单纯疱疹病毒性脑炎演示文稿

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(HSE)最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病单纯疱疹病毒(HSV)引起

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临床表现多急性起病¼患者有口唇疱疹史多发热时常以痫性发作为首发症状精神症状表现突出，甚至为唯一症状，常就诊于精神科现在是3页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)

临床表现发生于任何年龄四季发病潜伏期2~21天前驱期：发热、全身不适、头痛、肌痛现在是4页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)

临床表现可伴随其它脑损害症状重者：意识障碍、广泛脑坏死、脑水肿、颅内压增高、脑疝死亡现在是5页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒(HSV）一种嗜神经病毒分Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型—人类HSEⅡ型—感染生殖系统现在是6页\一共有33页\编辑于星期四现在是7页\一共有33页\编辑于星期四大脑额叶颞叶顶叶枕叶边缘叶及边缘系统现在是8页\一共有33页\编辑于星期四额叶中央沟之前，外侧沟之上与运动性活动、判断、预见性、情绪、心境有关损害的症状主要为随意运动、语言表达、精神活动的障碍现在是9页\一共有33页\编辑于星期四颞叶上方与额叶分界、后方与枕叶分界、后上方与顶叶分界病变产生与时间-记忆改变有关的精神障碍伴有相应的情绪变化现在是10页\一共有33页\编辑于星期四边缘叶及边缘系统又称内脏脑和精神脑与动机、情绪、记忆、内脏及运动功能有关现在是11页\一共有33页\编辑于星期四现在是12页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)

病理颞叶、额叶、边缘系统出血性坏死血管壁坏死、变性血管周围炎性细胞浸润现在是13页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)辅助检查脑电图弥漫性高波幅慢波，颞、额区明显有助于诊断

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辅助检查头CT大多正常，亦可见单侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区。

现在是15页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)辅助检查头MRI较头CT清楚大多能发现异常信号：脑实质T1低信号、T2高信号。现在是16页\一共有33页\编辑于星期四现在是17页\一共有33页\编辑于星期四现在是18页\一共有33页\编辑于星期四现在是19页\一共有33页\编辑于星期四现在是20页\一共有33页\编辑于星期四现在是21页\一共有33页\编辑于星期四现在是22页\一共有33页\编辑于星期四现在是23页\一共有33页\编辑于星期四现在是24页\一共有33页\编辑于星期四现在是25页\一共有33页\编辑于星期四现在是26页\一共有33页\编辑于星期四现在是27页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)

辅助检查脑脊液很重要轻者正常重者：颅压↑，细胞数↑，淋巴为主，有红细胞，蛋白↑（轻-中），糖及氯化物正常现在是28页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎

CSFRt无色、清亮、无凝块细胞数：966×106/L白细胞数：474×106/L淋巴：75﹪，中性25﹪可见少许红细胞现在是29页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎

CSF生化氯化物120mg/L糖2.25mmol/L蛋白623mg/L现在是30页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎

诊断发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍、早期局灶性神经系统损害体征口唇或生殖道疱疹史CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯化物正常脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主CT或MRI发现局灶性出血性脑软化特异性抗病毒治疗有效恢复期抗体滴度4倍以上增高现在是31页\一共有33页\编辑于星期四单纯疱疹病毒性脑炎

治疗

争取早期治疗1.抗病毒(1)无环鸟苷（阿昔洛韦、甘泰、acyclovir）15mg/kg.d，静点，q8h×（14~21）d医嘱NS100mlivgttq8h无环鸟苷0.5ivgttq8h现在是32页