微生物-病毒学-虫媒出血热病毒

微生物—病毒学—虫媒出血热病毒第1页/共31页第32章虫媒病毒（Arbovirus）黄病毒科（Flavivirus）、披膜病毒科、布尼亚病毒科小球状，20面体，有包膜、刺突为RNA病毒节肢动物是传播媒介，储存宿主自然疫源性疾病、人畜共患病地方性、季节性第2页/共31页所致疾病：脑炎或脑脊髓炎全身性感染肝炎出血热关节炎第3页/共31页第一节流行性乙型脑炎病毒第4页/共31页一、生物学性状黄病毒科，单正链RNA有包膜，二十面立体对称三种结构蛋白

E

镶嵌在包膜上的糖蛋白

M

位于包膜内层的膜蛋白

C

为衣壳蛋白抗原性稳定，较少变异第5页/共31页乙脑病毒的电镜照片第6页/共31页二、流行病学传染源：家畜、家禽、野生禽鸟储存宿主：猪

病毒在蚊内增殖，越冬或经卵传代

传播媒介：三带喙库蚊、伊蚊、按蚊猪→蚊→猪的传播环节华南地区6-7月，华北地区7-8月，东北地区8～9月，与蚊虫密度曲线一致第7页/共31页三、致病性与免疫性带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖少量入血肝、脾单核巨噬细胞内增殖二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变顿挫感染1.机制隐形感染第8页/共31页2.临床特点隐性感染或轻型感染脑炎第9页/共31页3.免疫性血凝抑制抗体中和抗体补体结合抗体（无保护作用）细胞免疫、血脑屏障免疫力稳定持久隐性感染也可获免疫力第10页/共31页四、实验室检查1.病毒分离：难2.病毒抗原检测：免疫荧光或ELISA，早3.血清学检查：特异性IgM抗体，早期诊断血凝抑制试验中和试验补体结合试验

第11页/共31页五、乙脑的预防灭蚊防蚊人群免疫减毒活疫苗幼猪免疫

第12页/共31页第二节登革病毒

（denguevirus）传染源

患者和隐性感染者，猴子、某些家畜传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊，病毒在唾液腺细胞增殖，经卵传代，终身带毒。储存宿主人和灵长类动物、蚊子人—人传播，家庭、社区感染，聚集性第13页/共31页带毒蚊虫叮咬网状内皮系统增殖第一次病毒血症单核细胞、巨噬细胞网状内皮系统第二次病毒血症感染细胞释放激酶等大量免疫复合物的形成病理变化致病机制（了解）靶细胞：内皮细胞、单核吞噬细胞第14页/共31页病毒株的毒力不同

Ⅱ型引起登革出血热，其他型引起登革热病毒变异病毒基因变异后导致毒力增强二次感染学说抗体依赖促病毒感染作用（ADE）

细胞免疫病理发病原理的三种假说第15页/共31页登革热（自限性疾病）

发热骨、关节疼痛

皮疹出血

登革出血热开始表现为典型登革热，出血倾向严重常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克综合征

在病程中或退热后，病情突然加重有明显出血倾向伴周围循环衰竭临床表现第16页/共31页登革出血热（Denguehemorrhagicfever）黑斑蚊皮下出血胰腺组织切片第17页/共31页预防预防措施的重点在于防蚊和灭蚊第18页/共31页第三节森林脑炎病毒生物学性状与乙脑病毒相似蜱是传播媒介也是储存宿主在我国东北和西北林区曾有流行林区工作者应接种疫苗病后免疫力持久第19页/共31页第33章出血热病毒出血热（hemorrhagicfevers）

黄病毒科

登革病毒、黄热病病毒布尼亚病毒科

汉坦病毒、新疆出血热病毒非洲出血热埃博拉病毒或马堡病毒第20页/共31页第一节汉坦病毒（hantavirus）30多个型别、其中20以上引起人类疾病肾综合征出血热（HFRS)--旧--汉滩病毒株(HTNV)汉坦病毒肺综合征（HPS）--新--新诺柏病毒株(SNV)—成人呼吸窘迫综合征由鼠类等传播的自然疫源性急性传染病汉坦病毒属汉滩病毒型第21页/共31页一、生物学性状（一）形态与结构1.圆形、椭圆型或多形态2.有包膜，刺突，

可凝集鹅红细胞

3.单负链RNA，分为L、M、S三节段

RNA多聚酶糖蛋白G1、G2核衣壳蛋白（N）第22页/共31页（二）培养特性可在人肺传代细胞（A549）等中增殖不引起明显的细胞病变在感染细胞细胞质内形成包涵体（三）病毒型别据基因序列和抗原性至少分为6个型别我国流行汉滩病毒（姬鼠）和汉城病毒（褐家鼠）（四）抵抗力

第23页/共31页二、流行环节传染源：黑线姬鼠和褐家鼠传播途径：呼吸道、消化道、皮肤伤口虫媒传播（厉螨）垂直传播地区性和季节性秋冬（黑线姬鼠）、春夏（褐家鼠）第24页/共31页三、临床表现肾综合征出血热（HFRS）隐性感染低三大主症，即发热、出血和肾脏损害汉坦病毒肺综合征（HPS）病原为汉坦病毒属的辛诺柏病毒双侧肺弥散性浸润、间质水肿严重时呼吸衰竭第25页/共31页四、免疫性感染后抗体出现早细胞免疫也有重要作用免疫力牢固

第26页/共31页五、微生物学检查病毒分离与抗原检测P3实验室Vero-E6细胞分离培养，免疫荧光染色血清学检查1.检测特异性lgM抗体2.检测特异性lgG抗体

第27页/共31页六、预防与治疗灭鼠、防鼠注意个人防护三类HFRS疫苗纯化鼠脑灭活疫苗细胞培养灭活疫苗基因工程疫苗单克隆抗体第28页/共31页第二节新疆出血热病毒克里米亚-刚果出血热病毒属布尼亚病毒科自然疫源疾病，有硬蜱活动的荒漠和牧场季节性：每年4-5月为流行高峰储存宿主：野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼）传播媒介：硬蜱亚洲璃眼蜱临床表现：发热、全身疼痛、出血及中毒症状病后免疫力