大输液之水电解质基础

大输液之水电解质基础第1页，共69页，2023年，2月20日，星期四水的重要性第2页，共69页，2023年，2月20日，星期四飯野靖彦：一目でわかる水電解質第2版，メディカル・サイエンス・インターナショナル2002：p4ー5身体的构成比率无机物蛋白质第3页，共69页，2023年，2月20日，星期四细胞内液40％细胞膜血漿5％毛细血管壁组织间液

15％细胞细胞外液组织间液毛细血管壁血浆细胞膜营养成分氧

代谢废物二氧化碳能量产生蛋白合成

40％15％5％细胞内液編集／小野寺時夫：輸液・栄養リファレンスブック，メディカルトリビューン2003：P8体液的种类及其作用２頁第4页，共69页，2023年，2月20日，星期四身体中水的比例飯野靖彦：一目でわかる水電解質第2版，メディカル・サイエンス・インターナショナル2002：p4ー5消瘦肥胖儿童体重百分比

(%)第5页，共69页，2023年，2月20日，星期四数值为参考值。●新生儿、幼儿的体重的比例中，水分含量较高，高龄者较低。●脂肪组织较多的女性、肥胖者体重比例中，水分的含量较低。●肌肉比率较低的幼儿、高龄者，与细胞内液相比，细胞外液的比率较高。小野寺時夫：輸液・栄養リファレンスブック（最新版），メディカルトリビューン2003：p9＊：五十嵐隆：治療1999；81（7）：1899－1905（表1より作成）年龄和体液分布（体重比%）区分细胞内液细胞外液总体液量新生儿404080婴儿403070幼儿*402565成年男子402060成年女子302555高龄者302555肥满者252550第6页，共69页，2023年，2月20日，星期四机体的恒常性体液平衡恒常性排泄量摄取量山門實：ナースのための水・電解質・輸液の知識，P7，医学書院，1994（一部改変）第7页，共69页，2023年，2月20日，星期四人在没有水的情况下，最多存活3天!トホホ救命啊！和田孝雄：輸液を学ぶ人のために，P12，医学書院，1997第8页，共69页，2023年，2月20日，星期四水中毒第9页，共69页，2023年，2月20日，星期四第10页，共69页，2023年，2月20日，星期四第11页，共69页，2023年，2月20日，星期四水，对于生命来说非常重要！

正确补给更加重要！

水尚且如此，输液更是如此！第12页，共69页，2023年，2月20日，星期四所谓输液What水、电解质、营养素50mL以上的注射剂When不能进食时进食量不足时呕吐、腹泻Why体液管理、营养补给How从静脉进行点滴给药

输液制剂输液器第13页，共69页，2023年，2月20日，星期四水是维持生命不可或缺的要素输液管理(水・电解质)是治疗的基础●溶解（代谢的场所）・能量的生成

・机体组织的合成●搬运・排泄

・氧和二氧化碳

・营养成分和废物

・药物水的作用输液管理是治疗的基础细胞素养营药物CO2O2废物水水水水水第14页，共69页，2023年，2月20日，星期四输液的开始鹅毛羽根猪膀胱制成的袋飯野靖彦：一目でわかる輸液，メディカル･サイエンス･インターナショナル2003：p41832年霍乱的治疗（Latta）含有0.5％食盐、0.2％重曹1915年小儿腹泻的治疗死亡率从90％降低到10％17世纪发现了血液循环的存在（WilliamHarvey）1658年

开始向血管内进行输注溶液（SirChristopherWren）輸液の基本第15页，共69页，2023年，2月20日，星期四1832

霍乱的治疗生理盐水林格液哈氏液山梨醇・木糖醇生理盐水细胞外液补充液糖类制剂复合氨基酸制剂维持液类TPN用基本输液维持液1915

小儿腹泻治疗

补充水・电解质【17世纪】WilliamHarvey

血液循环学说

Wren

静脉注射法1830192019501960197019801990麦芽糖FAO/WHO基准TEO基准外周静脉营养中心静脉营养Vuj-N处方酪蛋白加水分解物葡萄糖・果糖脂肪乳剂脂肪乳剂1994年TPN用即配型制剂输液发展的历史飯野靖彦著：一目でわかる輸液第2版，メディカルサイエンスインターナショナル2003：p4主な輸液・栄養製品第16页，共69页，2023年，2月20日，星期四输液的目的体液管理

