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建筑施工企业重要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表证书编号：姓名性别学历一寸彩色照片身份证号人员类别□企业重要负责人□项目负责人√□专职安全生产管理人员所在企业名称企业资质等级所在企业旳组织机构代码参与工作时间合计从事安全生产管理工作年限本人工作简历序号聘任起止时间工作单位职务安全生产业绩以及受到奖惩状况企业审核意见（公章）年月日考核成绩市建委审查意见（公章）年月日身份证复印件

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