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文档简介
建立和实施国家基本药物制度TheNationalSystemofEssentialDrug遵医附院药剂科张文志2023年4月3日精选课件开展培训必要性广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查山东省乡镇卫生院医师——国家基本药物制度知识—态度—行为调查精选课件34如何实施基本药物制度
2基本药物制度基本内容5实施基本药物制度中的问题和对策
1建立国家基本药物制度3目录、指南、处方集解读精选课件一医疗体制改革与建立基本药物制度
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理;当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱,医疗保障制度不健全;药品生产流通秩序不规范,医院管理体制和运行机制不完善;(1)政府卫生投入不足,医药费用上涨过快,个人负担过重。(2)(3)(4)精选课件一医疗体制改革与建立基本药物制度
精选课件医疗保障制度基本药物制度基层医疗体系公立医院改革公共卫生服务均等化5.促进基本公共卫生逐步均等化4.推进公立医院改革试点1.加快推进基本医疗保障建设2.初步建立国家基本药物制度3.健全基层医疗卫生服务医改医药卫生体制五项重点改革精选课件二深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标1.指导思想1着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标;着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题;坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针;实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。234精选课件2.指导原则31坚持以人为本2坚持立足国情3坚持公平与效率统一4坚持统筹兼顾精选课件3.阶段目标精选课件公共卫生服务体系医疗保障体系医疗服务体系药品供应保障体系形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成,配套建设,协调发展。国家基本药物制度三完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度精选课件基本药物(nationalessentialdrug)是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。
——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》1、国家基本药物的概念WHO(2002年)定义:满足人群优先医疗需要的药物基本药物精选课件动态性
基本药物不是一成不变的,而是一个动态化药物集合。对待基本药物需要辩证的发展的观点看待。相对重要性
基本药物制度是建立在“药物在重要性方面存在差异”的假设基础之上,基本药物设计初衷在于通过保证相对重要的药物可及,满足大部分国民的需求。强制性WHO建议发展中国家提出基本药物目录并且围绕目录保证生产、供应、使用。设定医疗机构医师的处方权限。2.基本药物的特性精选课件基本药物目录中的药品包括:化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品按照临床药理学分类;中成药按照功能分类。中药饮片不列具体品种——《国家基本药物目录管理办法》
3、国家基本药物的分类基本药物精选课件1、遴选原则12345防治必需安全有效价格合理使用方便中西药并重国家基本药物目录精选课件关于基本药物的相关要求政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》(国卫药政发【2014】50号)城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求,从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的药品,以满足患者用药需求。以省(市、区)为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施,而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求,因此不鼓励进行新的增补。没有对社区医疗机构和卫生院使用医保范围内非基本药物的数量或比例作出明确规定,各地方多限制在20%-30%。精选课件目前,国家对各类医院使用基药的数量、比
例均无统一的规定。但部分省份有对二、三级
医院的基本药物使用比率要求。多规定二级医院基药销售金额占药品销售总额
比需达到25%-35%;而三级医院标准则集中在
15%-25%区间内。
国家基本药物相关规定精选课件《贵州省卫生厅关于做好二级以上综合医院、中医
院基本药物配备使用工作的通知》黔卫发(2011)122号文件规定:三级医院:品种比:70%金额比:15%二级医院:品种比:75%金额比:30%2013年956家医院:三级医院配备品种比例为60.88%,品规比例为38.81%
——北京大学医药管理国际研究中心国家基本药物相关规定精选课件国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。到2020年,全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。到2011年,初步建立国家基本药物制度;国家基本药物制度的目标精选课件国家基本药物制度的出台传递了政府的一种态度:在决策的天平上,“惠民”是最重的砝码2基本药物制度的基本内容精选课件(5)强化基本药物质量保障体系(7)完善基本药物的价格管理机制(4)建立医疗机构基本药物配备和使用制度(1)完善国家基本药物目录管理(6)完善基本药物支付报销机制(3)建立基本药物集中生产配送机制党的十七大报告中提出“建立国家基本药物制度,保证群众基本用药”的要求。获得基本用药。主要包括以下内容:(2)建立基本药物生产供应保障机制国家基本药物制度的主要内容精选课件1.概念
国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。━《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
一、基本药物制度精选课件有利于规范药品生产、流通环节,保障基本药物的生产和供应有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题有利于降低药品的虚高价格有利于促进合理用药、安全用药2.建立基本药物制度的意义一、基本药物制度精选课件目录遴选生产供应合理定价优先使用支付报销质量监管绩效评估招标配送国家基本药物制度二、基本药物制度框架精选课件目录、指南、处方集文本解读精选课件增加了品种数量(520vs307)结构调整:补充抗肿瘤、血液病和儿童用药规范了剂型、规格国家层面动态性管理一、国家基本药物目录(2012年版)1、特点精选课件3.《指南》内容【概述】【诊断要点】【药物治疗】【注意事项】二、《国家基本药物临床应用指南》(2012版)精选课件
【前言】
【使用说明】【总论】
【各论】【附录】【索引】三、《国家基本药物处方集》(2012版)《处方集》组成(六部分)精选课件“各论”9项主要内容:
【药理作用】
【药代动力学】
【适应证】
【禁忌证】
【不良反应】
【注意事项】
【药物相互作用】
【用法和用量】结合说明书,对于缺少的如小儿(新生儿)或特殊疾病的用法等内容进行补充,对于肝肾功能不全患者等特殊情况添减剂量调整方案。进行添加修订,补充部分药物的作用机制或其他不完整内容新增三、《国家基本药物处方集》(2012版)精选课件增强责任感增强统筹度三个增强增强执行力1如何实施基本药物制度精选课件统一配备和使用基本药物统一实行零差率销售统一组织结算统一集中配送统一网上集中采购
统一实行基本医疗保险优惠政策2基本药物制度实施内容精选课件加强组织领导完善财政补助政策加强监督管理强化绩效考核落实人员编制
加大宣传力度3实施基本药物制度保障措施精选课件(一)深化认识,增强责任感(二)加强领导,提高执行力(三)尽快完善相关配套政策(四)高度重视和稳妥解决实施中出现的新情况新问题(五)切实加强业务培训和宣传引导工作精选课件基本药物制度与基本医疗保障编制与人事制度绩效考核与分配制度安全质量监管与价格形成机制把握关键统筹推进体系建设与机构功能投入与运行机制精选课件基本药物目录药品的遴选
基本药的供应保障体系
基本药物的使用
基本药物制度面临的三大挑战基本药物三大挑战精选课件“只改药不改医”,国家基本药物制度恐难“药到病除”公立医院改革不同步,基本药物制度推行将上有政策,下有对策不解决“谁来养医”实施基本药物制度无法实现为医改破题
基本药物制度三大障碍精选课件生产供应:由哪个部门来组织实施?集中采购:市场经济下的统购统销?统一配送:如何应对地方保护主义?强制使用:影响主体的积极性创造性?基本药物制度四个问号精选课件基本药物五大难点
基本药物制度规制的权利划分基本药物制度实施的方式和时间表基本药物制度的“基”调
基本药物制度设计的目标
基本药物目录的具体品种基本药物制度五大难点精选课件对策精选课件(一)基本药物的生产供应(二)国家基本药物的采购配送(三)医疗卫生机构配备使用基本药物(四)实行药品零差率销售,政府对基层医疗机构投入(五)基本药物制度给群众的实惠精选课件通过动态调整机制,逐步完善国家基本药物目录,不断优化品种和数量,扩大目录的适用
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