中药学之第八章清热药

一、含义：

凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。清热药针对外感热邪由表入里或阴阳偏盛偏衰所致的里热证治疗。

包括实热证和虚热证。

1现在是1页\一共有141页\编辑于星期二二、性能与功效：药性寒凉，具有清热泻火、凉血、燥湿、解毒及清退虚热等作用。

三、适应证：

里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。

2现在是2页\一共有141页\编辑于星期二四、分类：1、清热泻火药：清泻气分实热，如石膏、知母2、清热燥湿药：清热燥湿，如三黄、栀子3、清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘4、清热凉血药：清解营血分热，如生地5、清虚热药：清虚热，如青蒿、银柴胡3现在是3页\一共有141页\编辑于星期二五、应用1、辨清里热真假2、辨清热证虚实、表里3、根据热在脏腑不同，适当选药4、根据气、营、血阶段不同择药⑴气分选石膏、知母⑵营分选黄连、生地⑶血分选水牛角、玄参4现在是4页\一共有141页\编辑于星期二5、兼挟证的不同，注意配伍⑴热在气分未尽，又入血分气血双清。⑵里热伴胃肠积滞清热和攻下并施。⑶里热伴表热表里双解。六、使用注意1、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。2、中病即止，勿使太过，以免损伤正气。

3、真寒假热格热证禁用。

5现在是5页\一共有141页\编辑于星期二

第一节清热泻火药1、清气分实热或泻气分实火。2、适应证⑴气分实热证：(四大一黄）大热、大汗、大渴、苔黄、脉洪大

⑵五脏火热证。6现在是6页\一共有141页\编辑于星期二3、火热所在脏腑不同，归经选药清肺胃火：石膏、知母、天花粉、芦根清心火：竹叶、淡竹叶清肝（胆）火：夏枯草、决明子清肾火：知母清三焦火：栀子7现在是7页\一共有141页\编辑于星期二知母8现在是8页\一共有141页\编辑于星期二9现在是9页\一共有141页\编辑于星期二10现在是10页\一共有141页\编辑于星期二

石膏知母共性：性味归经：甘寒主入肺胃功用：清泻肺胃火热主治：肺胃实热（阳明气分实热）证

常相须合用

11现在是11页\一共有141页\编辑于星期二石膏一、特点

1、辛甘发散，大寒清泻，能外散内清，具清解之性，主入肺胃，为清泻肺胃气分实热之要药。并能除烦止渴。2、生用内服清热泻火除烦止渴煅用外用收敛生肌

12现在是12页\一共有141页\编辑于星期二二、应用：1、肺胃气分实热证（白虎汤）2、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）2、胃火上攻之牙龈肿痛（配黄连、升麻：清胃散）4、生用须打碎先煎，用量宜大，15-60g

中焦虚寒不宜用。13现在是13页\一共有141页\编辑于星期二5、煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩，

功能清热收湿，敛疮生肌。

治疮溃难敛、水火烫伤、湿疹搔痒等

配滑石粉、黄连粉外用

煅品石膏仅供外用14现在是14页\一共有141页\编辑于星期二

知母一、特点：

苦寒清热泻火，甘寒滋阴润燥，具清润之性，主入肺、胃、肾经。凡实热、虚热皆可应用。二、功效与应用：

1、上清肺火（润肺）以止咳：治热咳、

燥咳（配贝母：二母散）

2、中泻胃火（润肠）以止渴：治阳明气

分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘

15现在是15页\一共有141页\编辑于星期二3、下泄相火（滋肾）以除蒸：

阴虚火旺（配熟地：知柏地黄丸）

阴虚消渴（配葛根、天花粉）4、生品：偏于清热泻火。盐炙：偏于滋阴降火。5、脾虚便溏慎用。16现在是16页\一共有141页\编辑于星期二芦根17现在是17页\一共有141页\编辑于星期二18现在是18页\一共有141页\编辑于星期二天花粉19现在是19页\一共有141页\编辑于星期二20现在是20页\一共有141页\编辑于星期二