补充水・电解质

维持循环血浆量

调节酸碱平衡

营养补充

补充能量

补充构成机体的组成成份

补充维生素，微量元素

其它

确保投药路径的畅通

治疗特殊疾病輸液の基本第17页，共69页，2023年，2月20日，星期四输液产品信息

正确解读·认知第18页，共69页，2023年，2月20日，星期四输液容器的标示组成：1袋（500mL）中葡萄糖25g热量100kcal/500mL渗透压比约1组成：1袋（500mL）中电解质浓度氯化钠3.185gNa+140mEq/L氯化钾0.149gK+4mEq/L葡萄糖酸钙0.337gMg2+2mEq/L氯化镁0.102gCa2+3mEq/L无水醋酸钠1.025gCl-115mEq/L柠檬酸钠0.294gAcetate-

25mEq/L葡萄糖

5.000gGluconate-3mEq/LCitrate3-6mEq/L热量20kcal/500mL渗透压比

约1輸液の基本第19页，共69页，2023年，2月20日，星期四输液的性质（确认项目）名称：生理食盐水容量：500ml组成成分：氯化钠浓度：0.9%（154mEq/L）能量：0kcalpH：约为6.4(500ml塑瓶）渗透压：308mOsm/L第20页，共69页，2023年，2月20日，星期四各成分的表示单位单位例电解质Na+、K+、Ca2+、Cl-、Lactate-等mEq/LNaCl、KCl、CaCl2等g糖份葡萄糖、果糖、木糖醇、麦芽糖等g氨基酸缬氨酸、亮（白）氨酸、异亮（白）氨酸等g脂肪大豆油g輸液の基本第21页，共69页，2023年，2月20日，星期四NaCl→Na+

+Cl-氯化钠钠离子（阳离子）氯离子（阴离子）如果用g/L表示的话，看不出来阴阳离子是否平衡。生理食盐水的电解质组成表示电解质浓度的单位Na+Cl-mEq/L154154g/L3.545.46第22页，共69页，2023年，2月20日，星期四g/L1L溶液中所溶解的物质的重量（ｇ）%100mL溶液中所溶解的溶质的克数（ｇ）・5％葡萄糖溶液=100mL溶液中溶解5g

葡萄糖。・8.5％氨基酸溶液

=100mL溶液中溶解8.5g

氨基酸。输液中所用的浓度单位（1）

g/L克每升

%百分比

mol/L摩尔

每升

mEq/L毫克当量每升

輸液の基本第23页，共69页，2023年，2月20日，星期四③一边是纯水，另一边是不能透过半透膜的溶质●②一边是纯水，另一边是可以透过半透膜的溶质●渗透压的概念①两边都是纯水北岡建樹：水電解質の知識，南山堂2002：p20半透膜平衡渗透压产生水位差的静水压=渗透压产生水位差的静水压=纯水纯水H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O平衡輸液の基本第24页，共69页，2023年，2月20日，星期四表示渗透压的单位分解成离子的物质例）氯化钠、氯化钙、

硫酸镁等3mOsm/L＊渗透压大于摩尔浓度CaCl2Cl-Cl-Ca2+不分解成离子的物质例）葡萄糖、尿素、尿酸、

脂肪、右旋糖酐等1mmol/L1mOsm/L＊渗透压等于摩尔浓度mOsm/L1L溶液中所溶解的分子或离子的数量之比。北岡建樹：水電解質の知識,南山堂2002：p211mmol/L輸液の基本第25页，共69页，2023年，2月20日，星期四水・电解质输液的基础第26页，共69页，2023年，2月20日，星期四飯野靖彦：一目でわかる水電解質第2版，メディカル・サイエンス・インターナショナル2002：p4ー5身体的构成比率无机物蛋白质第27页，共69页，2023年，2月20日，星期四体液细胞内液细胞外液组织间液血浆40%15%5%20%60%细胞膜：水可以自由通过。

