2021-2022学年黑龙江省双鸭山市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000130514StartFragment:0000000127EndFragment:00001304962021-2022学年黑龙江省双鸭山市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

2.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

3.某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降至正常，关于此时患者体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的？（）

A.产热中枢的抑制B.散热中枢兴奋C.调定点恢复正常水平D.皮肤血管扩张E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常

4.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

5.发病学研究的内容是（）

A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律

二、A1型选择题(20题)6.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

7.下列霍乱休克抢救措施中，哪项是错误的A.A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.升血压的关键是大量应用缩血管性药物

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者可以应用强心剂毛花苷

8.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰酶分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌E.促进小肠液分泌

9.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

10.下列关于IgM的说法正确的是

A.介导I型超敏反应

B.介导ADCC作用

C.能够穿过胎盘屏障

D.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

E.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

11.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激

12.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应

13.血管闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变黑属于（）。

A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.干酪样坏死E.液化性坏死

14.关于变性蛋白质的特点，下列叙述正确的是（）。

A.黏度随之下降B.溶解度随之增加C.颜色反应减弱D.原有的生物学活性丧失E.胃蛋白酶不易水解

15.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

16.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

17.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.脑D.脊髓E.心脏

18.下列哪一项关于性格的说法是错误的A.A.遗传是主要决定因素

B.有肯定和否定的性质

C.受人的意识倾向性制约

D.是人格的核心

E.可以将—个人的生活经历反映出来

19.以下哪项是硝酸甘油的药理作用

A.升高血压B.开放侧支血管C.减慢心率D.抑制NO释放E.增加心肌收缩力

20.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏（）。

A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素PPE.维生素C

21.以下哪项不属于构成医疗事故的客观条件

A.残疾B.严重毁容C.死亡D.组织器官损伤引起功能障碍E.因诊疗护理过失使治疗时间延长

22.下列哪一个是脂肪酸β氧化和酮体生成的共同中间产物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羟戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羟丁酸

23.属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.软脂酸E.十二碳脂肪酸

24.从伦理学上分析，生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了

A.对医德修养和医德教育的最全面认识

B.医学道德的进步

C.医学实践的反映和理论概括

D.医学研究和临床活动的指导思想

E.人们关于疾病和健康的基本观点

25.下列哪些效应出现在核酸变性后？（）

A.增色效应B.最大吸收波长转移C.对紫外线的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯键发生破坏和断裂

三、A3/A4(10题)26.患者，女性，突发心悸2小时。心脏听诊;HR168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的特点是()。A.发作很难终止，发作间隙长短不一

B.大多有生命危险

C.必须药物终止，部分可呈反复发作，发作间隙大于1个月

D.大多突发突止，部分可呈反复发作，发作间隙长短不一

E.发作很难终止，可呈反复发作，发作间隙大于1个月

27.慢性心力衰竭治疗中最常用的药物是()。

A.利尿剂B.β受体阻断剂C.洋地黄类药物D.醛固酮拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

28.最适宜的治疗方案是

A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案

29.本例心律不齐，最可能的是

A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞

30.如行肾癌根治，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.根据下列材料，请回答下列各题

女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm对光反应存在。

最可能的诊断是

A.脑出血B.脑梗死C.脑挫伤D.蛛网膜下腔出血E.急性硬膜外血肿

32.

第

140

题

对进一步治疗及预防，最重要的检查是（）。

33.根据下列材料，请回答下列各题：男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.肝脓肿D.胆囊穿孔E.急性胰腺炎

34.根据下列材料，请回答下列各题

男性，60岁，胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

该患者血压低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒张期充盈不足

35.该患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全

四、A1/A2(10题)36.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症’B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

37.血清与血浆的主要不同点是前者不含

A.钙离子B.球蛋白C.清蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原

38.细胞受刺激兴奋时，膜内电位负值减小称为

A.极化B.去极化C.复极化D.超极化E.反极化

39.关于蛋白质合成的错误叙述是

A.20种氨基酸都有相应的密码

B.氨基酸以氨基与tRNA共价相连

C.氨基酸与tRNA3’端连接

D.核糖体是蛋白质翻译的场所

E.mRNA是多肽合成的直接模板

40.维持躯体姿势的最基本方式是

A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张反射E.翻正反射

41.乙酰CoA是在线粒体内产生的，而FA及Ch是在胞液内以乙酰CoA为原料进行合成的，乙酰CoA通过下列哪种机制由线粒体进入胞液中

A.乳酸循环B.柠檬酸一丙酮酸循环C.鸟氨酸循环D.三羧酸循环E.丙氨酸一葡萄糖循环

42.人类MHC定位于

A.第7号染色体上B.第5号染色体上C.第6号染色体上D.第13号染色体上E.第2号染色体上

43.动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是()。A.中枢化学敏感区B.包钦格复合体C.颈动脉窦D.颈动脉体和主动脉体

