寄生虫概论蛔虫鞭虫钩虫

寄生虫概论蛔虫鞭虫钩虫第1页，共57页，2023年，2月20日，星期四成虫形态特征圆柱形；雌雄异体雄虫较雌虫为小；雄虫尾端多向腹面卷曲或膨大成伞状雌虫尾端尖直第2页，共57页，2023年，2月20日，星期四第3页，共57页，2023年，2月20日，星期四体壁：分为角皮层、皮下层和纵肌层。原体腔:在体壁与消化道之间的空隙，无体腔膜覆盖第4页，共57页，2023年，2月20日，星期四第5页，共57页，2023年，2月20日，星期四口咽管中肠直肠肛门消化系统包括消化管和腺体。消化管是完整的消化道第6页，共57页，2023年，2月20日，星期四♂：多属单管型；尾端有交合刺;♀：多属双管型；生殖系统第7页，共57页，2023年，2月20日，星期四睾丸储精囊射精管交合刺阴门阴道卵巢子宫受精囊输卵管雌虫雄虫输精管第8页，共57页，2023年，2月20日，星期四虫卵多为卵圆形，无卵盖，呈黄色、棕黄色或无色。

卵壳多由三层组成：内层为脂层或蛔甙层；中层为壳质层；外层为卵黄膜。第9页，共57页，2023年，2月20日，星期四发育阶段：可分为；虫卵、幼虫和成虫三个阶段生活史类型：土源性线虫：无中间宿主—直接发育型生物源性线虫：有中间宿主—间接发育型生活史第10页，共57页，2023年，2月20日，星期四致病幼虫致病作用

体内移行过程造成相应组织或器官的损害。成虫致病作用

成虫摄取营养、机械性损伤和化学性刺激以及免疫病理反应等都可致宿主营养不良、组织损伤、出血、炎症等病变。第11页，共57页，2023年，2月20日，星期四重要虫种寄生于肠道：蛔虫、钩虫、蛲虫及鞭虫等等。寄生于组织内：旋毛虫寄生于淋巴系统:丝虫第12页，共57页，2023年，2月20日，星期四简称蛔虫。是人体内最常见的寄生虫之一。似蚓蛔线虫

Ascarislumbricoides第13页，共57页，2023年，2月20日，星期四

内容

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成虫虫卵生活史致病实验室诊断流行防治第14页，共57页，2023年，2月20日，星期四第15页，共57页，2023年，2月20日，星期四虫体呈长圆柱形，寄生于肠道线虫最大者雄:15~31cm×0.2~0.4cm雌:20~35cm×0.3~0.6cm颜色：乳白色或粉红色体表可见细横纹和明显的侧索成虫形态第16页，共57页，2023年，2月20日，星期四♀：尾端钝圆；生殖系统多为双管型♂:尾端向腹面卷曲；生殖系统多为单管型，有一对象牙状交合刺第17页，共57页，2023年，2月20日，星期四唇瓣交合刺第18页，共57页，2023年，2月20日，星期四第19页，共57页，2023年，2月20日，星期四光镜下可观察到蛔虫卵有三种:

受精的蛔虫卵

未受精的蛔虫卵

感染期的蛔虫卵

脱蛋白质膜的蛔虫卵虫卵形态第20页，共57页，2023年，2月20日，星期四宽椭圆形；棕黄色卵壳：厚；分为受精膜、壳质层、蛔甙层。卵壳外有一层虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，表面凹凸不平卵壳内有一个大而圆的卵细胞，与卵壳间可见新月形间隙。受精卵

第21页，共57页，2023年，2月20日，星期四长椭圆形卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，无蛔甙层。卵内充满大小不等的折光颗粒。未受精卵第22页，共57页，2023年，2月20日，星期四感染期蛔虫卵第23页，共57页，2023年，2月20日，星期四脱蛋白质膜的蛔虫卵第24页，共57页，2023年，2月20日，星期四生活史第25页，共57页，2023年，2月20日，星期四生活史小结

典型的土源性线虫终宿主：寄生部位：感染阶段：感染方式：有体内移行的过程离开人体阶段和方式：第26页，共57页，2023年，2月20日，星期四

幼虫致病

蛔虫性肺炎、哮喘；酸性粒细胞增多症；异位寄生成虫致病

（1）掠夺营养和损伤肠黏膜（2）超敏反应（3）并发症致病第27页，共57页，2023年，2月20日，星期四蛔虫性肠梗阻第28页，共57页，2023年，2月20日，星期四第29页，共57页，2023年，2月20日，星期四第30页，共57页，2023年，2月20日，星期四病原学检查

