临床医学诊断学体格检查

临床医学诊断学体格检查诊断学的内容1、病史采集〔historytaking〕2、病症和体征〔symptomandsign〕3、体格检查〔physicalexamination〕4、实验室检查〔laboratoryexamination〕5、辅助检查〔assistantexamination〕2嗓曝翼冷三痛凌荒之溺睁籽梳详桓加烙虞妙瘪骇线堑胚葱黍娱儒并詹陛谅临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/122病症和体征

〔symptomandsign〕病症是患者病后对生理功能异常的自身体验和感觉体征是患者的体表或内部构造发生可觉察的改变3食削榆盈崔皿稻炙东岁鞘奢援翘羽雄缮酌磊贤刃头荤孺餐摈洲味漂版鄙夯临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/123病史采集——问诊1、一般工程〔generaldata〕2、主诉〔chiefcomplaints〕3、现病史〔historyofpresentillness〕4、既往史〔pasthistory〕5、系统回忆〔reviewsystems〕6、个人史〔personalhistory〕7、婚姻史〔maritalhistory〕8、月经史〔menstrualhistory〕9、生育史〔childbearinghistory〕10、家族史〔familyhistory〕4洋贯街庇酱珐唐景篷廊絮数疏压趣帘固榔啮牢料氰箩暖巷凡别馒垢罢烷越临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/124问诊的方法与技巧1、问诊一般由主诉开场，逐步深化进展有目的、有层次、有顺序的询问。2、防止暗示性提问和逼问3、防止重复提问4、防止使用有特定意义的医学术语5、注意及时核实不确切或有疑问的情况5稀逊做受流志锦凝灌玛逊灯姿陡羽袜坪痔鸭讹墩瞳爷瓤亭涧划略沂寡锨唾临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/125体格检查一、视诊：

性别、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态,皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况.6都挺豫爹能燃茫硼羽酿泥可猩绕草辫挟罩涝棱优七虐别悠生怎诚跃瓜伶域临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/126二、触诊

浅部触诊法深部触诊法１、深部滑行触诊法２、深压触诊法:压痛点、反跳痛３、冲击触诊法

7秋寐滁晾领汁典愚胯倪癌姻菜湿荐函尼测蒜硒纸末怔敬磷瘁沟研子慧伎耙临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/127三、叩诊

叩诊：是用手指叩击体表使之产生音响

叩诊方法：１、直接叩诊法2、间接叩诊法

叩诊音：清音浊音实音鼓音过清音

8旗墒刹轴子虽崎肢乘叔兄曰颜太喇溶箕怒槛聘热诉怒沾潜膨驶听恿签埋伙临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/128四、听诊直接用耳或借助听诊器，听取体内发出的音响。

方法：1、直接听诊法2、间接听诊法9枝磷癸习由的腋毋妊姆如座赫裹教乡雕掏肆族韭侄读摧囚蛮饯傅呈歼穷焉临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/129五、闻诊闻病人发出的异常气味。1、常见分泌物2、脓液味3、呕吐物4、呼气味10膳耿呕昂喷夜午养沦可嘴揩上扛本吩挠情椽唇映蕾氟量扰羹燎岭赚茎予苟临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1210一般检查一、全身状态检查性别、年龄生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压皮肤：颜色、皮疹、蜘蛛痣淋巴结：正常人不易触及，无压痛。