芦根天花粉共性：性味归经：甘寒主入肺胃功用：清热生津主治：热病口燥烦渴和阴虚消渴21现在是21页\一共有141页\编辑于星期二

芦根甘凉生津，用治热病伤津天花粉芦根：能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈

和热淋涩痛天花粉:甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓治热咳、燥咳；热毒疮痈

22现在是22页\一共有141页\编辑于星期二淡竹叶1、清热泻火

温病肺胃气分热证2、偏于清心热

心火亢盛3、利尿

心热下移小肠之热淋

导赤散4、生津热病津伤23现在是23页\一共有141页\编辑于星期二竹叶

清心除

长于清心热淡竹叶

烦利尿

长于利尿24现在是24页\一共有141页\编辑于星期二栀子25现在是25页\一共有141页\编辑于星期二

栀子一、特点：1、为苦寒清降之品，既入气分又入血分2、走气分善泻三焦之火，尤善清心除烦3、走血分善凉血解毒，热证出血可用。4、可清利湿热，导热下行。二、应用1、气分实热证⑴轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠（栀子豉汤）

26现在是26页\一共有141页\编辑于星期二

⑵重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语（配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）2、血热出血（配生地、赤芍）3、湿热黄疸（配大黄：茵陈蒿汤）

湿热淋证（配金钱草、车前子）4、痈疮肿毒，生品研末用酒或水调敷患处5、跌打损伤，血瘀肿痛（生品研末和面粉与蛋清调敷患处）6、苦寒之性较强，脾胃虚寒者当禁用

27现在是27页\一共有141页\编辑于星期二夏枯草28现在是28页\一共有141页\编辑于星期二

夏枯草决明子共性：性味归经：苦寒入肝功用：清肝明目、兼可平肝止眩主治：1、肝火目赤肿痛

（配菊花、青葙子）

2、肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚

3、肝亢头痛眩晕

（配天麻、钩藤）

29现在是29页\一共有141页\编辑于星期二夏枯草1、苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕、烦躁失眠。2、味辛散而散郁结，为治瘰疠瘿瘤良药。用治肝郁化火、痰火郁结瘰疬瘿瘤

（配海藻、昆布等）。30现在是30页\一共有141页\编辑于星期二决明子（草决明）1、苦寒清泄归肝经，又甘寒养阴，为明目佳品。目疾无论肝火、风热或肝肾阴虚均可应用。2、质润归大肠，能润肠通便，用治肠燥津枯之便秘。31现在是31页\一共有141页\编辑于星期二夏枯草

善清肝火散郁结，为治瘰

疠瘿瘤良药，并能降压，

治高血压。

清肝明目

治肝火上

炎引起的

目赤肿痛决明子

兼益肾阴，为明目佳品

并能润肠通便，平肝阳

32现在是32页\一共有141页\编辑于星期二第二节清热燥湿药1、苦寒燥湿，长于清热燥湿，并有清热泻

火作用，主要用治湿热证和火热证。2、湿热证

（1)湿热内蕴的湿温(2）湿热脾胃的痞满吐利（3）湿热大肠的泄泻、痢疾33现在是33页\一共有141页\编辑于星期二（4）湿热下注的淋证、黄带（5）湿热肝胆的黄疸、耳脓耳肿（6）湿热流注关节红肿热痛（7）湿热浸淫肌肤的湿疹湿疮34现在是34页\一共有141页\编辑于星期二黄芩35现在是35页\一共有141页\编辑于星期二36现在是36页\一共有141页\编辑于星期二黄连37现在是37页\一共有141页\编辑于星期二38现在是38页\一共有141页\编辑于星期二黄柏39现在是39页\一共有141页\编辑于星期二40现在是40页\一共有141页\编辑于星期二

黄芩黄连黄柏共性：归经：苦寒功用：清热燥湿、泻火解毒主治：湿热证及热毒证

常相须合用

41现在是41页\一共有141页\编辑于星期二黄芩一、特点

1、气味较薄，善行上焦，清上焦湿热

长于泻肺热、胆热。2、炒炭并能止血安胎二、应用

1、肺热咳嗽（单用，清金丸）2、湿温暑温，身热脘痞呕

（配白豆蔻，黄芩滑石汤）

42现在是42页\一共有141页\编辑于星期二3、少阳证胆热（配柴胡，小柴胡汤）4、治热扰胎动（配苎麻根、当归）5、血热出血和咽喉肿痛43现在是43页\一共有141页\编辑于星期二黄连一、特点

