(17)-4真实性的评价（改）

真实性的评价（一）真实性(validity,效度)

指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性(accuracy)灵敏度(sensitivity)

与假阴性率(falsenegativerate)特异度(specificity)

与假阳性率(falsepositiverate)正确指数（Youden’sindex）符合率（agreementrate）似然比（likelihoodratio，LR）1.灵敏度（sensitivity，Se）又称真阳性率即实际有病而按该诊断试验的标准被正确地判为有病的百分比反映诊断试验发现病人的能力诊断试验金标准试验结果合计

病人

非病人阳性

A（真阳性）B（假阳性）A+B阴性

C（假阴性）D（真阴性）C+D合计

A+C

B+DA+B+C+D1.灵敏度（sensitivity，Se）表1诊断试验评价整理表假阴性率（falsenegativerate，FN）又称漏诊率或第Ⅱ类错误，指实际有病，根据诊断试验被确定为无病的百分比反映的是诊断试验漏诊病人的情况假阴性率（falsenegativerate，FN）诊断试验金标准试验结果合计

病人

非病人阳性

A（真阳性）B（假阳性）A+B阴性

C（假阴性）D（真阴性）C+D合计

A+C

B+DA+B+C+D表1诊断试验评价整理表2.特异度（specificity，Sp）又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比反映诊断试验确定非病人的能力2.特异度（specificity，Sp）诊断试验金标准试验结果合计

病人

非病人阳性

A（真阳性）B（假阳性）A+B阴性

C（假阴性）D（真阴性）C+D合计

A+C

B+DA+B+C+D表1诊断试验评价整理表假阳性率（falsepositiverate,FP）

又称误诊率或第Ⅰ类错误，即实际无病，但根据诊断试验被判为有病的百分比反映的是诊断试验误诊病人的情况假阳性率（falsepositiverate,FP）

诊断试验金标准试验结果合计

病人

非病人阳性

A（真阳性）B（假阳性）A+B阴性

C（假阴性）D（真阴性）C+D合计A+CB+DA+B+C+D表1诊断试验评价整理表3.正确指数（Youden’sindex）约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1表示诊断方法发现真正病人与非病人的总能力范围在0～1之间指数越大，其真实性越高正确指数=(灵敏度+特异度)–1=1–(假阴性+假阳性)4、符合率（agreementrate）又称一致率，是试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比也就是诊断试验的结果与金标准结果的符合程度既可以评价真实性又可以评价可靠性

5、似然比（likelihoodratio）即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。包括：阳性似然比(positivelikelihoodratio)阴性似然比(negativelikelihoodratio)指真阳性率（灵敏度）与假阳性率（误诊率）之比该指标反映了诊断试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数比值越大，阳性结果的正确率愈高阳性似然比阴性似然比指假阴性率（漏诊率）与真阴性率（特异度）之比该指标表示错误判断阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数比值越小，阴性结果的正确率