电解质・糖・氨基酸等不能自由通过。毛细血管壁：蛋白质以外几乎都能自由通过。●

体液分类（成年男子）●

各类体液中的电解质组成细胞内液

:ICF（intra-cellularfluid）*细胞外液

:ECF（extra-cellularfluid）*组织间液

:ISF（interstitialfluid）*血浆

:P（plasma）*ICFECFISFP体液分类和电解质组成小野寺時夫：輸液・栄養リファレンスブック（最新版），メディカルトリビューン2003：p9より作成*：河野克彬：輸液療法入門改訂2版，金芳堂1995:p2mEq/L细胞外液细胞内液血浆组织间液阳离子Na+14214415K+44150Ca2+52.52Mg2+31.527合计154152194阴离子Cl－1031141HCO3－273010HPO4－22100SO42－1120有机酸55蛋白质16063合计154152194细胞膜毛细血管壁第28页，共69页，2023年，2月20日，星期四细胞内液组织间液电解质糖类氨基酸其它细胞膜血浆蛋白（白蛋白）水晶质水水电解质糖类氨基酸其它毛细血管壁：蛋白质以外几乎都能自由通过。水水水水胶质渗透压自由通过静水压电解质糖类氨基酸其它细胞膜：水可以自由通过。电解质・糖・氨基酸等不能自由通过。体液成分第29页，共69页，2023年，2月20日，星期四电解质的主要作用北岡建樹：チャートで学ぶ輸液療法の知識，南山堂1995：p5ー6（表Aー1より作成）电解质主要作用血清基准值细胞外液Na+维持细胞外液量和渗透压135～145mEq/LCl-是维持Na＋和HCO3-平衡的主要阴离子97～106mEq/LHCO3-调节和维持酸碱平衡22～26mEq/L细胞内液K+神经・肌肉的兴奋・传达・收缩3.5～4.5mEq/LMg2+细胞内酶的活性（触媒）、膜兴奋性3.5～4.5mEq/LCa2+酶的活性化、荷尔蒙代谢、肌肉收缩8.5～10.5mg/dLP酶的活性化、ATP的供给2.5～4.5mg/dL第30页，共69页，2023年，2月20日，星期四胶质渗透压晶质渗透压和细胞膜通过细胞膜产生的渗透压之差引起的水分移动细胞内液组织间液电解质糖类氨基酸其它细胞膜组织间液毛细血管血浆蛋白（白蛋白）静水压水胶质渗透压晶质水自由通过毛细血管壁水体液的渗透压（285±5mOsm/L）晶质渗透压

电解质、葡萄糖、氨基酸等

血浆蛋白（主要是白蛋白）、高分子物质通过毛细血管壁由血浆蛋白的浓度差而产生（血管内的水分保持力）胶质渗透压和毛细血管壁体液和渗透压电解质糖类氨基酸其它第31页，共69页，2023年，2月20日，星期四低渗溶液血浆渗透压=285±5mOsm/L等渗溶液高渗溶液（isotonicsolution）（hypotonicsolution）（hypertonicsolution）例）生理食盐水

乳酸林格液

5%葡萄糖溶液例）注射用水例）10%食盐水

20%葡萄糖溶液●血浆的渗透压基本相同。●细胞内外的水不发生移动。●比血浆的渗透压低。●水流入细胞内。●比血浆的渗透压高。●水从细胞内流出。低渗溶液高渗溶液正常细胞水水等张液・低渗液・高渗液第32页，共69页，2023年，2月20日，星期四体液的移动和渗透压体液向从渗透压低的一侧向高的一侧移动!!水水水肿胀低渗液正常細胞等渗液水水水皱褶高渗液和田孝雄：輸液を学ぶ人のために，P9，医学書院，1997第33页，共69页，2023年，2月20日，星期四渗透压升高，从而产生口渴意识·饮水行为好渴啊！饮水渗透压正常渗透压

