医疗质量考核组8月份考核分析报告_第1页
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文档简介

核结果分析如下：量考核组将不定期随机抽查访视工作的实际开展情况,对术后恢复出院的全过程。围手术期出现的几个问题：(1)术前管理,术术、手术时机及手术方式,缺少相应的科主任或上级后病于简单笼统,对于术中出现的意外及处理没有详手术记录。术后首次病程完成不及时。麻醉医生无相应记录及分析。整改意见:手术记录应由手术医生按《病历书写规记录术后及时完成并签名。术中病情变化及处理情况(包括术中会诊及与家属谈话内容)详细记录，术中更改术式及麻醉方式，及时与患径率80％)差距巨大。有临床路径的科室多数能做到及时上报临床路夹错、无出院记录等一些单项否决的错误有大幅度的减少。但一些细节性的问题还是存在。如：沟通记录单内容填写不全、自费药物名称不填写、医师签字位置不规范、会诊单时间不填、女性病人月经史未书写、辅检报告未及时打印等.原因分析：临床工作繁重，一些危重症患者较多的科室，因为接待的患者年龄结构偏大,一个患者身上复合多种疾病,需要记录的内容较多，容易造成细节遗漏现象；科室主任督查审查不到位,病历出现质量缺陷较高的科室普遍存在着科室领导和上务仅仅是签名完成病历的完整性,保证及时上交;病案管理质量体系不作却流于形式,只是进行简单的签名，不认真检查和修改；对检查出的书有关诊疗规范和技术操作规程。医疗质量考核组今后将加大对反复出病际开展情况尚可，但在文字记录方面存在漏项的缺陷。原因分析：科室医疗质量与安全管理小组未能真正的履行职责，只是安排人员书写记录，而真正的召开会议讨论没有实现；整改意见:每月质量自查、季尤其是科主任要起到带头组织的作用。望各科室加强重视，逐步完善科室管理，并在以后的工作中保持。医疗质量考核组将在以后的检查进行了督查,发现大部分科室一直坚持三基考核与业务学习，但只是停水平得到提高。原因分析：科室人员对自身的业务水平没有清醒的认科主任没有起到真正的带教职责。整改意见：科室学习要常态化、要是全科人员业务的提高；现在我院有省立、北大共同体等远程会诊,

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