做好备产轻松分娩

本节内容分娩方式的选择顺产的优势剖宫产存在的问题正常分娩的过程防止新生儿过敏的方法第一页，共67页。怀胎10月第二页，共67页。孕期的不同时期不同的担心孕早期恶心、呕吐胎儿营养孕中期各类检查孕晚期临近分娩胎儿畸形分娩方式的选择第三页，共67页。宝宝最佳出生方式大PK顺产剖宫产PK第四页，共67页。选择顺产的N个理由1、产后恢复快，生产当天就可以下床走动。2、产后可立即进食，可更顺利的哺乳。3、产时出血少，分娩创口小。子宫完整可经历多

次生育。4、对婴儿神经、感觉系统刺激发育较好。5、利于胎儿将肺内羊水挤出。6、有利于婴儿健康肠道菌群的早期定植。第五页，共67页。剖宫产切口顺产切口第六页，共67页。胎儿的头部、躯干、胸腹部有节奏地受到宫缩和产道的挤压，这种刺激信息

传入中枢神经系统，

有效的组合和反馈，胎头以最佳的姿势、最小的径线和阻力顺应骨盆各平面的形态和曲线通过产道进行的一系列的适应性的动作.

顺产对胎儿神经、感觉系统刺激第七页，共67页。第八页，共67页。胎儿在宫内生活在羊水中胎儿肺泡内充满液体宫缩挤压，经产道的挤压，有利于肺水清除

为出生后的呼吸建立扫清障碍排出肺内羊水，利于呼吸第九页，共67页。新生儿如何建立健康肠道菌群？健康肠道菌群定植阴道分娩获得母亲健康菌群子宫内胎儿肠道是无菌的分娩喂养母乳喂养双歧杆菌为优势菌第十页，共67页。胎儿经产道，接触产道的健康菌群，有利于婴儿健康肠道菌群的早期定植有利于新生儿免疫功能的建立和成熟防止感染和过敏促进肠道菌群早期定植减少感染和过敏第十一页，共67页。1、胎儿巨大：胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎

头双顶径大于9.5cm者。

2、胎位异常：一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内

的位置不正。

3、孕妈咪骨盆狭窄或倾斜：阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展。

4、妊娠合并心脏病：产科严重的合并症，是孕产妇

死亡的主要原因。哪些情况不适合顺产呢？第十二页，共67页。存在以上情况需要做剖宫产结束分娩第十三页，共67页。任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的风险。现代医学发达，只能将这种风险降到最低。剖宫产“风险”小吗？第十四页，共67页。

手术后伤口的疼痛，活动受限，血液高凝，剖宫产母亲因血栓、感染、产后出血美国的一项研究显示：术中出血多于阴道分娩—母近期

剖宫产手术(1125例)阴道分娩(3046例)平均出血量520ml397ml≥500ml53.70%24.60%≥700ml19.80%

>1000ml5%

剖宫产增加了子宫切除风险23倍孕产妇死亡率升高了3倍第十五页，共67页。麻醉的风险临近脏器的损伤（尤其是再次手术）产后子宫伤口愈合不良

晚期产后出血，

子宫切除的风险增加腹壁伤口愈合不良，延期出院等。麻醉的风险和术中损伤—母近远期第十六页，共67页。早期瘢痕部位的异位妊娠，人工流产术时，发生大出血，风险增加再次妊娠成功者，前置胎盘、瘢痕部位的胎盘植入的风险也明显增加再次手术中，粘连、损伤，至子宫切除风险增加再次妊娠的风险明显增加—母远期第十七页，共67页。剖宫产对新生儿的风险明显增加增加了新生儿窒息和缺氧的风险：发生新生儿窒息的风险>>>顺产新生儿（8%vs1%)新生儿呼吸窘迫综合征发生率是顺产的2倍剖宫产儿易发生低血糖，因禁食等待手术麻醉，巨大儿在出生后极易低血糖。第十八页，共67页。急性疾病感染性疾病腹泻+46%慢性疾病过敏性疾病哮喘+20%过敏性鼻炎+23%肠绞痛+15%肥胖症+58%I型糖尿病+23%剖宫产对新生儿的风险明显增加第十九页，共67页。无家族过敏史的剖宫产儿，过敏风险增加23%有家族过敏史的剖宫产儿，过敏风险将增加3倍剖宫产剧增婴儿罹患过敏的风险第二十页，共67页。未经产道接触母体菌群围手术期抗生素应用接触院内病原菌延迟母乳喂养健康肠道菌群定植迟缓为什么剖宫产儿疾病风险增加呢？——健康肠道菌群的定植迟缓第二十一页，共67页。当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用它不能代替阴道自然分娩不能代替阴道助产手术不是保证胎儿安全和聪明的唯一分娩方式剖宫产第二十二页，共67页。信心，相信自己的能力孕期教育、运动严格控制体重丈夫的支持和关心医护人员的鼓励和帮助五大备产要点，助你轻松分娩第二十三页，共67页。加速产程的体位扩充韧带的健身球操孕期教育、运动、严格控制体重增加第二十四页，共67页。正常体重=标准体重±10%孕期增重12.5kg孕中期开始体重每周增加400g孕前体重