1、味厚气浓，大苦大寒，善清中焦（肠胃）湿热，长于泻心、胃火热，

2、并能止呕除烦。

3、为治湿热火毒要药。二、应用1、善清胃肠湿热

治胃肠湿热，腹胀呕恶（配黄芩、半夏：半夏泻心汤）

44现在是44页\一共有141页\编辑于星期二

治大肠湿热下痢里急后重

腹胀而气滞明显者

（配木香：香连丸）烦躁身热而湿热明显者

（配葛根：葛根芩连汤）利脓血而湿热明显者

（配大黄：芍药汤）

45现在是45页\一共有141页\编辑于星期二2、清胃止呕效佳

①胃火呕吐（配芦根、生姜）

②肝火犯胃，呕吐吞酸胁痛

（配吴茱萸：左金丸）3、清心除烦强而可靠

①心火上炎，口舌生疮

（配栀子、淡竹叶）

②水亏火炎，烦热难寐

（配白芍：黄连阿胶汤）

46现在是46页\一共有141页\编辑于星期二

③三焦火盛，热扰心神，烦热谵语

（黄连解毒汤）

④热毒攻心，疔疮走黄，神昏谵语

（配牛黄、玄参）4、清热解毒力强治热毒痈疽疔疮（配银花、连翘）

47现在是47页\一共有141页\编辑于星期二黄柏一、特点1、苦寒沉降,善清下焦湿热。2、长于泻肾之火（相火），并清退虚热二、应用

1、治阴虚火旺，遗精盗汗（知柏地黄丸）2、治下焦湿热证带下、淋证、足膝肿痛

（配苍术、牛膝：三妙散）

治阴囊湿疹，阴肿阴痒，宫颈糜烂

配苦参、蛇床子等煎水外洗48现在是48页\一共有141页\编辑于星期二

坚阴49现在是49页\一共有141页\编辑于星期二

石膏---主入气分，主清肺胃火，并能除烦止

渴---清胃泻火

黄连--气血两入，清心胃（肝）火，长于燥湿

解毒

黄芩---偏治上焦---主清肺胆火

黄连---清热燥湿---偏治中焦---泻火解毒--

主清心胃火

黄柏---偏治下焦---主清肾膀胱火50现在是50页\一共有141页\编辑于星期二51现在是51页\一共有141页\编辑于星期二52现在是52页\一共有141页\编辑于星期二

龙胆草苦参

共性：功用：善清下焦湿热主治：阴痒、带下、湿疹、

黄疸、热淋

53现在是53页\一共有141页\编辑于星期二龙胆草长于泻肝胆之火。为泻肝胆实火之要药

主治肝胆实火目赤耳聋及肝经热盛动风苦参能杀虫止痒利尿

主治湿疹、疥癣、小便不利

54现在是54页\一共有141页\编辑于星期二穿心莲55现在是55页\一共有141页\编辑于星期二56现在是56页\一共有141页\编辑于星期二穿心莲功效清热燥湿—痢疾，淋证清热泻火—泻肺热，清气分热清热解毒用法：味苦，又称苦胆草，很少做汤剂，主要是丸剂，片剂。57现在是57页\一共有141页\编辑于星期二秦皮并能解毒止痢止带明目

降低血、尿酸白鲜皮清热燥湿

善走肌表祛风解毒---

疥癣湿疹等皮肤病椿皮止带止泻并能收敛止血58现在是58页\一共有141页\编辑于星期二第三节清热解毒药1、性味多苦寒，功能清解热毒和火毒，与清热泻火药比较偏重于解毒。2、适用于急性热病，高热发斑疹和各种火热毒盛之证，如痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证等。3、注意热毒症候的不同表现，在气在血，有无挟湿等而作适当配伍。59现在是59页\一共有141页\编辑于星期二金银花60现在是60页\一共有141页\编辑于星期二61现在是61页\一共有141页\编辑于星期二连翘62现在是62页\一共有141页\编辑于星期二63现在是63页\一共有141页\编辑于星期二金银花连翘