河野克彬：輸液療法入門―改訂２版―，P114～115，金芳堂，1995（一部改変）第34页，共69页，2023年，2月20日，星期四动脉血的流动静脉血的流动左室左房右房右室肺肝臓腎毛細血管監修／山口和克：病気の地図帳，講談社2000：p58ー59より作成全身的血液循环系统第35页，共69页，2023年，2月20日，星期四体液类别与输液血浆增量剂细胞外液补充液低渗电解质输液糖液・生理盐水・乳酸钠林格注射液・醋酸钠林格注射液・维持液（1—4号） ・5—10%糖液 ICFISFP血浆细胞内液组织间液只有血浆量增加细胞外液量增加体液整体增加低渗～等渗性脱水出血、脱水性疾病（急性）高渗性脱水脱水性疾病（慢性）ICFISFICFISFPPECF细胞外液河野克彬著[输液疗法入门修改2版]（金芳糖），p174(1998)，------部分修改・右旋糖酐制剂・HES制剂第36页，共69页，2023年，2月20日，星期四细胞外液细胞外液在细胞外液相分布组织间液：血浆=3：1细胞内液相细胞外液相组织间液血浆生理盐水乳酸林格液醋酸林格液碳酸氢钠林格液输液量的1/4具有血浆增量效果第37页，共69页，2023年，2月20日，星期四糖液糖液在全体液相分布细胞内液：组织间液：血浆=8：3：1细胞内液相细胞外液相组织间液血浆糖液低渗的电解质液输液量的1/12具有血浆增量效果第38页，共69页，2023年，2月20日，星期四胶质液糖液在血浆相分布毛细血管壁的通透性是重要的影响因素细胞内液相细胞外液相组织间液血浆白蛋白代用血浆制剂等渗液制剂的话，具有与输液量相同的血浆增量效果。第39页，共69页，2023年，2月20日，星期四细胞外液补充液第40页，共69页，2023年，2月20日，星期四生理盐水林格液Hartmann液会发生低Mg血症肝功能降低等情况下会代谢困难低血糖会发生脂肪异化亢进等醋酸Na乳酸Na电解质碱化剂糖无糖19902000注）国内の開発年度による细胞外液补充液开发历史更接近生理，迅速的碱化作用碳酸氢Na组成更接近细胞外液会发生高血糖及尿糖排泄1%葡萄糖5%葡萄糖山梨醇甘露醇細胞外液補充液紹介第41页，共69页，2023年，2月20日，星期四-逐渐改良使之更接近血浆的电解质组成-生理盐水林格液乳酸林格液林格液乳酸林格液：在林格液的基础上配伍乳酸钠乳酸钠捕捉H+进行代谢，可以中和H+。显示出比碳酸氢钠还柔和的纠正效果（如果是乳酸就会提供H+）：减少生理盐水的NaCl，配伍KCl、CaCl2细胞外液补充液的分类电解质（mEq/L）优点缺点Na+K+Ca2+Cl-其他细胞外液血浆14245103HCO3-27细胞外液补充液生理盐水154154只有Na+、Cl-最简单的成分，，使用广泛无碱化成分↓大量给药时应注意Na+Cl-高。林格液14745156Na+,K+,Ca2+浓度与血浆成分相似。Cl-高。乳酸林格液13043109lactate-28以乳酸钠代替HCO3-配伍，使之具有碱化功能，除Na+以外，最接近血浆成分。Na+稍低。水・電解質の成り立ち碳酸氢钠林格液第42页，共69页，2023年，2月20日，星期四＜用途＞

注射

外用

其他细胞外液不足时，Na不足时,Cl不足时注射剂的溶解·稀释剂医疗用器具的清洗●最简单的细胞外液补充液→用Na,Cl把血浆中的电解质全部更换掉。●含有0.9%的氯化钠（NaCl）皮肤、创伤面、粘膜的清洗·湿敷含漱、喷雾吸入剂可以清洗支气管粘膜・促进喀痰生理盐水的用途电解质（mEq/L）渗透压（实测值）mOsm/kg・H2ONa+K+Ca2+Mg2+Cl-其他阴离子血浆14245310351285生理盐水154154285水・電解質の成り立ち第43页，共69页，2023年，2月20日，星期四生理盐水的特征及大量给药时的问题1）只有渗透压是生理性的，实测渗透压与细胞外液相等；

（电解质浓度为308mEq/L，但由于氯化钠没有完全电离，实测渗透压为285mOsm/L）2）Na离子浓度、Cl离子浓度为154mEq/L，高于细胞外液浓度，非生理性：高Cl血症、高Na血症高Cl血症：

肾功能正常时，过量的Cl离子很快被排出，血清Cl离子浓度不会上升；

肾功能障碍及酸中毒时，需要注意。高Na血症：

由于机体的不感蒸发，仅给与等渗的Na液，而不补充自由水的话，

会使Na浓度升高形成高Na血症。3）缺少其他电解质，非生理性：会导致K、Ca的血浆浓度降低：稀释性

特别是对有低K血症·低Ca血症倾向时，需注意。稀释性酸中毒dilutionacidosis：

给与大量不含有碳酸氢根离子的输液时，碳酸氢根离子浓度被稀释所致。4）最简单的输液制剂，与其他输液及药物混合时也是最安全的。第44页，共69页，2023年，2月20日，星期四所谓林格液？林格氏液比生理盐水更接近细胞外液组成，可代替生理盐水用。最初，在1882年，由英国生理学家SydneyRinger，在进行蛙的心肌收缩试验时，作为冠流液（冷血动物血液组成）开发出来的，故被命名为林格液。但现行的组成已经得到了改善，更接近人细胞外液。生理盐水林格氏液第45页，共69页，2023年，2月20日，星期四林格液的组成输液用林格氏液(Riger‘sSolution)，也称复方氯化钠溶液,