>标准体重20%孕期增重(7-8)kg孕中期开始体重每周增加≤300g孕前体重

<标准体重10%孕期增重(14-15)kg孕中期开始体重每周增加

500g

中国居民膳食指南中国营养学会2008.1标准体重（Kg）=身高（cm）-105

早孕三个月内增重(1-2)Kg严格控制体重增加第二十五页，共67页。何时入院合适？出现以下临产征兆时，准妈妈就要去医院待产了。规律性子宫收缩见红破水到了预产期没有任何临产征兆的准妈妈，最好在预产期前后１－２天就到医院检查一下，由医生决定是否入院。产前检查发现有某些合并症的产妇，应按医生建议提前入院待产。第二十六页，共67页。如何才能顺利分娩呢？第二十七页，共67页。产力产道胎儿精神决定分娩的因素第二十八页，共67页。分娩四要素——产力产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量子宫收缩力—贯穿全程，受精神、营养及先天条件的影响腹肌及膈肌收缩力（腹压）—第二产程肛提肌收缩力—第二、三产程第二十九页，共67页。分娩四要素——产道骨产道软产道第三十页，共67页。分娩四要素—胎儿胎儿孕周≥37周时：胎儿≥2500g为足月儿

≥4000g为巨大儿第三十一页，共67页。分娩四要素——精神因素精神紧张、恐惧心理及焦燥情绪，均可以通过精神内分泌系统的调节紊乱而影响产程的进展。第三十二页，共67页。轻松的心情是顺利分娩的前提信心：相信自己和孩子的潜力，相信自然的力量，

坚定信心去体验一个母亲的完整经历。了解分娩过程，知而后有信。获得家人的支持。如果有条件，可以考虑采用“导乐”服务。第三十三页，共67页。

临产的医学诊断规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张胎先露下降第三十四页，共67页。分娩全过程称总产程第一产程：宫颈扩张期初产妇11～12小时，经产妇6～8小时。第二产程：胎儿娩出期初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时第三产程：胎盘娩出期约5-15分钟、不超过30分钟总产程不超过24小时均为正常第三十五页，共67页。第一产程表现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂疼痛

第三十六页，共67页。

第一产程

观察宫口扩张及胎头下降

潜伏期：

宫口扩张≤3cm，2-3h扩张1cm需8-16h。活跃期：

宫口扩张≥3-10cm，1h扩张2－3cm需4-8h。第三十七页，共67页。第三十八页，共67页。在音乐的伴随下，自由选择体位导乐陪伴：一对一，全程服务分娩镇痛多层次医疗服务医护人员的鼓励和帮助产时人性化服务第三十九页，共67页。陪伴分娩妇产科护理学第四十页，共67页。第四十一页，共67页。待产时饮食：鼓励正常进食饮用高能量高营养好吸收适当饮水随时排尿待产时的自由体位第四十二页，共67页。第四十三页，共67页。第四十四页，共67页。第四十五页，共67页。抚触、按摩，对孕妇缓解疼痛非常重要第四十六页，共67页。第四十七页，共67页。第四十八页，共67页。子宫收缩增强逐渐增强的排便感胎儿下降及娩出第二产程

胎儿娩出期第四十九页，共67页。心理护理：鼓励、陪伴观察产程进展：持续监护指导待产妇屏气接产准备接产第二产程

胎儿娩出期第五十页，共67页。耐心！耐心！再耐心积极配合助产士！第二产程

胎儿娩出期第五十一页，共67页。第五十二页，共67页。妇产科护理学第五十三页，共67页。第二产程时如何配合医生？

宫口开全后，注意随着宫缩正确用力。在宫缩停止的间歇期里，放松全身肌肉，安静休息，积攒体力。不断鼓励自己：我们一定能行，再坚持一下，我们很快就要见面了胎头即将娩出时，根据助产士的要求进行配合当胎儿娩出的刹那间，保持固定的体位，臀部不要扭动。第五十四页，共67页。宫底平脐产妇感轻松宫缩暂停数分钟后重新出现胎盘娩出少量阴道流血第三产程

胎盘娩出期

第五十五页，共67页。新生儿护理协助胎盘娩出并检查预防产后出血一般护理第三产程

胎盘娩出期

第五十六页，共67页。第五十七页，共67页。第五十八页，共67页。第五十九页，共67页。第三产程产后观察2小时

保暖、更衣、垫好会阴垫进食：易消化、营养丰富－帮助恢复体力观察：阴道流血、子宫收缩情况生命体征第六十页，共67页。

母乳中含有益生菌，有利于婴儿肠道健康菌群的定植母乳低敏，降低婴儿过敏风险如何降低剖宫产儿疾病风险呢？——母乳喂养第六十一页，共67页。母乳中含有益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）母乳喂养过程，也是有菌喂养的过程益生菌在婴儿肠道有促进免疫功能成熟作用，减少感染和过敏母乳中含有益生菌第六十二页，共67页。母乳是低敏的母乳是低敏的同种蛋白质，不被婴儿的免疫系统视为

异种蛋白质含