兽医流行病学 第七章 描述流行病学

第七章描述流行病学定义：对群体中的疾病事件和影响因素进行现场调查，描述疾病的三间分布和动态过程，提供疾病研究所需的最基本数据资料。精选课件常用方法:现况调查疾病登记与报告(包括疾病的监测)疾病爆发调查主要信息来源：现场观察、临床检查或其他特殊检查、诊疗记录、疾病报告登记、诊断实验室记录、检疫记录及其他现成记录和统计资料精选课件用途：☆疾病流行趋势分析

☆制定疾病防控计划的依据

☆提供病因研究线索精选课件精选课件精选课件描述流行病学:流行病学调查的第一步、分析流行病学研究的基础精选课件第一节现况调查横断面调查或现患调查通过普查或抽样调查，收集某特定时间点或某一短时期内研究对象的有关资料。精选课件一、调查目的（1）描述某种疾病的分布特征，发现有关的病因线索。（2）为评价防治措施及其效果提供信息。（3）为了解疾病自然史提供资料。（4）查出某地区患有研究疾病的群体，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。精选课件精选课件二、调查的范围和方式（一）普查(census)优点：确定调查对象较为简单。能够发现群体中的全部病例。能较全面描述疾病的分布与特征。几种不同目的的普查可结合进行。精选课件

缺点：费时、费力、费用大。因调查的动物数多、时限短，易漏查，无应答比例也较高。不适用于患病率低或诊断技术复杂的疾病。组织工作难度大，调查质量不易控制。精选课件（二）抽样调查(samplingsurvey)

优点：

调查样本小，实施起来省时、省力、省费用；调查范围小，质量易得到保证，应答率较高。

缺点：不适用于发病率低疾病的调查；不适用于总体内个体情况变异大的研究；抽样实施与资料分析工作较复杂。精选课件常用抽样方法单纯随机抽样（simplerandomsampling）系统抽样（systematicsampling）分层抽样（stratifiedsampling）整群抽样（clustersampling）多级抽样（multistagesampling）精选课件三、确定调查样本大小非统计学因素:可利用的人力和抽样框架统计学影响因素：（1）研究结果精确度；（2）期望频率；（3）显著性水平。精选课件例：期望患病率为40％，要求估计值在95％置信水平上的绝对精确度误差为5％，则查表得所需的动物数为369。估计疾病现患率调查的样本大小从大群体（理论上的无限总体）抽样精选课件表估计大群体患病率所需样本大小精选课件从小群体（有限总体）抽样n∞为无限群体的样本大小，N为研究群体的大小。例如，研究群体为900头的小群体，则n∞=369，N=900n=262精选课件n=(近似于)〔〕〔〕+1N—群体大小d—群体中的病畜数n—所需的样本大小1-α—要求的置信区间（即在样本中至少发现1个病例的概率）。

调查疾病存在与否所需样本大小精选课件如果在样本中未检查到病例，则可能存在的病例数的上限可以用下式算出：精选课件表检出疾病所需样本大小（i）；在95％置信水平病例数的置信上限（ii）精选课件（一）确定调查方法1、直接观察法2、采访法3、填表通讯法四、调查方法与设计精选课件（二）拟定调查分析提纲1、疾病的测量对疾病的诊断标准明确。采用的检验技术简单、易行且灵敏度高。2、暴露的测量暴露必须有明确的定义和测量尺度。3、数据的分析和处理方法精选课件

（三）调查表的设计

1、调查表的结构①调查表的名称、编号②一般项目③调查目的直接相关的项目④结尾部分精选课件2、调查表设计的注意事项：-版面设计简洁、明了-所列项目的排列顺序先易后难-所列项目的定义、含义、标准要明确-所列项目内容的定性与定量准确-避免带有诱导性或强制性的提问精选课件（四）调查资料的整理与分析

横断面调查单因素分析四格表

疾病组非疾病组合计暴露aba+b非暴露cdc+d合计a+cb+dN精选课件描述性指标总患病率=（a+c）/N暴露组患病率=a/(a+b)非暴露组患病率=c/(c+d)总暴露率=（a+b）/N患病组暴露率=a/(a+c)非患病组暴露率=b/(b+d)分析性指标现患相对比（PR）=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]暴露相对比（ER）=[a/(a+c)]/[b/(b+d)]OR=ad/bc精选课件为便于控制混杂因素和便于率的比较，可采用标准化方法。分析调查结果时，检验某个因素与某种结局(患病或死亡)之间的联系是否有统计学显著性以及联系强度如何。精选课件1、系统误差（1）调查对象应答引起的偏倚（2）观察者偏倚（3）测量偏倚

