中药基本知识

中药的概念

以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物。包括:1.植物药2.动物药3.矿物药

4.部分化学、生物制品第一页，共90页。藿香蒲公英第二页，共90页。葛根糯稻根第三页，共90页。麻黄川芎第四页，共90页。桑叶苏叶第五页，共90页。菊花红花第六页，共90页。第七页，共90页。桃仁杏仁第八页，共90页。第九页，共90页。石膏赤石脂炉甘石第十页，共90页。植物药丹参提取物--注射用丹参多酚酸盐稳定型心绞痛属心血瘀阻者动物药水蛭、地龙提取物--疏血通注射液急性脑梗塞属瘀血阻络者第十一页，共90页。动物药地龙有效单体的提取--蚓激酶肠溶胶囊

治疗缺血性脑血管病植物药青蒿有效单体的提取物--双氢青蒿素哌喹片各种类型疟疾第十二页，共90页。第一节中药概述

一、中药的炮制二、中药的性能

三、中药的用法第十三页，共90页。一、中药的炮制

药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程,包括对原药材进行一般的修制整理和部分药材的特殊处理。

第十四页，共90页。（一）炮制的目的(1)消除或降低药物的毒副作用

川乌草乌巴豆第十五页，共90页。(2)有利于有效成分溶出，增强药效

石膏牡蛎第十六页，共90页。第十七页，共90页。(3)改变药物性能

生地熟地第十八页，共90页。生首乌制首乌第十九页，共90页。(4)矫正不良气味，便于服用海藻紫河车第二十页，共90页。(5)使药物纯净，用量标准，便于贮存

第二十一页，共90页。（二）炮制方法（1）修制法

通过挑选、筛簸、刮刷使药物纯净；通过粉碎、切制等方法使药物变小变薄。是炮制最初的准备工作。第二十二页，共90页。（2）水制法洗:用清水洗去药上的泥沙和杂质。

漂:将药物置于清水中浸泡，并反复换水，以除去其中盐分、腥味。

第二十三页，共90页。闷润:用少量清水反复喷洒药物，使药物湿润，质地变软，便于加工。浸泡:将质坚的药物放入水中泡软。水飞:把药物加水同研，将混悬于水中的细粉经沉淀、干燥而制成微细末的方法。第二十四页，共90页。（3）火制法炒:根据程度分炒黄、炒焦、炒炭。

第二十五页，共90页。生山楂炒山楂焦山楂山楂炭第二十六页，共90页。炙:用液体辅料拌炒药物，以改变药性，增强疗效或减少副作用。生麻黄炙麻黄第二十七页，共90页。烫：先在锅内加热中间物体(如砂石滑石、蛤粉等)达150-300℃，然后放入净药，使受热均匀,不易焦枯，膨胀松脆。如砂烫穿山甲。燎：挨近火而烧焦。如燎去鹿茸的绒毛。第二十八页，共90页。煅:用猛火直接或间接烧制药物，使质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效。血余炭棕榈炭第二十九页，共90页。煨:用泥或纸包裹药物,在草木灰中烧至泥或纸发焦为止,现常指用锅炒黑。烘:用烤箱烘干。第三十页，共90页。（4）水火共制蒸:将药物放入笼内或桶内利用蒸汽加热。煮:将药物与清水或液体共同加热。潬:将药物放入沸水中翻几下,迅速取出。淬:将火中煅红的药物迅速投入冷水或液体中,使之酥脆。第三十一页，共90页。发芽发酵制霜（5）其它制法第三十二页，共90页。

二、中药的性能指中药的基本药性理论，主要包括（一）四气（二）五味

（三）升降沉浮

（四）归经（五）毒性第三十三页，共90页。（一）四气

指药物寒、热、温、凉四种不同的药性。又称四性。是根据药物作用于人体发生的反应归纳出来的。第三十四页，共90页。

“热者寒之”

“寒者热之”