按照细胞外液浓度配伍钾离子、钙离子，用钠离子替代其他阳离子，用氯离子替代所有阴离子的细胞外液补充液。第46页，共69页，2023年，2月20日，星期四乳酸钠林格注射液（哈氏液）在林格氏溶液的基础上，按照细胞外液溶度，添加乳酸根离子，用乳酸根离子代替碳酸氢根离子，就形成了乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液。Lactate-+H20+CO2HCO3-+lacticacid乳酸钠主要在肝脏代谢50%，一部分在肾脏代谢25%，重症肝疾病及休克状态时，由于肝血流量大幅降低而无法代谢。第47页，共69页，2023年，2月20日，星期四乳酸钠林格注射液的用途●维持循环血液量、血压・各种休克

循环血液量减少性休克

出血性休克、烫伤初期

急性严重脱水

梗阻性休克（obstructiveshock）

血流分布异常性休克・麻醉开始时的血压下降●补充应激状态下的细胞外液・向“第三空间”的丧失

手术、外伤、烫伤、感染等●出血所致液体丢失●混合性脱水●急性消化液丧失腹泻、消化道瘘●改善无尿·少尿时的利尿状态

改善·维持肾血流量

改善脱水造成的尿量减少●改善末梢循环功能不全所致酸中毒补正·补给细胞外液纠正酸中毒组成与血浆电解质相似，电解质平衡效果好。与生理盐水、林格液相比，不会造成Na、Cl过剩。配伍乳酸钠，具有纠正代谢性酸中毒的作用。水・電解質の成り立ち第48页，共69页，2023年，2月20日，星期四中国大冢的细胞外液补充液第49页，共69页，2023年，2月20日，星期四第50页，共69页，2023年，2月20日，星期四维持液维持液：“低渗”的电解质输液

所谓“低渗”是指由电解质成分所形成的渗透压低于血浆渗透压。

葡萄糖所形成的渗透压不计算在内。

从这个意义上讲，生理盐水和葡萄糖不属于维持液。第51页，共69页，2023年，2月20日，星期四

电解质渗透压与血浆渗透压相比是低渗的。●包括细胞内液在内的所有体液的水分补给效果●电解质的补给效果在产品中配伍糖，将渗透压调整为与血浆渗透压相同，或者更高。低渗电解质输液（维持液类）1号液（开始液）2号液（脱水补给液）3号液（维持液）4号液（术后恢复液）低渗电解质输液水・電解質の成り立ち第52页，共69页，2023年，2月20日，星期四水分平衡食物饮水呼吸蒸散皮肤细胞外細胞内便尿代謝水・由于物质的代谢，在体内所生成的水・例如，葡萄糖代谢后，

葡萄糖(100g)→生成水(60mL)。代谢水细胞内肾肺隐性蒸发（失水）消化管水分平衡

北岡建樹：チャートで学ぶ輸液療法の知識，南山堂1995：p15－16（図A－13、表A－4より作成）摄取量食物800～1000饮料水500～1500代谢水250～300合计1550～2800（mL/日）排泄量尿500～1600隐性蒸发900～1000糞便150～200合計1550～2800（mL/日）水・電解質の成り立ち第53页，共69页，2023年，2月20日，星期四尿500～1600隐性蒸发

900～1000便150～200合計1550～2800排出（mL）食物

800～1000饮料水

500～1500代谢水*250～300合計1550～2800摄入（mL）输液量约为1500～2000mL经口摄取时的平衡表*代谢水由于物质的代谢，在体内所生成的水。輸液時の収入と支出をまとめると…摄入排出输液量xmL代謝水300mL尿量**ymL隐性蒸发900mL+=+那么，输液量是多少？输液量xmL=尿量ymL+500mL**尿量：当天的预测尿量（不是前一天的患者尿量）如果是1000—1500mL的话由水分平衡算出的输液维持量水・電解質の成り立ち第54页，共69页，2023年，2月20日，星期四条件水分丧事量（mL）NaCl丧失量（g）