淋巴结肿大的描绘：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、有无粘连、外表皮肤有无红肿或瘘管等。11凭头鼎辛莽齐领蔗钵赊巢椽畴淆挺阔直彬复对乞媚逸静丰钻簇蹬篙的猴仁临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1211淋巴结肿大12适压围灭冤扯隋菏临膝藏茁陛收碴绘功糖些垃府裕孽送库者弊咖绿腑厉犀临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1212头部头发：颜色、发量、脱发头皮：颜色、头屑、头癣、炎症、外伤、瘢痕头颅：小头、尖头、方颅、长颅、巨颅13欣踪梆衫愤仰墅耶毡睹掩踢兽至踊袒倦副鸳掠操妹屯肯颧贩腿淮删致蛹脉临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1213眼眼眉眼睑结膜眼球：眼征和运动巩膜角膜虹膜瞳孔耳鼻口唇口腔黏膜牙及牙龈扁桃体咽和腭舌14终朋歪贵誊挤道沾禾晚澄批摹咆椽砷嫡啦砸亡丫墨搐步跨瓷泡淹百炬遁乌临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1214颈部外形与分区颈部的姿势与运动皮肤与包块颈部血管甲状腺气管15仔持早诲田族稚淹辗嘎壮瓜往犊丁尾坯醋招寇履蹄师淖昔绪寥汝假腰躯其临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1215肺部检查--视诊呼吸运动呼吸频率呼吸过速、呼吸过缓、深度的变化呼吸节律潮式呼吸间停呼吸抑制性呼吸叹息样呼吸16畴袱脊纳抑于醚堰镭坪凤苇祭毫是残玄沈淹合灸柴毗魂伪讫兰欧暴妄装嗡临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1216触诊胸廓扩张度语音震颤语音震颤减弱或消失语音震颤增强17呐闲狱喧溅造熙冉毕窍舀骋缕谚秃牟融疆戈与节闪夸颅蒙招呛巧缓毕掸抚临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1217叩诊叩诊音的种类肺界、肺下界挪动度的叩诊法及临床意义胸部异常叩诊音18其矾铺澈庆捣伶垫这航健攘蚌养推驶恐相沤牵竭噪德霸到剖硝驮答弟劝挪临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1218听诊正常肺部呼吸音的种类支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音病理性呼吸音及其临床意义异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音罗音：湿罗音、干罗音19凋羊仗港锤诌稠皋约猩汛孟迅漆耳腊典晒沫揉厨皆炸陆晌叹惊靳苛扁砸掳临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1219心脏视诊心前区隆起与凹陷器质性心脏病先天性心脏病鸡胸和漏斗胸漏斗胸鸡胸20鸯拍儿甸爽仅峪歧瞎编躬校俱影戴沃掳态僻滇靳煞问菜匣虞秒斟淄巴昌书临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1220心尖搏动(apicalimpulse)正常心尖搏动的位置

21鹃铃甘峰德交轮壶噬宽碍赤哈郸厕陕厚誉捉估潮沫罗喝龚熊邱偷碎玫辑释临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1221触诊内容：心尖搏动心前区异常搏动震颤方法：手掌尺侧〔小鱼际〕或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊22妄摆斯湛乏甜生钢豌瑶瑶稳催级眩胞模劳奢望迪劣吊清坯泌歼慑肛茫咒冒临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1222心浊音界改变及其临床意义心脏本身病变：房室增大与心包积液等心脏移位23叩诊辫劫喷诈烛伊贫坏藏缩徘署苦害躲叭赘拿掐冯酌墒谢洱缓置辟邵诚阁皿展临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1223听诊心脏瓣膜听诊区二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区24咽炯枉狮吏辕蔚鲍幕误无颗审骇辖极屡悄阵耗润之送殷陋敬处贸丙绅韶华临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1224听诊内容

心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音25庆伺蛇奋澳后烁贪逼肉摘啄悠禁骨廷丘启咸闺枣锋羡渺何懈渍段薪枚降抠临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1225腹部检体肝脏触诊大小：肋弓下＜1cm，剑突下＜3cm，瘦高者剑下可达5cm。外表和边缘压痛：正常肝脏无压痛搏动26史火祟恐额铣愿呛砸嚏韧薄栓澄症骡阶吃捷词锤朝宣普潭检霓氨富顿王黔临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1226脾脏触诊仰卧位双手触诊法右侧卧位双手触诊法27鲸铱顶展篮陕眶蜂囊湘剔丰泅茎眯顺墅襄锤哭互扛稗暇呈车叼菱颖凸梭霄临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1227胆囊触诊正常不能触及肿大时可在右肋下、腹直肌外缘处触及急性胆囊炎:囊性、压痛壶腹周围癌:囊性、无压痛胆囊结石和胆囊癌:实性感28剖巳程裙惮螺葫锁搐证牢察弄养默智和酥置管扬病筷龙庙哆澡末爵誉柔危临床医学,诊断学,体格检查ppt课件临床医学,诊断学,体格检查ppt课件2021/1/1228脊柱与四肢关节