热证寒证寒凉药温热药第三十五页，共90页。（二）五味指药物辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。主要是根据味觉而来；或是根据临床治疗反应而来的。第三十六页，共90页。1.辛“能散、能行”具有发散、行气、活血等作用发散－解表药如麻黄（辛微苦温）、桂枝（辛甘温）行气－理气药如香附（辛微苦微甘平）、枳实（苦辛微寒）活血－理血药如川芎（辛温）、红花（辛温）治疗表证、气滞证、血瘀证第三十七页，共90页。2.甘“能补、能和、能缓”具有补益、和中、缓急止痛的作用补益药－如黄芪（甘平）、当归（甘辛温）调和脾胃－如白术（苦甘温）、山药（甘平）缓急止痛－如甘草（甘平）

治疗虚证、脾胃不和、痛证等第三十八页，共90页。3.酸“能收、能涩”具有收敛、固涩作用

治疗久咳久喘、自汗盗汗、遗精带下、久泻久痢、尿崩遗尿敛肺止咳－如乌梅（酸平）固表止汗－如五味子（酸温）固精止带－如金樱子（酸涩平）涩肠止泻－如五倍子（酸涩平）涩精缩尿－如金樱子（酸涩平）第三十九页，共90页。4.苦“能泄、能燥”泄:通泄(泄热通便)－如大黄（苦寒）-热结便秘降泄(肃肺平喘、降逆止呕)

－如杏仁（苦温）-肺气上逆咳喘

清泄(清热泻火)－如栀子（苦寒）-三焦火热第四十页，共90页。燥:

清热燥湿－如黄连（苦寒）-湿热证

苦温燥湿－如苍术（辛苦温）-寒湿证

第四十一页，共90页。5.咸治疗便秘、瘰疬、瘿瘤、痞块“能下、能软”泻下-如芒硝（咸苦寒）软坚散结-如海藻、昆布（咸寒）如鳖甲（咸苦寒）第四十二页，共90页。(三）升降浮沉指药物治疗疾病时在体内产生的不同趋向

。第四十三页，共90页。升阳举陷、催吐向上发汗解表、宣肺透疹向外降气平喘、降逆止呕向下平肝潜阳、利水消肿向内升浮药物沉降药物第四十四页，共90页。（四）归经指药物对某经(脏腑或经络)或某几经作用明显，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种药物对机体某部分的选择性作用。第四十五页，共90页。引经药指某药对某经络脏腑的疾病具有显著的治疗作用,并能引导其他药物至该经络脏腑发挥治疗作用的药物。第四十六页，共90页。黄芩黄连

黄柏

泻火解毒清热燥湿

肺胃

中上焦

心胃

中焦肾膀胱下焦

第四十七页，共90页。临床常用的引经药

手太阴肺经桔梗、辛夷；手阳明大肠经白芷、石膏；足太阴脾经苍术、升麻；足阳明胃经白芷、石膏；手少阴心经细辛、黄连；手太阳小肠经木通、竹叶；足少阴肾经肉桂、细辛；足太阳膀胱经羌活；手厥阴心包经柴胡、丹皮；手少阳三焦经连翘、柴胡；足厥阴肝经柴胡、青皮、吴茱萸；足少阳胆经柴胡、青皮；第四十八页，共90页。(五）中药毒性1.概念广义:指药物的偏性。狭义:指正常药性以外对人体的毒害作用,即中药药性中所说的大毒、有毒、小毒。第四十九页，共90页。2.中药中毒的原因①药源方面:误用伪品

药源污染霉变质变②药量方面:单剂药量超过药典

长期应用,蓄积中毒③忽视辨证,误信偏方验方④配伍不当⑤炮制、煎服方法不当第五十页，共90页。河南驻马店新蔡男子地里刨出“野人参”--商陆第五十一页，共90页。三、中药的用法

(一)配伍

(二)用药禁忌

(三)中药用量(四)中药煎服法

第五十二页，共90页。

(一)配伍

指根据不同病情和临床辩证，各种药物按照一定的方法相互配合，以最大限度的发挥药物的治疗作用，减少不必要的副作用的这种方法。又称为“七情”。第五十三页，共90页。1单行:只有一味药,如独参汤。2相须:性能、功效相似的药物配合使用以加强疗效。