制定合理、可行的问卷表，采取适当的调查方式；严格培训调查员、统一调查程序与方法，组织调查员开展互相监督和复查工作；选用不易产生偏差的仪器、设备等。五、常见偏倚(误差）及其防止精选课件2、抽样误差

（1）选择性偏倚

（2）无应答偏倚

（3）幸存者偏倚

在抽取调查对象时，应严格遵守随机化原则；提高抽取对象的受检率。精选课件第二节疾病报告与登记描述性研究中常规数据的重要来源。掌握动物疫情动态，明确疫病防控和兽医研究的优先点，更有效地防控动物疫病的流行。

精选课件（一）我国动物疫情报告与登记《中华人民共和国动物防疫法》1997年7月3日通过，1998年1月1日起实施。2007年8月30日修订，2008年1月1日起施行。《重大动物疫情应急条例》经国务院第113次常务会议通过，自2005年11月16日起施行。

我国县、地、省动物防疫监督机构、全国畜牧兽医总站建立四级疫情报告系统。精选课件1、我国动物疫病的分类一类疫病，是指对人与动物危害严重，需要采取紧急、严厉的强制预防、控制、扑灭等措施的；二类疫病，是指可能造成重大经济损失，需要采取严格控制、扑灭等措施，防止扩散的；三类疫病，是指常见多发、可能造成重大经济损失，需要控制和净化的。

精选课件我国农业部于1999年2月12日公布了《一、二、三类动物疫病病种名录》，2008年12月11日进行了修订。精选课件一类动物疫病（17种）口蹄疫、猪水泡病、猪瘟、非洲猪瘟、高致病性猪蓝耳病、非洲马瘟、牛瘟、牛传染性胸膜肺炎、牛海绵状脑病、痒病、蓝舌病、小反刍兽疫、绵羊痘和山羊痘、高致病性禽流感、新城疫、鲤春病毒血症、白斑综合征精选课件二类动物疫病（77种）多种动物共患病9种、牛病8种、绵羊和山羊病2种、猪病12种、马病5种、禽病18种、兔病4种、蜜蜂病2种、鱼类病11种、甲壳类病6种精选课件三类动物疫病（63种）多种动物共患病8种、牛病5种、绵羊和山羊病6种、马病5种、猪病4种、禽病4种、蚕和蜂病7种、犬猫等动物病7种、鱼类病7种、甲壳类病2种、贝类病6种、两栖与爬行类病2种精选课件2、动物疫情快报、月报和年报制度快报：在24小时之内快报至全国畜牧兽医总站，全国畜牧兽医总站应在12小时内报农业部兽医局。（1）发生一类或者疑似一类动物疫病；（2）二类、三类或者其他动物疫病呈爆发性流行；（3）新发现的动物疫情；（4）已经消灭又发生的动物疫病。精选课件月报县级动物防疫监督机构对辖区内当月发生的动物疫情，于下一个月5日前将疫情报告地级动物防疫监督机构；地级动物防疫监督机构每月10日前，报告省级动物防疫监督机构；省级动物防疫监督机构于每月15日前报全国畜牧兽医总站；全国畜牧兽医总站将汇总分析结果于每月20日前报农业部兽医局。精选课件年报县级动物防疫监督机构每年应将辖区内上一年的动物疫情在1月10日前报告地(市)级动物防疫监督机构；地(市)级动物防疫监督机构应当在1月20日前报省级动物防疫监督机构；省级动物防疫监督机构应当在1月30日前报全国畜牧兽医总站；全国畜牧兽医总站将汇总分析结果于2月10日前报农业部兽医局。精选课件(二)OIE法定报告动物疫病

OIE成立于1924年1月25日，目前有167个成员。2007年5月恢复中国合法权利和义务。OIE职责：向各国政府通报全世界的动物疫病发生和发展的信息，以及防控这些疫病的办法；在动物疫病监测和防控方面，制定法典和标准；审查动物和动物产品贸易的卫生规定，并在成员间进行协调。精选课件在发生下列情况时，应在24小时内用电报、传真或电子邮件通报：（1）国家或地区/分区第一次发生法定报告疾病；（2）国家或地区/分区宣布疫情结束后重新发生法定报告疾病；（3）国家或某地区/分区第一次发现OIE法定报告疾病的病原新株；精选课件（4）在国家或地区/分区内流行的法定报告疾病的分布、发病率或死亡率突然意外增加；（5）有明显发病率或死亡率或人畜共患潜在性的新发病；（6）法定报告疾病流行病学变化证据（包括寄主范围、病原性、株系），尤其是共患病证据。精选课件每周用电报、传真或电子邮件报告继续提供事件的进展信息，证实紧急通报；直至疾病根除或呈地方性流行。此后，有义务对OIE法定报告疾病的有无及进展情况进行半年报；无论何种情况，应对该事件送发一份最后报告。精选课件OIE法定报告动物疫病名录

