儿童保健手册

儿童保健手册出生情况记录分娩时孕

周接生机构：时间：年月日时分第胎第产单胎多胎(胎）分娩方式：自然产头位臀位手术产：臀牵产钳胎吸剖宫2020/11/42出生情况记录新生儿情况身长CM体重KG窒息：无有复苏措施：Apgar评分：1分钟5分钟10分钟出生缺陷：无有诊断：喂养情况：第一次授乳在出生后小时母乳混合人工吃奶：好一般差疾病情况及处理：2020/11/43新生儿访视记录访视日期：实足年龄：喂养：食欲吮吸力方式大便性状：睡眠情况：体重：体温：黄疸：皮肤：口腔：胸部：腹部：脐带：会阴：指导事项：检查者：2020/11/44新生儿访视记录维生素K1：已用次共计mg未用新生儿疾病筛查：PKU（苯丙酮尿症）已做未做CH（先天性甲低)已做未做新生儿听力筛查：通过需复查未做预防接种：卡介苗：已种未种；乙肝：已种未种2020/11/4530天健康检查记录检查日期：年月日满月天喂养方法：母乳混合人工喂养状况：良好需要指导体重：kg身长cm顶臀长（不填）胸围：cm头围cm前卤cm皮下脂肪：1cm2020/11/4630天健康检查记录面包：1红润2黄染3其他：皮肤：1未见异常2异常（）眼：1未见异常2异常（）耳：1未见异常2异常（）

心肺：1未见异常2异常（）腹部：1未见异常2异常（）营养评价：上中下生长发育评价：通过不通过智能发育评价：DDST（丹佛发育筛查）正常异常可疑不合作疾病诊治情况：指导事项：1喂养2母乳3疾病预防4其他2020/11/473月龄健康检查记录检查日期：年月日满月天喂养方法：母乳混合人工喂养状况：良好需要指导体重：kg身长：cm胸围：cm头围：cm前卤cm面色：皮肤：眼：耳：2020/11/48出牙颗数：淋巴结：心肺：腹部：四肢：等佝偻病症状：1无2夜惊3多汗4烦躁佝偻病体征：HB：三个月不做营养评价：生长发育评价：智能发育评价：特殊情况检查记录：指导事项：喂养母乳疾病预防其他3月龄健康检查记录2020/11/496月龄健康检查记录喂养方法：辅食添加：体重：身长：胸围：头围：前卤：面色：皮肤：眼：耳：出牙颗数：淋巴结：心肺：腹部：脐部：四肢：肛门/外生殖器佝偻病症状：佝偻病体征：HB：RBC

WBC2020/11/410

6月龄健康检查记录营养评价：生长发育评价：智能发育评价：特殊情况检查记录：指导事项：喂养指导：母乳喂养：疾病预防：其他指导者：2020/11/411

9月及以后9月增加了预防意外伤害指导1岁6个月增加了断奶是否完全，是否有龋齿2020/11/412高危儿管理定义：高危儿是指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。即：在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。2020/11/413高危儿管理保健管理：1、对高危新生儿进行个案管理，每周访视二次，对体温不正常、生活能力差或出生体重在2000克以下者每天访视一次。2、注意体温变化，每次访视测体温，指导家长保暖方法。3、指导家长随时注意观察新生儿的神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等，预防感染。2020/11/414高危儿管理4、对于吸吮能力差的新生儿，要指导滴管喂养，注意防止呛奶；每周测量体重一次，观察营养状况；对体重增长缓慢者要分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。5、发现疑难病情及异常情况，及时转送上级医疗保健机构。6、对已恢复正常的新生儿及时转入健康儿童系统管理程序。2020/11/415高危儿管理高危儿标准：1、有脑瘫家庭史、家庭遗传病史。2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁3、低龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁4、孕期中、重度妊娠高血压综合症，5、孕期子痫6、孕期感染：发热、腹泻等2020/11/416高危儿管理7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗8、自然流产≥3次9、妊娠次数≥4次10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他11、孕妇接触有害理化因素：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染等2020/11/417高危儿管理12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂)13、孕妇智力低下、发育畸形。14、孕妇有既往围产期死胎死产史15、早产：孕期小于37周16、过期产：孕期大于42周2020/11/418高危儿管理17、低出生体重：小于2500克18、高出生体重：≥4000克19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正、胎膜羊水早破20、脐带绕颈、打结、细小21、胎盘老化、钙化、梗塞22、羊水过多、过少、污染23、窒息：出生时窒息时间大于5分钟，诊断为缺氧缺血脑病2020/11/419高危儿管理24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周（母乳性黄疸除外）25、新生儿期出现颅内出血26、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上27、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于等于12小时2020/11/420高危儿管理28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差29、多胎30、大运动发育落后3个月者2020/11/421高危儿管理转诊标准：1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；

2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；

3.满月后头老往后仰，不能竖头；

4.三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身；

5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；

6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体；

7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地；

8.七个月不能发“爸，妈”音；

9.八个月不能独坐，不会爬；

10.视、听反应差，眼神呆滞。2020/11/422高危儿管理高危新生儿访视登记表婴儿姓名：出生日期：父母姓名：家庭住址：联系电话：高危分类：第一次随访时间：随访人员签名：随访内容被访视人签名：2020/11/423体弱儿管理体弱儿定义：是指由于先天不足或后天反复疾病困扰而使生长明显受到影响的儿童.包括：小儿营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染、先天性心脏病、癫痫、神经精神发育迟缓、常见畸形等将满月后体重增长不足600克的纳入体弱儿管理2020/11/424体弱儿管理体弱儿管理记录表住址：姓名：性别：出生日期：诊断：诊断单位：诊断日期：体弱情况：管理日期：主要症状及体征：用药及保健指导内容：好转日期：治愈日期：签名每月一次随访治愈结案后不再管理2020/11/425发现异常及时转诊2020/11/426知识卡片：佝偻病体征1、囱门增大；2、枕秃；3、方颅；4、颅骨软化；5、串珠；6、肋软骨沟；7、鸡胸、漏斗胸；8、囱门晚闭；9、O型或X型腿；10、脊柱畸形。2020/11/427知识卡片血红蛋白正常值：110-160g/l

轻度贫血：90-109g/l中度贫血：60-89g/l重度贫血：30-59g/l极重度贫血：低于30g/lHB低于90g/l的儿童纳入体弱儿管理2020/11/428知识卡片：头围标准出生时头围约34厘米，前半年增长较快，约8~10厘米，后半年约增加3厘米。到1岁时头围一般46厘米，2岁时48厘米，5岁时可达50厘米，15岁时可基本接近成人水平，平均54~58厘米。头围可反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于大脑发育不全及头小畸形。而头围过大则见于脑积水。2020/11/429知识卡片：胸围标准年龄男宝宝（cm)女宝宝(cm)出生29.3-35.329.4-35.0满月33.7-40.932.9-40.1

2个月36.2-43.435.1-42.33个月37.4-45.036.5-42.76个月39.7-48.138.9-46.99个月41.6-49.640.4-48.412个月45.1-46.245.1-46.22020/11/430知识卡片：添加辅助食品的顺序1-4月维生素A+D,水果汁5-6月蛋黄,米糊,各种泥7-9月粥,