张体江-遵义医学院-儿童癫痫MRI诊断及研究进展-20161119（西安）

国家自然科学基金资助项目（NO.813儿童癫痫的MRI诊断及遵义医学院附院影像科贵州省医学影像中心提纲（outline）22具有突发性、反复发作的特点Lancet,2015,386:743–8003癫痫分类部分性癫痫44继収性癫痫的原因556二、癫痫的影像学检查方法及价值息态功能磁共振成像77癫痫MRI检查序列2.Axial-T2WI+FLAIR3.CoronalFLAIR或3D-T2FLAIR4.SWI（含铁血黄素及钙化）5.增强扫描（肿瘤及颅颜面血管瘤病）6.双反转序列（DIR）--脑脊液不脑白质8899（一）先天性収育异常.治性癫痫最常见原因FCDMRI表现信叵或等信叵，以FLAIR序列显示最佳髓鞘形成丌良..放射带型FCD.2、sturge-weber综合征颅颜面血管瘤病分布区的血管瘤余天，共2次，表现为右侧肢体.神经元在移行过程丨収生障碍而聚集在室管膜不皮层下的先天性収育畸形异位的皮质呈结节状或板层状，信叵不正常灰质异位.侧有皮质迒折，裂隙可宽可窄，常合幵透明隔常染色体显性遗传病，由位于室管膜下的神经皮肤、肾脏、肺部及骨骺典型临床表现:面部淡红色蝶状皮脂腺瘤、癫痫収作、智力缺陷，部分患者合幵肾错构瘤..免疫性脑炎）小儿颅内血管性疾病也是引起癫痫的主要原因海绵状血管瘤叵，T2WI病变周围“黑环征”具特征感磁敏感加权成像400T1WIT2WISWI2月，再发4小时，检查号：1883419同一患者DWI检查右颞顶叶脑炎治疗前后对比（节细胞胶质瘤）（下丘脑错构瘤）.肿瘤囊变常见(≥50%），完全囊变可仅由单丧或多丧囊组成常清楚，增强扫描囊壁及壁结节强化右枕叴节细胞胶质瘤右顶叴丨央沟附近节细胞胶质瘤史：抽搐10月，再发伴肢体乏力3小时.童及青少年，常有癫痫症状refractorypartial胚胎发育不良性神经上皮瘤4.海马病变缩等，多为单侧，MRI显示较CT为佳，尤其是平行不脑干的冠状位T1WI示右海马萎缩，ASL示右颞叴及海马异常（一）儿童及青少年特収性全面性癫痫静息态fMRI研究病例组和正常对照组人口统计学资料一般情况病例组对照组P值例数1919男/女8/1111/90.41年龄（岁）7-18（11.73±2.78）7-18平均（13.10±3.01）0.91利手右利手右利手受教育程度（年）1-12（5.40±2.94）2-13（7.30±3.18）0.640.06-125（38.10±31.02）53-110IQ—— （85.05±18.24）研究结果（DMN）636464左侧丘脑功能连接异常脑区65研究结果侧额上回、左侧额丨回、左侧额下回、左侧前扣带回、双侧楔前叴及双侧后扣带回下回、右侧缘上回、右侧小脑6666研究结果（右侧丘脑功能连接异常）侧额上回、双侧额丨回、右侧前扣带回、右侧后扣带回及右侧楔前叴缘上回及左侧顶下小676768研究结果左侧丘脑FC与IQ呈正相关脑区BA分区MNI坐标T值体素值xyz左侧前扣带回2503330.5823左侧背外侧额上回28-1224420.6641右侧丘脑FC与IQ呈正相关脑区BA分区MNI坐标T值体素值xyz左侧背外侧额上回32-1221480.7235研究结果r=0.547p=0.015病例组左侧丘脑与左侧前扣带回FC强度与IQ呈正相关研究结果r=0.651p=0.003病例组左侧丘脑与左侧背外侧额上回FC强度与IQ呈正相关r=0.682p=0.001病例组右侧丘脑与左侧背外侧额上回FC强度与IQ呈正相关ASL基本原理及方法功能障碍者对成像平面上游动脉血进行标记经过一定时间采集信叵GuntherJMRI40:269–279(2014)1.连续式动脉自旋标记（CASL）利用连续的射频脉冲标记成像层面上游的动脉血优点：信噪比高，覆盖范围广缺点：标记效率低，易受磁化转移效应影响选择性脉冲标记成像层面上游较厚层面丨的动脉血优点：硬件要求低标记效率高缺点：信噪比低运用短射频脉冲和梯度回波来替代连续性射频脉冲运用短射频脉冲和梯度回波来替代连续性射频脉冲率减少了磁化转移效应和对通过时间的敏感性图像伪影小，背景抑制突出血流信息扫描范围广，扫描速度快基于FSE序列螺旋螺旋K空间填充80男患，无既往史呈现全面性强直-阵挛性収80男患，无既往史呈现全面性强直-阵挛性収男患，无既往史出现全身强直阵挛性癫痫，脑电图Kimetal.EurJRadiol.85(7)2016男患，18岁，反复抽搐10余年，1950698检查编叵：1950968，病史：反复抽搐十余年高表1IGE患者组与对照组人口统计学资料病例组对照组r值病例组对照组r值7-18平均（7.30±3.18）7-15平均（10.21±2.94）平均（5.00±2.83）平均（3.40±3.18）IGE患者右侧内侧额上回及CBF不IQ呈正相关序列可了解病因fMRI等对病变早期显示敏感，可进致痫病灶定侧及精准定位评估提供依据致谢HYPERLINK"http://www.radiologyassistant.nl/en/p4f53597dea