小儿消化系统疾病的表现和用药

小儿消化系统疾病的表现和用药第1页，共63页，2023年，2月20日，星期四食物营养素的构成营养素分为八大类：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。如果饮食不均衡，缺乏某种营养素或过多摄入某种营养素都有可能引起疾病，甚至会引起机体连锁反应，造成不可逆的后果第2页，共63页，2023年，2月20日，星期四一、维生素D缺乏性佝偻病

----简称佝偻病

原因--缺乏维生素D引起体内钙、磷代谢异常导致生长期的骨组织矿化不全特征是引起全身骨骼病变为全身性慢性营养性疾病第3页，共63页，2023年，2月20日，星期四为什么会缺乏VitD?缺乏阳光照射---最主要高危因素饮食因素---目前仅有部分海鱼的肝脏含VitD较丰富乳类、禽蛋黄、肉类含量较少谷类、蔬菜、水果中几乎不含纯母乳含量低第4页，共63页，2023年，2月20日，星期四缺乏VitD会变成什么样？

第5页，共63页，2023年，2月20日，星期四

枕秃第6页，共63页，2023年，2月20日，星期四O型腿X型腿第7页，共63页，2023年，2月20日，星期四漏斗胸--胸廓内陷鸡胸第8页，共63页，2023年，2月20日，星期四头发稀疏脊柱弯曲第9页，共63页，2023年，2月20日，星期四如何预防变成佝偻病？合理喂养、平衡膳食、不挑食、不偏食户外活动，阳光沐浴头面部、手足等（6月内婴儿注意防止皮肤损伤）补充维生素D--食物、及VitD剂、婴儿每天摄入500ml配方奶（即使母乳喂养也需补充）第10页，共63页，2023年，2月20日，星期四二、营养性缺铁性贫血第11页，共63页，2023年，2月20日，星期四

贫血貌正常面容第12页，共63页，2023年，2月20日，星期四

病因

铁摄入量不足：人乳、牛乳、谷物中含铁低生长发育因素：婴儿期生长快，未成熟儿需要量增加先天性储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁第13页，共63页，2023年，2月20日，星期四病因铁的吸收障碍：长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等，牛奶、茶叶、咖啡影响铁的吸收铁的丢失过多：溃疡、肿瘤、钩虫病、痔疮及其他疾患第14页，共63页，2023年，2月20日，星期四贫血有什么表现和危害？贫血貌--面色、口唇、皮肤黏膜苍白、眼睑结膜甲床苍白食欲减退、异食癖、呕吐、腹泻、口腔炎烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退第15页，共63页，2023年，2月20日，星期四贫血有什么表现和危害？

引起智力低下、学习成绩下滑引起免疫力低下、反复易感染明显贫血有心率增快长期严重贫血引起肝、脾、淋巴结肿大第16页，共63页，2023年，2月20日，星期四贫血怎么办？孕期预防--加强营养，摄入富含铁食物、口服补铁早产儿--生后2周时开始口服补铁至纠正年龄1周岁，铁强化奶粉、母乳强化剂、食物补铁足月儿--如纯母乳喂养儿，6月后加富含铁食物、铁强化奶粉、口服补铁第17页，共63页，2023年，2月20日，星期四贫血怎么办？

幼儿--纠正厌食、偏食，多进食蔬菜、水果，促进肠道铁的吸收，尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。调整脾胃功能，以及必要时口服补铁青春期--一般不需额外补铁剂，但偏食、厌食、月经增多等易发生缺铁，应加强营养，多进食蔬菜水果以促进铁吸收，必要时口服铁剂第18页，共63页，2023年，2月20日，星期四三、蛋白质、能量营养不良营养素分为八大类：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的营养缺乏症，多见于3岁以下婴幼儿第19页，共63页，2023年，2月20日，星期四营养不良特征与类型体重明显减轻皮下脂肪层减少皮下水肿常伴有各器官系统的功能紊乱消瘦型--能量供应不足为主水肿型--蛋白质供应不足为主消瘦-水肿型----介于上述两者之间的类型第20页，共63页，2023年，2月20日，星期四全身营养不良皮下脂肪层薄第21页，共63页，2023年，2月20日，星期四营养不良性水肿--摄入淀粉多，蛋白质少第22页，共63页，2023年，2月20日，星期四甲床营养不良第23页，共63页，2023年，2月20日，星期四角膜营养不良症第24页，共63页，2023年，2月20日，星期四肌营养不良假肥大性肌营养不良第25页，共63页，2023年，2月20日，星期四脑功能减退皮肤钙化症第26页，共63页，2023年，2月20日，星期四营养不良还会有哪些并发症？贫血--缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料脂溶性维生素A、D缺乏--夜盲、佝偻病婴儿腹泻--迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环自发性低血糖症第27页，共63页，2023年，2月20日，星期四为什么发生营养不良摄入不足--小儿喂养不当！！母乳不足而非未添加其他富含蛋白质的食品奶粉配制过稀突然停奶而未添加辅食长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养第28页，共63页，2023年，2月20日，星期四