共性：1、药性寒凉，功长清热解毒――用治

热毒疮疡

２、质轻透散。既能清解里热，又能透

热达表，疏散上焦风热。

为温病各阶段通用药，偏治卫分、气分常相须为用64现在是64页\一共有141页\编辑于星期二

金银花

1、解毒作用强，为治阳证热毒疮痈疔

疖的要药。2、并能凉血止痢，清热祛暑

热毒血痢

（金银花炒炭或配白头翁、黄连）

暑热烦渴、皮肤热痱（金银花露）

65现在是65页\一共有141页\编辑于星期二连翘

清上焦热，尤善清心火；消痈散结

作用较强，有“疮家圣药”之称。1、热陷心包、高热昏谵（配水牛角、麦冬：清宫汤）2、为治疮痈肿毒、瘰疬痰核为主药

（配夏枯草、浙贝）66现在是66页\一共有141页\编辑于星期二金银花

清热解毒

为治一切痈肿疔疮

热毒疮疡

阳证之要药，凉血止

毒蛇咬伤

痢，热毒血痢

连翘

善清心火，消痈散

结，为疮家圣药67现在是67页\一共有141页\编辑于星期二贯众68现在是68页\一共有141页\编辑于星期二69现在是69页\一共有141页\编辑于星期二

贯众1、清解疫毒作用较强，可作流感的预防

治疗用药。2、驱杀诸虫，用治多种肠道寄生虫病，

如绦虫、钩虫、蛔虫。3、归肝经血分而凉血止血，用治血热所

致吐衄便血和崩漏下血。4、有小毒，用量不宜大。70现在是70页\一共有141页\编辑于星期二大青叶71现在是71页\一共有141页\编辑于星期二72现在是72页\一共有141页\编辑于星期二73现在是73页\一共有141页\编辑于星期二74现在是74页\一共有141页\编辑于星期二

大青叶板蓝根青黛

共性：功用：同出一物清热解毒，

凉血消斑主治：治温毒发斑、丹毒、痄腮、

喉痹、头痛等内服、外用皆可。75现在是75页\一共有141页\编辑于星期二大青叶

偏治气分、血分，凉血消斑作用较强

适应于心胃火毒炽盛上攻外发的斑疹

丹毒、痄腮、喉痹、口舌生疮76现在是76页\一共有141页\编辑于星期二板蓝根

利咽散结作用较强。适应于火热毒盛上攻头面证，

如烂喉痧、大头瘟青黛（茎、叶经加工后的干燥粉末）

清肝泻火定惊作用较强。适应于小儿急惊风抽搐，肝火犯肺

咳嗽咯血、痰粘不易咯出77现在是77页\一共有141页\编辑于星期二比较大青叶

板蓝根清热解毒凉血青黛凉血消斑力强，热毒发斑常用利咽散结力强，口疮咽痛常用清肝泻火力强，肝火犯肺咳逆多用78现在是78页\一共有141页\编辑于星期二蒲公英79现在是79页\一共有141页\编辑于星期二80现在是80页\一共有141页\编辑于星期二紫花地丁

81现在是81页\一共有141页\编辑于星期二82现在是82页\一共有141页\编辑于星期二鱼腥草83现在是83页\一共有141页\编辑于星期二84现在是84页\一共有141页\编辑于星期二败酱草85现在是85页\一共有141页\编辑于星期二大血藤86现在是86页\一共有141页\编辑于星期二

蒲公英紫花地丁

鱼腥草败酱草大血藤

共性：功用：清热解毒，消痈散结主治：热毒痈疮疔疖内服、外用均可

87现在是87页\一共有141页\编辑于星期二蒲公英：

通经下乳，为治乳痈要药；并能利湿通淋1、乳痈配牛蒡子、瓜蒌

（单用须60克以上）2、治肺痈（配鱼腥草、芦根）3、治肠痈（配大黄、丹皮）4、并疗黄疸、热淋88现在是88页\一共有141页\编辑于星期二紫花地丁：为治疔毒的要药（配银花、野菊：五味消毒饮），且能清肝明目，排脓鱼腥草：清肺消痈，为治痰热肺痈，咳吐脓血的要药。并能利尿通淋因含挥发油，不宜久煎。89现在是89页\一共有141页\编辑于星期二

败酱草：善治肠痈，且可排脓，祛瘀止痛大血藤：为治肠痈腹痛的要药，兼有活血止痛作用90现在是90页\一共有141页\编辑于星期二白花蛇舌草91现在是91页\一共有141页\编辑于星期二92现在是92页\一共有141页\编辑于星期二

白花蛇舌草

功效：

清热解毒，甘渗利湿。

应用：1、清热解毒作用强，用于热毒疮痈肿

痛、毒蛇咬伤，消化道癌症。2、且能利湿通淋，治热淋涩痛。93现在是93页\一共有141页\编辑于星期二白头翁94现在是94页\一共有141页\编辑于星期二95现在是95页\一共有141页\编辑于星期二