(2009年1月5日)多种动物共患病炭疽、伪狂犬病、蓝舌病、布鲁氏菌病（流产布鲁氏菌）、布鲁氏菌病（马耳他布鲁氏菌）、布鲁氏菌病（猪布鲁氏菌）、克里米亚刚果出血热、棘球蚴病/包虫病、流行性出血热、马东方脑脊髓炎、口蹄疫、心水病、日本乙型脑炎、钩端螺旋体病、新大陆螺旋蝇蛆病、旧大陆螺旋蝇蛆病、副结核病、Q热、狂犬病、裂谷热、牛瘟、旋毛虫病、土拉菌病、水泡性口炎、西尼罗河热精选课件牛病牛无浆体病、牛巴贝虫病、牛生殖器弯曲杆菌病、牛海绵状脑病、牛结核病、牛病毒性腹泻、牛传染性胸膜肺炎、地方流行性牛白血病、出血性败血症、牛传染性鼻气管炎/传染性脓疱性外阴道炎、皮肤结节病、泰勒氏虫病、毛滴虫病、锥虫病（采采蝇传播）绵羊和山羊病山羊关节炎/脑炎、接触传染性无乳症、山羊传染性胸膜肺炎、母羊地方性流产（绵羊衣原体病）、梅迪-维斯那病、绵羊内罗毕病、绵羊附睾炎（绵羊布鲁氏菌）、小反刍兽疫、沙门氏菌病（流产沙门氏菌）、绵羊痒病、绵羊痘和山羊痘精选课件马病非洲马瘟、马传染性子宫炎、马媾疫、马西方脑髓炎、马传染性贫血、马流感、马巴贝虫病、马鼻肺炎、马病毒性动脉炎、马鼻疽、苏拉病（伊氏锥虫）、委内瑞拉马脑脊髓炎猪病非洲猪瘟、猪瘟、尼帕病毒脑炎、猪囊尾蚴、猪繁殖与呼吸综合征、猪水泡病和传染性胃肠炎精选课件禽病禽衣原体病、禽传染性支气管炎、禽传染性喉气管炎、禽支原体病（鸡毒支原体病）、禽支原体病（滑液囊支原体病）、鸭病毒性肝炎、禽霍乱、鸡伤寒、高致病性禽流感和低致病性禽流感、传染性法氏囊病（甘布罗病）、马立克氏病、新城疫、鸡白痢、火鸡鼻气管炎兔病粘液瘤病、兔出血热精选课件蜜蜂病蜜蜂螨病、蜜蜂美洲幼虫腐臭病、蜜蜂欧洲幼虫腐臭病、蜂房小甲虫侵袭、蜜蜂热带厉螨病、蜜蜂瓦螨病鱼病地方流行性造血器官坏死症、传染性造血器官坏死症、鲤春病毒血症、病毒性出血性败血症、鲑鱼传染性贫血、流行性溃疡综合征、三代虫病（唇齿鳚三代虫）、真鲷虹彩病毒病、锦鲤疱疹病毒病精选课件软体动物病牡蛎包那米虫感染、中国牡蛎包那米虫感染、折光马尔太虫感染、马可尼闭合孢子虫感染、海水派琴虫感染、奥尔森派琴虫感染、鲍凋萎综合征、鲍鱼病毒性死亡病甲壳动物病桃拉综合征、白斑综合征、黄头病、四角体杆状病毒病（对虾杆状病毒）、球形杆状病毒病（斑节对虾杆状病毒）、传染性皮下及造血器官坏死病、螯虾瘟（螯虾丝囊霉菌）、传染性肌坏死、白尾病两栖动物病蛙脑膜炎败血金黄杆菌病、鳖腮腺炎病其他动物病骆驼痘、利什曼虫病精选课件第三节、爆发调查对群体中短时间内突然发生多例临床症状相似的同种疾病所进行的调查。

