以群体组织为中心护理

学习目标熟悉青春期保健和儿童免疫接种掌握生育期妇女保健和儿童各期保健了解妇幼保健管理的重要性第一页，共42页。引言妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的以女性群体为服务和研究对象以生殖健康为核心以预防为主，与临床相结合对妇女生命各阶段进行健康维护和健康促进工作第二页，共42页。妇女各期保健

1.青春期保健2.生育期保健3.围绝经期保健第三页，共42页。一.青春期保健青春期常见的健康问题1、不良嗜好和行为2、月经异常3、意外伤害4、青春期妊娠和少女妈妈第四页，共42页。青春期保健——三级预防一级预防：保护少女身心健康①自我保健，避免不良习惯②营养指导，合理搭配膳食③体育锻炼；④卫生指导⑤性教育二级预防：早期发现疾病和行为偏导，减少危险因素。三级预防：对女青年疾病的治疗与康复。

第五页，共42页。二、生育期保健主要目的：维护妇女生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇和围生儿死亡率。一级预防：普及孕产期保健和计划生育技术指导二级预防：早发现、早预防因孕育或节育导致的各种疾病三级预防：提高处理水平，降低死亡率第六页，共42页。（一）生殖健康的定义：指于生殖功能和生殖过程中，身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。第七页，共42页。将生殖健康的主要内容归纳出以下6点：1、人们能够有满意而且安全的性生活。2、有生育能力。3、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数目。4、夫妇有权知道和获取他们所选取的安全、有效和可接受的节育措施。5、有权获得生殖健康服务。6、妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。第八页，共42页。（二）孕期保健

通过孕期监护管理，确保孕妇和胎儿的安全与健康。第九页，共42页。产前检查卫生保健指导乳房保健饮食指导孕期用药与性生活指导孕期自我监护方法指导第十页，共42页。产前检查孕12周之前，进行第一次产前检查。孕13周至28周，每4周检查一次。孕29周至36周，每2周检查一次。孕36周之后，每1周检查一次。第十一页，共42页。卫生保健指导1.个人卫生与衣着每日清洁外阴并更换内裤，衣着应宽松，舒适，透气性好，腰带不宜过紧，以免影响血液循环。第十二页，共42页。2.运动休息与工作适当体育锻炼与做妊娠体操，以不引起疲劳为宜。应有充足的睡眠，睡眠时最好采取左侧卧位。还应该注意室内空气的新鲜与流通。第十三页，共42页。3.口腔保健饭后及睡前应刷牙漱口，且应用软毛牙刷，刷牙时动作应该轻柔。第十四页，共42页。乳房保健每日锻炼乳头10-20次，用拇指及食指轻捏住乳头作环形转动。每日用温水毛巾轻擦乳头。乳头有扁平或凹陷者，坚持每日做向外牵拉动作。第十五页，共42页。饮食指导:1、热量糖的摄入量每日不应低于150-200g。2．蛋白质妊娠期，每日每公斤体重需蛋白质1.5-2g，每日总量约需80-90g。3．无机盐（钙磷碘铁锌）。4．维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）第十六页，共42页。孕期用药与性生活指导1、孕期用药指导尤其是孕早期，须经医师指导，选用适应的药物。同时也应该纠正避免所有用药的错误认识，正确对待治疗性用药。2、孕期性生活指导妊娠12周以前及28周以后，应避免性生活。第十七页，共42页。孕期自我监护方法指导指导孕妇和家属数胎动、听胎心率，正常情况下胎动约为每小时3-5次。监护的方法是自妊娠30周开始，每日数3次，每次数1小时。12小时胎动30次以上，胎儿活动良好。第十八页，共42页。（三）产褥期妇女保健

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。产褥期检查产妇保健指导喂养指导避孕指导第十九页，共42页。产褥期检查1、一般情况精神、睡眠、饮食及大、小便等。2、乳房检查检查乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结、乳汁的分泌量。第二十页，共42页。

3、体温：产妇产后24小时内体温轻度升高，一般不超过38℃。产后3～4天，因乳房肿胀，体温有时可达39℃,持续数小时，最多不超过12小时，如产后体温持续升高，要查明原因与产褥感染鉴别。第二十一页，共42页。4、排尿功能检查产钳、剖腹水、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，预防尿路感染，指导产妇多饮水。第二十二页，共42页。

