免疫治疗的进展

免疫治疗的进展一、特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值二、特异性免疫治疗的获益三、科室情况介绍〔病例分享〕2021/1/122一、特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值二、特异性免疫治疗的获益三、科室情况介绍〔病例分享〕2021/1/123过敏性疾病患病率逐年增加，社会经济负担增高我国过敏性鼻炎的自报患病率为11.1％。全球儿童哮喘患病率3.3％～29％，我国1990年儿童哮喘患病率0.91％，2000年增长至1.5％李兰等，成都市城区儿童哮喘流行病学调查的社会卫生经济学分析。四川医学年9月第32卷(第9期)成都市哮喘儿童约7万1年直接经济损失高达3.5亿元2021/1/124,.,;3:519–531.免疫学评估研究报告研究方法、过敏原免疫学评估结果.(2010)、花粉增加1和4抗体生成.(2010)、屋尘螨增加4抗体生成.(2011)3年和5年、屋尘螨增加4抗体生成（3年）.(2011)、花粉增加4抗体生成.(2007)、花粉增加4抗体生成，不增加4抗体生成症状-药物评分()研究研究方法、过敏原评分结果.(2007)、花粉与治疗后评分无差异.(2010)、花粉降低评分（随访18个月）.(2010)、屋尘螨改善评分.(2011)、花粉降低评分（随访2年）.(2011)3年和5年、屋尘螨5年较3年可更好的改善评分生活质量调查()研究研究方法、过敏原调查结果.(2007)、花粉提高患者生活质量.(2010)、屋尘螨提高患者生活质量（随访1年）.(2011)、花粉提高患者生活质量（随访1年）.(2011)3年和5年、屋尘螨5年和3年均可提高患者生活质量的疗效已被大量研究证实2021/1/125药物经济学研究在我国，治疗费用高一直是限制临床应用的重要原因开展与传统药物治疗之间的药物经济学评价显得尤为重要2021/1/126较其他治疗可降低医疗本钱特异性免疫治疗组较对照组显著降低医疗本钱〔随访18个月〕S.J;131:1084-912021/1/127药物经济学研究前瞻性，随机对照，观察性研究，尘螨过敏的成人哮喘患者70例，其中组50例，对照组20例，在治疗2年后进展评估，并继续随访至第5年在第一年药物治疗组的平均年花费明显高于药物治疗组，随后开场减低，在5年观察期完毕时明显低于对照组.;103:254-9.2021/1/128药物经济学研究回忆性分析102390例新诊断的过敏性鼻炎儿童患者〔<18岁〕的佛罗里达州医疗索赔数据，其中3048例承受特异性免疫治疗。结果显示尽管仅16%的患者完成3年的治疗，但是与承受治疗前费用比较治疗后患者的经济负担明显减少.J;121:227-322021/1/129药物经济学研究大样本回忆性配对队列研究，组2771例过敏性鼻炎患者承受18个月治疗与对照组比较，治疗显著减少患者的经济负担.;104:79-852021/1/1210结论国内外研究说明，疗效优于药物治疗药物经济学研究均证实〔无论还是〕的本钱高效益目前有关和比照的药物经济学研究尚少，有待更多数据证实2021/1/1211结论：临床获益优于药物治疗2021/1/1212一、特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值二、特异性免疫治疗的获益三、科室情况介绍〔病例分享〕2021/1/1213长期疗效：成人中持续15年的疗效

VAS*p<0.005***2021/1/1214长期疗效：预防新发致敏原新发致敏原比例〔%〕A,.J.

1997

;99(4):450-3.,..

2001

;31(9):1392-7.'F,..2001;31(8):1295-302.,..

2002

;57(4):306-12MöC,.J.

2002

;109(2):251-6.2021/1/1215的平安性

来自和/或成员-年的数据在适当的1890万例注射中，无因导致的死亡“根据近期美国和欧洲文献，观察到相关死亡发生率降低。在过去4年中，无一例被记录。〞2021/1/1216的平安性

来自美国的数据来自美国监测研究报告的相关死亡人数

,.;13:381-388年份：1945

1984

1989

2001

2007

2011死亡人数：

24174160Lockeyetal,JACI1987Reidetal,JACI1993Bernstelnetal,JACI2004Bernstelnetal,AAACI2010Epsteinetal,AAACI2011,20132021/1/1217波兰的药物经济学研究79例花粉过敏者〔17-59岁〕承受治疗达3年从社会角度观察使用治疗过敏性鼻炎及伴发的过敏性疾病之前和之后的直接年费用〔包括药物治疗和医生门诊的费用〕治疗前治疗3年P值症状评分23.1（21.7–25.4）5.3(4.3–6.4)p=0.000001口服药物的使用78.8%药物成本(年平均)241.85欧元76.7欧元p=0.0000012021/1/1218免疫治疗方案常规治疗阶段维持治疗阶段维持剂量：个体化疗程：3-5年，病症减轻或消失后1-2年停药复发再次治疗：延长维持治疗1年无效：停药

2021/1/1219免疫治疗方案〔阿罗格初始治疗〕普通敏感患者治疗从1级的最低剂量开场，初始治疗最快需要4个月高度敏感患者治疗从0级的最低剂量开场，剂量递增更加慎