病因已知疾病：确定爆发的具体原因。病因未知的疾病：探求病因线索，制定迅速控制流行的对策，为进一步研究指明方向。精选课件口蹄疫爆发2001年英国—经济损失高达90亿英镑，占常年国内生产总值的1.1％。1997年台湾地区—台湾“行政院农委会”估计，直接与间接损失逾新台币2000亿元，重创台湾经济。精选课件上海甲肝爆发自１９８８年１月１９日起，上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例，数日内成倍增长，截至到当年的３月１８日，共发生２９２３０例。毛蚶精选课件（一）共同来源爆发1、具有共同的传染源和传播途径；2、病例常集中发生于最短和最长潜伏期之间，流行曲线呈单峰型；3、流行高峰与平均潜伏期基本一致。

一、爆发类型精选课件（二）连续传播性爆发

病原体从感染者传播到易感者，继发病例的积累造成爆发。

（三）混合型爆发

以上两型均有。通常先发生一次共同来源爆发，然后通过连续传播继续流行。精选课件图

I简单的同源爆发,所有病例集中在A-B时间段内图II同源爆发的病例可传播蔓延，出现一定数量的二代病例，流行可持续一段时间（中的B-C)精选课件图III污染没有排除造成的持续性同源暴露，或者传染病的传播未得到控制，流行时间更长精选课件图IV非同源暴露，病例逐渐积累增多肠道疾病、呼吸道疾病和虫媒传染病流行曲线。精选课件

二、调查步骤1、速赴现场，进行初步调查。2、提出病因和流行因素的初步假设。3、反复验证初步假设，搞清流行的具体因素。4、采取相应措施控制流行，验证调查结论。精选课件三、调查方法（一）临床和病理学观察做出诊断或可能诊断。核实诊断。

决定调查的方向，才能有目的地进行调查，指明可能的传播途径与防制对策。

精选课件（二）描述性研究（全面调查）1、确定爆发范围，识别所有病例及暴露危险者。2、主要的临床和流行病学特征，包括发病的年龄、性别、品种，位置、发生的日期等。3、获得水、饲料、空气等可能与病源传播来源有关的样本的基础资料。精选课件4、确定第一头病畜的来源，几头病畜之间可能的联系。对于新侵入的传染病和外来病作追踪调查。对消灭疾病规划后期的问题畜群作追踪。精选课件（三）分析和解释资料主要是寻找与该病最高发病率有关的暴露因素1、评价现有资料，计算各种罹患率。2、当暴露于某种因素的动物比其它动物的罹患率高得多时，或能找到有关病源体时，则可对本次爆发的来源和途径提出假设。精选课件3、对假设进行检验是否与流行病学证据相符实验室检查针对可疑来源、传播方式的控制措施的效果评价一旦假设被推翻，有必要提出新的假设，并进行新的假设检验。—逐次逼近法精选课件注意特殊情况为什么某些动物有暴露却未发病，而某些动物无暴露却发病。也就是说暴露和发病之间存在概率问题，也要区分背景病例。这些情况常可提供爆发来源及传播方式的线索。精选课件（四）提出预防与控制策略

（调查、分析、控制流行同时进行，以免延误时机）判定爆发已被控制的条件有：1、污染源或病原体已被消灭或移走；2、传播涂径中断或消除；3、暴露动物和易感动物明显减少。精选课件

爆发的疫病具有传染性对动物群体进行检查，按照发病动物、危险接触者和假定健康动物进行分类，分别采取隔离、扑杀、限制活动、强化生物安全等措施，以减少疫病进一步传播的风险。精选课件病因已知疾病的爆发调查（实例）

高致病性禽流感查明疫点的病毒来源查明感染动物去向（感染扩散范围）精选课件（一）鉴别危险接触者“危险接触者”：暴露的风险高，必须扑杀销毁以降低发病和传播的风险。未被归为“危险接触者”：定期临床观察，限制移动，并加强生物安全措施以降低可能传播感染的风险。精选课件（二）追踪精选课件病因未知的爆发调查（实例）貂肉毒梭菌毒素中毒

某貂场约有5000只貂，貂场7月份的死亡和发病水平通常为每周0.9%。7月13日发现约300只貂死亡，另有很多貂发病。7月14日又死亡约500只。精选课件貂群的性别和年龄分布

数量组别母貂和哺乳貂母貂和开食幼貂生长貂干奶母貂公貂1234567891011成年貂数100100100100100100///300220仔貂数430415488428414415418420409//精选课件组别1234567891011健康貂数52650953552048404393143274218病貂数34383601653022046221死亡貂数120010631034510722041合计530515538528514515418420409300220各组貂的状态

精选课件饲料成分组别1234567891011鱼6262鱼和蛋白添加剂475255鱼和红肉475255红肉475255肝1010105555555谷类1616161414141010101217血和骨粉4446665555马脂肪101010鱼脂肪2222221010102020植物脂肪121212141414维生素和矿物质11111111111总计1001001001001001