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文档简介

急性胰腺炎（SAP）CT评估

邹方明

规培基地：附一内科原单位：福清市医院急性胰腺炎（SAP）诊断条件急性胰腺炎改良CT严重指数评估小结急性胰腺炎的诊断条件1.突发持续性腹痛2.血清淀粉酶、脂肪酶大于正常上限3倍3.具有急性胰腺炎特征CT表现以上三条符合两点具可诊断SAP急性胰腺炎改良CT严重指数评估指标

MCTSI-胰腺炎性反应分级正常胰腺（0分）胰腺和（或）胰周炎性改变（2分）单个或多个积液区或胰周脂肪坏死（4分）MCTSI-胰腺坏死分级无胰腺坏死(0分)胰腺坏死≤30%(2分)胰腺坏死＞30%(4分)MCTSI-胰腺外并发症胸腔积液腹水血管或胃肠道等任何一项均为2分,MCTSI总分大于4分，可诊断，中-重度胰腺炎胰腺炎症反应分级:正常胰腺0分；胰腺坏死分级:0分，MCTSI0分，正常胰腺。胰腺炎性反应分级：胰腺及胰周炎性改变2分；胰腺坏死分级：无胰腺坏死0分，MCTSI2分，轻度胰腺炎胰腺炎性反应分级：胰周脂肪坏死4分；胰腺坏死分级：胰腺坏死大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎胰腺炎性反应分级：胰周炎性改变2分；胰腺坏死分级：无胰腺坏死：0分，MCTSI2分，轻度胰腺炎炎性反应分级：多个积液区，胰周脂肪坏死，脓肿形成，4分；坏死分级：大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎炎性反应分级：单个积液区，胰腺坏死，4分；坏死分级：大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎小结CT平时及增强可显示胰腺水肿、出血、坏死范围，包括胰腺并发症（胰腺脓肿、假性囊肿等），有利改良CT严重指数的评估，为临床提供合理治疗方案。MCTSI评估对SAP预测有重要价值。MCTSI与临床关系密切，对胰腺坏死滞后性，发病1周左右行增强CT诊断价值更高，能有效区分液体积液和坏死范围小结以下情况需立即行CT检查：临床诊断SAP，72h治疗后病情改善不明显者治疗后临床症状

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