44.由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量减少、动脉血压降低，是由于下列哪项引起

A.等长调节B.异长调节C.心室后负荷增大D.心交感神经兴奋E.心迷走神经兴奋

45.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了

A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微

B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果

C.体内遗留物微小，不需再行手术

D.开错手术部位，有轻微反应

E.产生严重毁容

五、A1型题(10题)46.输血的原则是

A.首选O型血B.首选AB型血C.O型血接收其他型血D.同型输血可不做交叉配血E.以供血者红细胞不被受血者血清凝集为主

47.将局部主要由巨噬细胞增生形成的结节状病灶称为（）

A.假瘤B.肉芽肿C.结节D.增生E.息肉

48.伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在

A.髓样肿胀期B.溃疡期C.坏死期D.败血症期E.愈合期

49.急性炎症过程中，下列最先发生的变化是（）

A.静脉性充血B.动脉性充血C.细动脉痉挛D.白细胞附壁E.液体渗出

50.DNA和RNA共有的成分是

A.D-核糖B.D-2-脱氧核糖C.鸟嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶

51.肝素的主要药理作用是

A.抑制凝血因子形成B.抑制凝血酶形成C.抑制血小板聚集D.激活纤溶酶原变为纤溶酶E.激活ATⅢ灭活多种凝血因子

52.抽样研究中，适当增加观察单位数，可以

A.减小抽样误差B.减小标准误C.减小Ⅱ型错误D.提高检验功效E.以上均正确

53.肾衰竭的胆道感染宜选用（）

A.阿米卡星B.庆大霉素C.多西环素D.氨苄西林E.头孢唑林

54.统计工作的步骤包括，除（）外

A.搜集资料B.统计设计C.分析资料D.整理资料E.得出结论

55.在免疫应答过程中，巨噬细胞

A.产生抗体B.表达TCRC.产生细胞因子D.表达CD3分子E.发生基因重排

六、A2型题(1题)56.9岁，学生，1月底因突起高热，剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120／min，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是（）。

A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎

参考答案

1.A

2.A

3.E

4.C

5.E

6.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

7.B霍乱休克抢救中尽快补充液体及电解质，扩容治疗是关键，补液同时及时补充钾离子，急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷，必要时加用氢化可的松，而不提倡大量应用缩血管性药物来升血压。

8.C促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

9.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

10.DIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgG能够穿过胎盘屏障，介导ADCC作用；IgA是胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介导I型超敏反应。

11.AB选项是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪。C选项是心神，情绪；兴致，情趣或精神状态。D选项是一种强而有力、稳定、持久和深刻的情绪状态。E选项是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。心境是一种微弱、平静而持久的情绪状态，故本题选A。考点：心理现象的分类

12.B氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及变态反应。故选B。

13.A血管闭塞性脉管炎患者的患肢可出现静息痛，趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡，为干性坏疽。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，可出现发热、烦躁等全身毒血症状。故选A。

14.D蛋白质变性，空间构象破坏，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，颜色反应增强，易被蛋白酶水解。

15.C绝大多数受化学修饰调节的关键酶都具有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式，排除B。酶蛋白肽链上某些氨基酸残基侧链可在另一种酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而改变酶活性，C正确。一种化学修饰调节的酶，常与其他化学修饰的酶组合在一起，形成级联反应，所以有放大效应，排除D。最常见的共价修饰是磷酸化修饰，酶的1分子亚基发生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效应，是调节酶活性经济有效的方式，排除E。A项为别构调节的特点。故选C。

16.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

17.B约2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

18.A心理学认为，性格的形成主要受后天的环境及养育所影响，气质的形成主要受遗传及生物学的影响。

19.B硝酸甘油的药理作用为扩张静脉血管、扩张较大的动脉血管、扩张较大的冠脉。改变心肌的血流分布。

20.D维生素PP也称烟酸。缺乏时可引起癞皮病，主要变现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。故选D。

21.E《医疗事故处理条例》第二条、第四条规定：只有造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的，按现有医疗事故定义才属医疗事故。因诊疗护理过失延长了治疗时间不属于医疗事故。因此，必须是给病员造成危害结果的事件才属于医疗事故。

22.A乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β－氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β－氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮体：乙酰乙酸和β－羟丁酸是酮体的主要成分：因此正确答案是A。

23.B必需脂（肪）酸为体内所必需，体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得。必需脂（肪）酸是不饱和脂（肪）酸，但不饱和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸。

24.B从伦理学上分析，生物心理社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了医学道德的进步。

25.A核酸在某些理化因素（温度、pH、离子强度等）作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散成为单链，称为DNA变性。DNA在解链过程中，由于更多的共轭双键得以暴露，DNA在紫外线波长260～280nm处的吸光值增加，因此呈现增色效应。DNA变性并不产生最大吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂。DNA属生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表现为胶体溶液性质，具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变，如黏度降低，密度、旋转偏振光的改变等。正确答案是A。

26.A

27.A

28.C

29.C

30.A

31.E

32.D

33.B

34.B

35.C解析：该患者既往有风湿性关节炎病史，查体发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄，而其他四个诊断均不像。该心脏病患者有劳累后心悸、气促，说明有心力衰竭，夜间不能平卧和两肺底听到细小水泡音为左心衰竭表现，腹胀和双下肢浮肿为右心衰竭表现，典型的右心衰竭还应该有颈静脉充盈或怒张、肝大和肝颈静脉回流征阳性等，该患者查体未描述，从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。

36.A

37.E此题暂无解析

38.B

39.B

40.D牵张反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收缩的作用下而受到牵拉时，由于本身的感受器受到刺激，诱发同一肌肉产生收缩的一类反射。有神经支配的骨髂肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。

41.B

4