为什么发生营养不良

消化吸收不良---宝宝肠胃不好引起迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征消化系统解剖或功能异常--如幽门梗阻第29页，共63页，2023年，2月20日，星期四为什么发生营养不良？需要量增加----急慢性传染病的恢复期（麻疹、肝炎等）糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤等可使营养素消耗量增多早产、双胎因追赶生长需要量增加第30页，共63页，2023年，2月20日，星期四营养不良怎么办？如何预防？去除病因调整饮食，合理喂养--婴儿如母乳不足可采取混合喂养或人工喂养，并及时添加辅食幼儿、儿童应纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯第31页，共63页，2023年，2月20日，星期四

营养不良怎么办？如何预防？

促进消化功能，改善代谢--可适当应用一些调和脾胃、促消化的药物，临床用中药参苓白术散、山麦健脾口服液等合理安排生活作息制度---坚持户外活动，保证充足睡眠，纠正不良卫生习惯按时预防接种，防治传染病第32页，共63页，2023年，2月20日，星期四

如何均衡分配营养摄入？

第33页，共63页，2023年，2月20日，星期四如何均衡分配营养摄入？第34页，共63页，2023年，2月20日，星期四第35页，共63页，2023年，2月20日，星期四

四、儿童肥胖症

由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围后形成的一种营养障碍性疾病。肥胖最根本的病理变化是脂代谢紊乱第36页，共63页，2023年，2月20日，星期四高热量食物-垃圾食品第37页，共63页，2023年，2月20日，星期四

高热量食物-垃圾食品

第38页，共63页，2023年，2月20日，星期四世卫组织评出十大垃圾食品第39页，共63页，2023年，2月20日，星期四肥胖的病因摄入过多--多余的能量转化成脂肪贮存在体内引起肥胖喜食高脂肪膳食、甜食、含糖饮料、快餐等高热量食物活动过少、久坐，能量消耗过低遗传出生体重>4000g的儿童有1/3以上超重或肥胖第40页，共63页，2023年，2月20日，星期四别以为孩子胖是好事，是恶梦的开始！--肥胖的危害肥胖儿的血脂多项增高，易合并心血管疾病、胆石症肥胖儿童易患2型糖尿病第41页，共63页，2023年，2月20日，星期四肥胖的危害体型--腹部膨隆下垂，皮肤可见白纹、紫纹因体重过重，走路时双下肢符合过度致膝外翻、扁平足第42页，共63页，2023年，2月20日，星期四肥胖的危害女孩性早熟，乳腺过早发育、月经提前男孩大腿内部和会阴部脂肪过多，阴茎隐匿在脂肪中，被误认为阴茎发育不良第43页，共63页，2023年，2月20日，星期四肥胖的危害

引起全身内分泌变化，容易发生糖尿病发育到成人后容易发生动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症等第44页，共63页，2023年，2月20日，星期四肥胖的危害--严重并发症严重肥胖症，可出现睡眠性呼吸暂停，早产认知能力下降，甚至猝死心肺负担加重，肺换气减少，造成低氧血症、红细胞增多、心脏扩大、充血性心力衰竭、嗜睡、甚至死亡第45页，共63页，2023年，2月20日，星期四如何治疗？改变儿童及家庭不良饮食习惯，杜绝偏食、吃零食、进食太快，杜绝晚餐过饱、吃夜宵，少吃煎炸、快餐、甜食、含糖饮料、蜜饯等高能量食品运动治疗药物治疗第46页，共63页，2023年，2月20日，星期四

