力原则.操作方法：备齐用物至床边核对解释，移床旁桌椅侧卧，松开各单塞好，清扫，并铺好（同法对侧）更换被套，铺被筒更换枕套移回床旁桌椅，开窗通风整理用物消毒.操作中的重点难点：1.卷使用过的大单、中单向上卷曲，污染面向内。2.卷清洁大单时向内卷曲清洁面朝内。3.折棉胎（先床尾后床头）s型折叠。.注意事项：1.更换床单时使病人舒适，防止引流管脱落。2.输液病人安置好肢体位置，防止针头脱出。3.操作过程注意病人保暖。.CompanyLogo给便盆法1.用物准备2.核对解释3.患者准备4.放置便盆5.整理记录患者平卧患者侧卧.晨间护理晨间护理(morningcare)

晨间护理是基础护理的一项重要内容。患者经过一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清洁护理，使其身心舒适的迎接新的一天。一般于清晨诊疗工作前完成。

目的使患者清洁、舒适预防压疮等并发症观察病情，为诊疗和调整护理计划提供依据促进护患沟通，做好心理护理，满足身心需要保持床单位和病室整洁内容清洁卫生：排便、口护、洗脸、梳头、洗手、翻身拍背、按摩骨隆突处清洁整理床单位了解病情、健康指导、心理护理通风，调节室温.通过必要的晚间护理(eveningcare)，可为患者提供良好的夜间睡眠条件，使患者能舒适入睡。

晚间护理

保持个人卫生，舒适，便于入睡了解患者的病情变化预防并发症促进护患沟通鼓励其战胜疾病的信心保持病室安静、清洁、空气流通目的内容清洁卫生：口护，洗脸、洗手，擦背、臀部，热水泡脚，冲洗会阴协助翻身，检查身体受压部位，按摩骨隆突部位，协助排便保持室内空气流通，调节室温、光线，减少噪音根据需要增加盖被，创造良好睡眠环境增加巡视，了解病情.小结1.能熟练操作为卧有病人更换床单。.检测

1.卧床病人更换床单时错误的操作是A.移开床旁桌椅B.将清洁被服按顺序放于床尾椅上C.松开床尾盖被助病人侧卧D.松开近侧各层被单E.先扫床尾再扫床头

.2.晚间护理的内容不包括A.帮助病人入睡B.观察病情C.进行生活护理D.必要时给病人加盖被E.饮食指导.3.晨间护理的工作时间一般在A.晨前交接班前B.病人早餐前C.诊疗工作前