3相使:两种性能和功效有某些共性的药物配合使用,一种为主,一种为辅,以提高主药的疗效。第五十四页，共90页。4相畏:一种药物的毒副作用被另一种药物减轻或消除。

5相杀:一种药物能使另一种药物的毒性减弱或消除。

第五十五页，共90页。6相恶:一种药物能使另一种药物的作用减弱或消失。7相反:两种药物配伍使用,可产生毒副作用。

第五十六页，共90页。(二)用药禁忌

1.配伍禁忌

2.妊娠用药禁忌

3.证侯用药禁忌4.服药时的饮食禁忌

第五十七页，共90页。1.配伍禁忌

“十八反”金•张子和《儒门事亲》本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦第五十八页，共90页。“十九畏”

明•刘纯《医经小学》硫黄原是火中精,朴硝一见便相争；水银莫于砒霜见,狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上,偏于牵牛不顺情；丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。第五十九页，共90页。2.妊娠用药禁忌

禁用毒性较强、药性猛烈的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香斑蝥、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。第六十页，共90页。慎用活血通经、攻下通便、行气破滞以及大辛大热等药物。如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。第六十一页，共90页。3.证侯用药禁忌

属于辨证错误或错误用药。第六十二页，共90页。4.服药禁忌

温热病忌食辛辣油腻煎炸之品；寒凉病忌食寒凉生冷之品。服人参忌食萝卜；服鳖甲忌苋菜等。第六十三页，共90页。(三)中药用量1.药性：药性平和者，用量宜大；药性峻猛有毒者，用量宜小。质轻的用量宜小；质重无毒的用量宜大。贵重药物用量一般宜小。

第六十四页，共90页。2.配伍：单方、复方中的君药用量宜大。3.剂型:汤剂比丸散剂用量大。

第六十五页，共90页。4.病情：病情轻，病程长，病势缓用量宜小；病情重，病程短，病势急用量宜大。第六十六页，共90页。5.体质:体质强壮者,用量可重;体质虚弱者,用量宜轻。6.年龄:一般老人、小儿的用量较小。7.其它:个体差异、地域及季节。第六十七页，共90页。（四）中药煎服法明·李时珍：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。徐灵胎·《医学源流论》：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。第六十八页，共90页。正确煎煮中药十分重要。

----直接关系其临床疗效。更重要的是关系到临床用药的安全性。第六十九页，共90页。1.煎药法（1）煎药用具

最常使用的是有盖的砂锅。原因为:化学性质稳定受热均匀价格价廉第七十页，共90页。严禁使用铜、铁等器具。其原因是:⑴其氧化物或盐类本身就是中药，分别具有特定的药效，用之恐与病情不合。⑵中药大都含有丰富的鞣酸,可与这些金属离子生成鞣酸化合物，轻则降低药效，重则产生有毒物质。第七十一页，共90页。（2）煎药用水水质:纯净，如自来水、井水等都可选用。水量:一般以冷水漫过药物一寸左右为宜。第七十二页，共90页。（3）浸泡时间以浸透药物为原则，一般以0.5～1小时为宜。原因是：有利于有效成份的煎出；可以缩短煎煮时间。第七十三页，共90页。（4）煎药火候前人有“武火”、“文火”之分武火文火第七十四页，共90页。（5）煎煮方法

一般煎法特殊煎法第七十五页，共90页。一般煎法武火急煎

解表药清热药文火久煎补益药毒性药第七十六页，共90页。特殊煎法①先煎

②后下③包煎④另炖或另煎⑤烊化⑥溶化第七十七页，共90页。①先煎

贝壳类、矿石类药物,如龟板、鳖甲、石决明、代赭石等。第七十八页，共90页。毒性较强的药物,如川乌、草乌、附子等。第七十九页，共90页。②后