如何治疗及预防？

推荐低脂肪、低碳水化合物、和高蛋白膳食因碳水化合物分解成葡萄糖--刺激胰岛素分泌--促进脂肪合成--形成肥胖多吃体积大、热能低的蔬菜类食品、膳食纤维，纤维可减少糖吸收和胰岛素分泌，促进胆固醇排泄、促进排便第47页，共63页，2023年，2月20日，星期四儿童肥胖建议改用小盘子吃饭第48页，共63页，2023年，2月20日，星期四不能任由孩子挑拣食物第49页，共63页，2023年，2月20日，星期四五、锌缺乏锌的作用--促进正常生长发育，促进组织修复再生----缺锌易流产，胎儿畸形，性器官发育不全，性功能低下，记忆力受影响，学习成绩下滑保护皮肤健康--缺锌伤口愈合迟缓，皮肤粗糙、上皮角化第50页，共63页，2023年，2月20日，星期四促进食欲，参与200多种物质代谢，参与内分泌功能---缺锌食欲减退、异食癖、消化道功能紊乱促进免疫功能--缺锌容易各种感染，如反复呼吸道感染、消化道感染、中耳炎、皮肤感染等第51页，共63页，2023年，2月20日，星期四为什么缺锌母乳中锌的生物利用率比牛奶高，长期纯牛奶喂养者，适龄未及时添加富含微量元素的动物性辅食，以谷物喂养为主生长发育期的婴幼儿、儿童、青春期，偏食、挑食、异食癖等行为影响锌的补充第52页，共63页，2023年，2月20日，星期四为什么缺锌腹泻、反复出血、大面积烧伤、慢性肾病、一些药物长期使用含金属螯合物与锌结合排除体内锌的吸收----主要在小肠内吸收。因此保证良好的胃肠消化吸收功能很重要第53页，共63页，2023年，2月20日，星期四如何补锌食物--牡蛎、鲱鱼>肉、肝、蛋，所以海鱼、牛肉、和其他红色肉类首选全粒麦、糙米、黄豆、花生、核桃、杏仁、大白菜、白萝卜，含量可，但吸收率低母乳锌含量小于牛乳，但吸收率高，故仍首选母乳口服锌制剂年长儿纠正挑食、偏食、厌食、吃零食习惯第54页，共63页，2023年，2月20日，星期四六、维生素A缺乏--脂溶性维生素皮肤角化过度、脱屑、皮疹、毛发干燥、眼干燥症、夜盲症、贫血免疫低下易感染，主要是呼吸道感染和消化道感染维生素A富含食物--乳类、蛋类、动物内脏，深色蔬菜、水果、胡萝卜第55页，共63页，2023年，2月20日，星期四维生素A缺乏第56页，共63页，2023年，2月20日，星期四七、维生素E缺乏维生素E是体内最重要的抗氧化剂和自由基清除剂，是脂溶性维生素，提高生育能力，预防流产缺乏可引起早产儿脑功能异常，视网膜病变植物油、油性种子、麦芽、坚果、蛋黄。一般不易缺乏，无需每天口服供给，否则易中毒。油炸时维E活性明显降低，故少吃油炸食品第57页，共63页，2023年，2月20日，星期四八、维生素B1缺乏--水溶性维生素面色苍白、哭闹、烦躁、水肿、消化不良、腹泻、呕吐、可有便秘神经麻痹、神志淡漠、嗜睡、眼睑下垂、烦躁、气促、末梢循环瘀滞富含B1的食物--酵母、豆类、猪肉、大米、谷类、奶制品、蔬菜烹饪、烘烤、罐装及巴氏消毒都可破坏B1第58页，共63页，2023年，2月20日，星期四九、维生素B2缺乏表现--唇干裂、舌炎、角膜炎、畏光、脂溢性皮炎、咽痛、黏膜充血、正红细胞性贫血富含B2食物--肉类、鱼类、蛋、奶、绿叶蔬菜、酵母等第59页，共63页，2023年，2月20日，星期四十、维生素B6缺乏表现--难治性惊厥、周围神经炎、皮炎、小细胞性贫血富含食物--酵母、糙米、谷类，黄油、蛋类、肝、其他动物内脏，香蕉、柿子、橘子、桃等水果第60页，共63页，202