吲达帕胺致严重低血钾详解演示文稿

吲达帕胺致严重低血钾详解演示文稿现在是1页\一共有20页\编辑于星期二（优选）吲达帕胺致严重低血钾现在是2页\一共有20页\编辑于星期二体格检查：T：36.4℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：136/76mmHg。无满月脸及腹型肥胖。双肺呼吸音清，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肠鸣音3-5次/分。双侧膝反射及跟腱反射减弱。2023/4/53现在是3页\一共有20页\编辑于星期二电解质：钾2.14mmol/L，钠144mmol/L,氯98mmol/L。尿常规：无明显异常。肾功能：尿素氮5.6mmol/L，肌酐60.5umol/L。尿酸：423umol/L。辅助检查2023/4/54现在是4页\一共有20页\编辑于星期二心电图2023/4/55可见U波现在是5页\一共有20页\编辑于星期二心脏彩超2023/4/56左室舒张末期径44mm，EF值67%，室间隔厚度12mm，左室后壁厚度14mm。现在是6页\一共有20页\编辑于星期二1.严重低钾血症

2.高血压查因3.冠心病？初步诊断2023/4/57现在是7页\一共有20页\编辑于星期二1天2天3天4天5天6天7天8天9天10天血清钾（mmol/L）2.142.723.093.883.243.934.143.80补氯化钾量（g）12.010.59.04.56.04.04.02.02.02.0诊疗经过2023/4/58第二天加用螺内酯片40mg，bid；第三天加用螺内酯片40mg，bid；共计补钾56g第一天氯化钾静脉滴注加口服现在是8页\一共有20页\编辑于星期二1.住院期间，心电监护显示窦性心律，心率60-70次/分，无室性早搏、房型早搏、室性心动过速、房性心动过速等心率失常发生。2.积极补钾后，患者精神状态逐渐好转，食欲改善，四肢乏力逐渐好转恢复正常，心慌、心悸、“心跳”、心神不安消失。3.患者入院时血清钾2.14mmol/L，预计补钾400-800mmol(1g钾相当于13.4mmol),实际补钾56g。治疗经过2023/4/59现在是9页\一共有20页\编辑于星期二肾上腺、肾动脉彩超2023/4/510双肾及肾动脉未见明显异常双侧肾上腺区未见明显异常现在是10页\一共有20页\编辑于星期二肾上腺平扫+增强CT2023/4/511未发现肾上腺肿瘤现在是11页\一共有20页\编辑于星期二肾上腺平扫+增强CT2023/4/512现在是12页\一共有20页\编辑于星期二报告项目结果参考值单位体位卧位血管紧张素Ⅰ（37℃）1.27ng/ml血管紧张素Ⅰ（4℃）0.59ng/ml肾素活性0.68普食卧位0.15-2.33，普食立位1.31-3.95ng/ml/hr醛固酮184.88卧位12-150，立位70-350pg/mlARR比值27.190-30Ratio2023/4/513不支持醛固酮异常分泌现在是13页\一共有20页\编辑于星期二项目名称检验结果单位参考结果T3三碘甲状腺原氨酸1.60nmol/L1.2-3.1T4甲状腺素98.89nmol/L66-181FT3游离三碘甲状腺原氨酸4.27pmol/L3.1-6.8FT4游离甲状腺素17.80pmol/L12-22TSH促甲状腺激素2.93uIU/ml0.27-4.2甲状腺功能2023/4/514现在是14页\一共有20页\编辑于星期二冠状动脉造影2023/4/515现在是15页\一共有20页\编辑于星期二肾动脉造影2023/4/516现在是16页\一共有20页\编辑于星期二第一天补钾12g，化验血清钾上升缓慢，给予螺内酯片后血清钾上升明显。治疗特别说明2023/4/517现在是17页\一共有20页\编辑于星期二1.精神好，食欲正常，无心慌、心悸、“心跳”。2.血钾正常。血钾3.8mmol/L，钠140.6mmol/L，氯107.8mmol/L。3.心电图U波基本消失。现病情2023/4/518现在是18页\一共有20页\编辑于星期二补钾正常后心电图（补钾12天后）2023/4/519现在是19页\一共有20页\编辑于星期二低血钾的病因一.缺钾性低血钾1.摄入钾不足长期禁食，厌食。2.排除钾过多主要胃肠道或肾丢失

（1）呕吐、腹泻、胃肠造瘘

（2）肾脏失钾a肾脏疾病急性肾衰竭多尿期，肾小管酸中毒等；b内分泌疾病原发性或继发性醛固酮增多症，