平热、出汗（－）

室温

28℃以下（隐性蒸发）9000

发烧（38℃以上）

轻度出汗

室温

28～32℃1000～150010～20

中等程度出汗（反复～持续）

室温

32℃以上1500～300020～40

高度出汗

室温明显高3000以上40以上・发烧时的体温每上升1℃，外界气温从30℃开始，每上升1℃，出汗量增加15%。・隐性蒸发量可以用以下公式求得：

成人：15mL×体重；15岁以下时：（30－年龄）mL×体重。北岡建樹：チャートで学ぶ輸液療法の知識，南山堂1995：p99－102（表B－3より作成）隐性蒸发和出汗(成人)水・電解質の成り立ち第55页，共69页，2023年，2月20日，星期四COP：（8%）葡萄糖氯化钠钾注射液

500ml·塑瓶不仅仅用于儿童，对于需要补钾的患者也可以使用。第56页，共69页，2023年，2月20日，星期四细胞外液的补充水・電解質の成り立ち生理盐水乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液+右旋糖酐制剂（代替血浆蛋白）呕吐腹泻出

血第57页，共69页，2023年，2月20日，星期四消化液的电解质组成小野寺時夫：輸液・栄養リファレンスブック（最新版），メディカルトリビューン2003：p11分泌量

（mL/日）电解质（mEq/L）Na＋K＋Cl－HCO3－唾15胃液2500609850～14胰液700140575121胆汁500145510040小肠液3000110510031水样便500～800050～10020～4040～80小儿腹泻便5008040～8050水・電解質の成り立ち第58页，共69页，2023年，2月20日，星期四维持液细胞外液补充液生理性水·电解质丧失异常的体液丧失（细胞外液）出血、腹泻、呕吐等经口摄取不充分时●乳酸钠林格注射液

Lactec注●醋酸钠林格注射液

Physio140●生理盐水●KN3号輸液●Trifluid輸液●

Physio35●KNMG3号輸液细胞外液的补充与维持液水・電解質の成り立ち第59页，共69页，2023年，2月20日，星期四电解质输液的评价过程水分·电解质摄取不能栄養摂取障害体液・电解质异常病史症状・体征临床检查体液量的异常・电解质异常的诊断・评价紧急治疗的必要性重症度判定决定治疗方针

讨论输液量・内容・给药方法等

选择输液种类判定效果再评价北岡建樹：よくわかる輸液療法のすべて，永井書店2003：p54ー55水・電解質の成り立ち第60页，共69页，2023年，2月20日，星期四平时尿量＋600mL补充生理必须量补充输液中的异常丧失补充输液开始前的不足量维持輸液补充輸液不足量输液不足量×安全系数与丧失体液相应的输液与缺乏体液相应的输液＋＋输液量＝电解质输液的给药量维持输液編集／和田孝雄，他：経静脈治療オーダーマニュアル，メディカルレビュー社2008：p481－483（図2より作成）水・電解質の成り立ち第61页，共69页，2023年，2月20日，星期四输液的给药速度及影响因素第62页，共69页，2023年，2月20日，星期四最大给药速度******：河野克彬：輸液療法入門改訂

2版，金芳堂1998：p306より输液的给药速度输液Na+HCO3-K+Ca2+Mg2+NH4+500mL/小时100mEq/小时100mEq/小时20mEq/小时20mEq/小时20mEq/小时20mEq/小时滴数/分*滴数/分*≒mL/小时速度输液152060veryslow小儿、高渗液等3040120slow维持输液6080250moderate维持输液+补充输液120160500rapid补充输液2403201000veryrapid紧急输液4806402000extremelyrapid紧急输液*:使用60滴为1mL的输液器时**:使用20滴为1mL的输液器时的概算值水・電解質の成り立ち第63页，共69页，2023年，2月20日，星期四40mEq/L不可以直接给药！KCl混合KCl①禁止单独推注②浓度：40mEq/L以下（末梢）③速度：20mEq/hr以下④给药量：100mEq/日以下⑤尿量：0.5mL/kg/hr以上为安全⑥K排泄障碍时应注意高K血症

肾衰、肾上腺功能不全、抗醛固酮制剂・ACE阻碍剂使用时⑦心电图监测編集／和田孝雄：経静脈治療オーダーマニュアル，メディカルレビュー2005：p488－490（表7より作成）钾的给药基准水・電解質の成り立ち第64页，共69页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖对给药速度的影响正常成人每分钟利用葡萄糖的能力？6mg/k