异常妊娠妇女的护理妊娠高血压疾病

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学习目标1．说出妊娠高血压疾病的概念及特点2．叙述妊娠高血压疾病护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断3．叙述妊娠高血压疾病的护理措施第2页/共21页

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20周以后，主要临床表现为高血压、蛋白尿及水肿，严重时可出现抽搐、昏迷。是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。

第3页/共21页情景设置25岁，初孕妇。因停经35周，头痛、视物模糊2天入院。孕32周时测血压140/90mmHg，余无异常。医生嘱注意休息，并给“口服药”。因担心药物对胎儿影响没有服用。入院前2天孕妇出现头痛、眼花、视物模糊，查血压160/110mmHg收入院。孕妇高中文化，务农，对疾病不了解，担心胎儿的生命安全，情绪忧虑，精神紧张，坐立不安。第4页/共21页情景设置查体：体温37℃，脉搏84次/分，呼吸22次/分，血压160/110mmHg，腹部隆起，双下肢水肿(++)，其他无异常发现。产科检查：无宫缩，腹围89cm，宫高25cm，LOA，先露浮，胎心140次/分，律齐，骨盆外测量正常。辅助检查：尿蛋白(+)

第5页/共21页思考：这位孕妇怎么了，孕妇和胎儿有生命危险吗？我们应该如何收集她的评估资料？她现在主要面临哪些问题？我们需要采取怎样的护理措施来帮助她？同学们，你们想知道吗？让我们来共同探讨这些问题吧。思考第6页/共21页护理评估健康史：

身体状况：1．评估血压询问既往有无高血压病史及家族史，是否存在妊娠期高血压疾病的易患因素。初次测量血压升高者，需休息1小时后再测，并了解患者的基础血压以做比较。2．评估水肿程度进行分度3．评估自觉症状4．评估抽搐、昏迷情况第7页/共21页护理评估健康史：

身体状况：心理社会因素：抑郁、自责、焦虑，或治疗和护理的不合作倾向。辅助检查：尿液检查、眼底检查(A：V=2：3变为1：2甚至1：4，直接评估小A痉挛程度，反映病情严重程度一项重要指标)、血液检查、肝肾功能检查及其他检查。第8页/共21页护理诊断及/医护合作解决问题

有受伤的危险护理目标住院期间病情得以有效控制，未发生母儿损伤减轻或消除焦虑、恐惧，积极配合治疗与护理潜在并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血等焦虑/恐惧孕妇能讲述疾病或药物治疗方面的有关知识知识缺乏母婴平安，无并发症发生第9页/共21页一、生活护理

护理措施

1.加强产前检查

2.定时监测血压

3.随时观察孕妇自觉症状二、疾病护理

4.监护胎儿情况

5.观察并发症

6.做好抢救准备保证休息，左侧位。指导病人摄入富于营养的饮食。食盐(全身水肿者除外)不必严格限制。

第10页/共21页一、生活护理

护理措施二、疾病护理三、治疗配合

1.解痉药

首选硫酸镁第11页/共21页用药方法中毒反应检测指标备用解毒剂钙剂硫酸镁首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖20ml缓慢静注，5～10min推完。继以25%硫酸镁60ml+10%葡萄糖溶液1000ml内静脉滴注，滴速15～30滴/min。

首先出现膝反射消失，随之出现全身肌张力减退、呼吸抑制等毒性反应，重者心搏骤停。

每次用药前及用药过程中，须检测以下指标：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于600ml/24h或25ml/h。

观察膝反射当出现镁中毒时，立即静脉缓注(>3分钟)10%葡萄糖酸钙溶液10ml解毒。第12页/共21页一、生活护理

护理措施

二、疾病护理三、治疗配合应用冬眠合剂嘱孕妇绝对卧床休息，防止出现直立性低血压。

1.解痉药

2.镇静药

3.降压药用药后维持舒张压90～100mmHg。用药期间严密监测血压，根据血压调节滴速，以免血压大幅度升降引起脑溢血或胎盘早剥

4.扩容剂用药期间注意液体出入量和速度，防止肺水肿及心力衰竭发生

5.利尿药应准确记录液体出入量，注意有无乏力、腹胀、心音低钝等低血钾及血容量不足的情况。第13页/共21页一、生活护理

护理措施二、疾病护理三、治疗配合四、子痫的护理第14页/共21页保持呼吸道通畅防止外伤专人监护避免刺激子痫的护理孕妇平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即吸氧。

每小时一次测血压、脉搏、呼吸，做好特护纪录。床边加床栏；病人上、下臼齿之间置开口器或纱布包裹的压舌板防舌咬伤。孕妇置单人暗室，避免声、光刺激。护理操作轻柔，并相对集中。严密监护

密切观察生命体征；记24小时出入量；协助完成各项辅助检查；观察胎心音、胎动、宫缩及阴道流血情况。药物治疗做好终止妊娠的准备做好皮肤、口腔、外阴部的护理第15页/共21页一、生活护理

护理措施二、疾病护理三、治疗配合四、子痫的护理五、分娩期护理第一产程

保持安静、加强监测(病情、产程、胎儿情况)。第二产程

避免产妇屏气用力，做好手术助产准备。第三产程

防产后出血，遵医嘱用缩宫素(禁用麦角新碱)；做好抢救新生儿窒息的准备。第16页/共21页一、生活护理

护理措施二、疾病护理三、治疗配合四、子痫的护理五、分娩期护理六、产褥期护理继续解痉、镇静的治疗护理，监测病情，防产后子痫的发生。防产后出血和感染。七、心理护理八、健康教育出院后血压及尿蛋白仍异常者，应按时服药，定期复查，防止病情发展或转为原发性高血压。做好计划生育指导。第17页/共21页

护理评价1．孕妇病情得到有效控制，无子痫发生。2．孕妇能积极主动地配合治疗和护理，焦虑感消失。3．孕妇及家属能叙述发生受伤的危险因素，并主动为病人采取自防或防护措施，无外伤发生。4．孕妇没有发生硫酸镁中毒反应及其他治疗药物的副作用。第18页/共2