影像学检查方法

影像学检查方法第1页/共37页

一、X线检查methodsofradiologicalexamination（一）普通检查

(1)透视：异物定位、取出；关节脱位透视下复位；

(2)X线平片要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位）

2.包括软组织及邻近一个关节

3.必要时照对侧对照

4.脊柱摄影时要包括相邻部位第2页/共37页普通X线检查（正侧位摄影、非骨化性纤维瘤）第3页/共37页（二）特殊检查

1.体层摄影

2.放大摄影

3.钼靶软组织摄影第4页/共37页特殊摄影：断层摄影（纤维骨皮质缺损）

平片断层片第5页/共37页放大摄影（创伤性关节炎）

平片放大片第6页/共37页钼靶软组织摄影（乳腺癌）第7页/共37页（三）造影检查

1.关节造影arthrography显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构

2.血管造影angiography血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系

3.脊髓造影Myelography4.骨膜外充气造影第8页/共37页

造影检查：关节造影

（左侧先天性髋关节脱位）第9页/共37页

动脉造影（良性骨巨细胞瘤）第10页/共37页双下肢静脉造影第11页/共37页脊髓造影侧位正位双斜位第12页/共37页静脉造影（上腔静脉阻塞）第13页/共37页血管造影第14页/共37页脊髓造影（腰4~5间盘脱出）第15页/共37页

（数字减影血管造影、成骨肉瘤）

动脉造影片减影片第16页/共37页造影检查：动脉造影（骨肉瘤）

平片动脉造影DSA第17页/共37页图示为膝关节碘油造影关节造影检查能清晰显示关节囊的形态、大小、位置第18页/共37页图示为膝关节空气造影A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片ABC第19页/共37页（四）同位素检查

优势 功能成像 全身扫描目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗局限 定性能力差第20页/共37页第21页/共37页肌骨关节系统疾病首选常规X线检查，CT应用于：X线诊断有疑难的病例解剖结构较复杂的部位检查方法有平扫：层厚5mm-10mm；窗位400；窗宽500增强：明确范围；观察血供；判断性质造影：脊髓造影CT二、CT检查第22页/共37页优势 密度分辨力高 显示精细结构作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系局限 不如平片直观检查方法； 平扫 病灶范围内,1~10mm扫描 增强 观察病灶强化程度 第23页/共37页

计算机体层成像（早期成骨肉瘤）

平片CT片第24页/共37页

CT：骨髓瘤第25页/共37页三维CT重建第26页/共37页

核素扫描

（ECT、第二腰椎骨转移瘤）

平片ECT片第27页/共37页第28页/共37页

第29页/共37页优势 软组织分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的 观察病灶成分变化 周围组织变化局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂磁共振（MR）第30页/共37页

磁共振成像（早期成骨肉瘤）

冠状面T1像横断面T2像第31页/共37页骨骼和肌肉系统影像诊断ＭＲＩＴ２ＷＴ１Ｗ第32页/共37页椎体压缩性骨折

平片三维CTMRI

第33页/共37页MRI：骨纤维异常增殖症

第34页/共37页骨关节影像检查新进展：CT、MRI

左图：骨纤维异常增殖症

下图：骨髓瘤第35页/共37页影像诊断方法优势比较检查技术X线检查：骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低CT检查：密度分辩高，定位准