5、恶露的性状的检查：血性恶露约持续3～7天；浆液性恶露约7～14天；白色恶露约14～21天；产后3周左右干净。第二十三页，共42页。

6、子宫收缩情况：产褥期第一天子宫底为脐平，以后每天下降下1～2cm，产后10～I4天降入骨盆，经腹部检查触不一到子宫底，检查有无压痛。

第二十四页，共42页。产妇保健指导1、环境2、饮食营养3、个人卫生4、活动指导5、产后复查指导第二十五页，共42页。喂养指导1、姿势和方式2、母乳的评估3、乳房的评估4、母乳喂养的好处第二十六页，共42页。母乳喂养的好处母乳喂养通常10～12个月①母乳是婴儿必需和理想的营养食品②母乳喂养省时、省力、经济、方便③母乳中含有多种免疫物质④增加母子感情⑤促进子宫复旧第二十七页，共42页。避孕指导产褥期性生活可能导致产褥热，哺乳期即使没有月经，也应坚持避孕。第二十八页，共42页。（三）更年期保健

更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。中医称之为“围绝经期综合症”。

第二十九页，共42页。①保持心情舒畅②合理安排生活和饮食③坚持适度的体格锻炼及肛提肌锻炼④定期接受妇女病及肿瘤普查⑤保持外阴部清洁⑥必要时采用激素替代、补充钙剂等防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管病等第三十页，共42页。社区儿童保健第三十一页，共42页。儿童保健是一项根据儿童生长发育的特点开展的以儿童为对象的健康保健及护理工作。WHO指出儿童保健的目标有：1.在健康的环境下成长，有爱和安全感。2.能得到足够的营养。3.接受适当的健康管理及健全的生活方式。4.能得到合理有效的卫生保健护理。第三十二页，共42页。

（一）儿童计划免疫程序计划免疫是根据免疫学原理与小儿生长发育各阶段的免疫特点及疫情监测所规定的免疫程序，有计划地使用生物制品，进行预防接种，提高人群免疫水平达到控制甚至消灭相应的传染病。一、儿童免疫接种第三十三页，共42页。实行计划免疫可预防的传染病卡介苗结核病脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎百白破百日咳、白喉、破伤风麻疹活疫苗麻疹乙肝疫苗乙型病毒性肝炎乙脑疫苗流行性乙型脑炎甲肝疫苗甲型病毒性肝炎流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎腮腺炎疫苗流行性腮腺炎水痘疫苗水痘第三十四页，共42页。（二）免疫接种禁忌症1、在接种的部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹等。

2、发烧、体温超过37.5C的儿童。

3、患急性传染病或痊愈后不足２周。4、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病的儿童也不宜接种。5、神经系统疾病，如大脑发育不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。

第三十五页，共42页。６、重度营养不良、先天性免疫缺陷。７、有过敏体质及哮喘、接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种。８、腹泻的几童，大便每天超过４次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。９、在传染病流行时，密切接触了传染病人的儿童，不宜马上接种疫苗，必须经过该外传染病最长潜伏期后未有发病再接种。1０、不宜接种疫苗的儿童而必须接种时，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时一定要在医生指导和密切观察下方可接种。

第三十六页，共42页。（三）接种后机体反应1.局部反应：一般在预防接种后24小时左右出现。接种部位可出现红、肿，热、痛等现象。反应较重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。如果局部红肿较重，可以热敷（卡介苗接种后红肿严禁热敷）。第三十七页，共42页。2.全身反应：首先表现就是发烧，除此之外，部分小儿可伴有“头痛、头晕、全身无力、寒颤，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状，以上反应一般多在24小时之内消退很少持续3天以上。如果高烧不退或有其他异常，应及时送往医院诊治。

第三十八页，共42页。二、儿童各期保健（一)婴儿期提倡纯母乳喂养至4-6个月4个月开始可添加辅食定期进行体格检查，坚持户外活动，进行日光浴和被动体操；用带有声、光、色的玩具促进其感知发育按计划免疫接种第三十