1粪便查虫卵；①直接涂片法：常规采用

②浓集法

2驱虫实验性诊断(♂)

3痰中查蛔虫幼虫实验室诊断第31页，共57页，2023年，2月20日，星期四分布呈世界性感染率：农村﹥城市，儿童﹥成人感染率高的原因?12345流行第32页，共57页，2023年，2月20日，星期四查治病人和带虫者驱虫治疗：albendazole阿苯达唑

mebendazole甲苯咪唑管理粪便预防感染注意饮食卫生、个人卫生和环境卫生防治第33页，共57页，2023年，2月20日，星期四第34页，共57页，2023年，2月20日，星期四毛首鞭形线虫

Trichuristrichiura俗称人鞭虫寄生于盲肠及结肠上段第35页，共57页，2023年，2月20日，星期四形态1成虫(adult)

前细后粗，外形似马鞭。雄虫：尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺一根。雌虫：尾端钝圆。2虫卵(egg)

呈腰鼓状，黄褐色；卵壳较厚，内有脂层，中为壳质层，外为卵黄膜。虫卵两端各具一透明的盖塞。内含一卵细胞。第36页，共57页，2023年，2月20日，星期四生活史(lifecycle)5000-20000/day第37页，共57页，2023年，2月20日，星期四1终宿主：人2不需中间宿主3成虫寄生部位：盲肠4感染阶段：感染期卵5感染方式：经口食入6离开人体方式：虫卵随粪便排出

小结第38页，共57页，2023年，2月20日，星期四

致病1致病机制机械性损伤和化学性刺激→慢性炎症刺激鞭虫吸血和损伤肠黏膜→慢性失血2临床表现轻度感染：无明显症状重度感染：腹痛、慢性腹泻、消瘦、贫血等，儿童可致直肠脱垂。第39页，共57页，2023年，2月20日，星期四第40页，共57页，2023年，2月20日，星期四严重感染第41页，共57页，2023年，2月20日，星期四实验诊断粪便中查获虫卵可确诊。直接涂片法：浓集法：沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法

反复检查，以提高检出率。第42页，共57页，2023年，2月20日，星期四流行与防治流行分布人是唯一传染源；家蝇可为传播媒介。防治驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯咪唑粪便管理个人、饮食、环境卫生第43页，共57页，2023年，2月20日，星期四第44页，共57页，2023年，2月20日，星期四10:m第45页，共57页，2023年，2月20日，星期四钩虫

Hookworm

人体钩虫主要有2种:十二指肠钩口线虫

（Ancylostomaduodenale）

美洲板口线虫

(Necatoramericanus)第46页，共57页，2023年，2月20日，星期四

成虫形态虫体细长，体长约1㎝；虫体前端向背面仰曲，形成钩状形态；虫体前端有三种单细胞腺体；雄虫末端膨大为膜质胶合伞（背辐肋的分支特点），雌虫的阴门位置；第47页，共57页，2023年，2月20日，星期四两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫大小（㎜）♀:10~13×0.6♂:8~11×0.4~0.59~11×0.47~9×0.3体形呈“C”形呈“∫”形口囊腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有一对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开时略呈扁圆形背辐肋远端分两支,每支再分3小支基部先分两支,每支远端再分两小支交合刺两刺呈长鬃状,末端分开一刺末端呈钩状,常包套于另一刺凹槽内阴门体中部略后体中部略前尾刺有无第48页，共57页，2023年，2月20日，星期四成虫第49页，共57页，2023年，2月20日，星期四成虫口囊第50页，共57页，2023年，2月20日，星期四雄虫尾部

背辐肋第51页，共57页，2023年，2月20日，星期四雄虫尾部

交合刺第52页，共57页，2023年，2月20日，星期四虫卵形态

椭圆形,卵壳很薄,无色透明。卵内细胞多为2～4个,卵壳与细胞间有明显的空隙。第53页，共57页，2023年，2月20日，星期四生活史第54页，共57页，2023年，2月20日，星期四小结寄生部位：体外发育：感染阶段：丝状蚴丝状蚴活动特点：向温性、向湿性、聚集性感染方式：体内移行过程:

幼虫侵入皮下小血管或淋巴管→右心→肺、肺泡→支气管→咽→小肠。离开人体阶段及方式：第55页，共57页，2023年，2月20日，星期四

致病2成虫的致病作用（１）消化道的病变及症状（２）贫血（３）异嗜症（４）婴儿钩虫病（５）嗜酸粒细胞增多症