白头翁鸦胆子

共性：性味归经：苦寒归大肠经

功用：清热解毒

主治：湿热痢疾

96现在是96页\一共有141页\编辑于星期二白头翁：

专入大肠，长于凉血解毒止痢，

为治热毒血痢的要药。用于治多种痢疾。疗疟疾和阴部搔痒。

97现在是97页\一共有141页\编辑于星期二

鸦胆子：

本品苦寒燥湿杀虫，入肝凉血。有小毒1、善治冷积久痢，也治热毒血痢。2、有截疟之功。3、外用腐蚀赘疣，可用治多种疣。4、用量用法：①内服：治痢10—30粒，治疟10—15粒，

以胶囊或干龙眼肉包裹服；②外用：捣烂外敷或取油外涂。5、注意：胃肠出血及肝肾患者忌用或慎用。

98现在是98页\一共有141页\编辑于星期二射干99现在是99页\一共有141页\编辑于星期二100现在是100页\一共有141页\编辑于星期二山豆根101现在是101页\一共有141页\编辑于星期二102现在是102页\一共有141页\编辑于星期二

射干山豆根共性：性味归经：苦寒归肺功用：清热解毒，利咽主治：热毒蕴结的咽喉肿痛

为喉科佳品103现在是103页\一共有141页\编辑于星期二射干：

善长降火解毒，并能祛痰平喘

治痰盛咳喘、喉间痰鸣有声效尤寒痰（配半夏：射干麻黄汤）热痰（配桔梗、马兜铃）104现在是104页\一共有141页\编辑于星期二

山豆根：

为治热毒炽盛咽喉肿痛的要药并能利胆退黄，消肿止痛1、治阳黄，热咳，疮痈。2、清胃火，用治胃火上火的牙龈肿

痛，口舌生疮。105现在是105页\一共有141页\编辑于星期二重楼106现在是106页\一共有141页\编辑于星期二熊胆107现在是107页\一共有141页\编辑于星期二

重楼熊胆

共性：归经：苦寒，归肝功用：清热解毒，息风止惊主治：疮痈肿痛；

高热惊风，手足抽搐

108现在是108页\一共有141页\编辑于星期二重楼：

长于清热解毒，且有消肿止痛作用为治痈肿疔毒、毒蛇咬伤之要药熊胆：

长于息风止痉，且有清肝明目作用109现在是109页\一共有141页\编辑于星期二第四节清热凉血药

本类药性味多甘苦咸寒，色多赤，主入血分。以清营凉血，养阴滋液为主要作用。

适于邪热入营血分及热病伤阴证。

证属气血两燔时，应配清热泻火药。

部分药具有活血化瘀作用。110现在是110页\一共有141页\编辑于星期二生地111现在是111页\一共有141页\编辑于星期二112现在是112页\一共有141页\编辑于星期二生地113现在是113页\一共有141页\编辑于星期二玄参114现在是114页\一共有141页\编辑于星期二115现在是115页\一共有141页\编辑于星期二

生地玄参

共性：性味：甘寒质润功用：长于清热凉血，并能养阴生津适应证：里热虚、实皆宜。1、温病热入营血

（1）在营（配黄连、麦冬：清营汤）

（2）在血（配丹皮：犀角地黄汤）2、热病阴伤或阴虚内热配麦冬，增液汤3、肠燥津枯便秘（杏仁、知母）

4、滋腻碍脾，食少便溏慎用

116现在是116页\一共有141页\编辑于星期二生地

凉血滋阴力胜，为清热凉血，滋阴生津要药。凡血热妄行出血和热病伤阴及（肝肾）阴亏，生地均作主药。1、血热吐衄、便血崩漏（配荷叶、侧柏叶：四生丸）2、阴虚发热（配地骨皮、青蒿）内外伤口渴（配葛根、芦根）

117现在是117页\一共有141页\编辑于星期二玄参

长于泻火解毒，味咸软坚散结力也佳1、凡瘟毒或虚火所致咽喉肿痛（配牛蒡子、山豆根）有“虚火上炎，必用玄参”之说2、热毒痈疮肿毒3、治痰火郁结瘿瘤瘰疬4、脱疽（银花：四妙勇安丸）

玄参反藜芦118现在是118页\一共有141页\编辑于星期二生地黄清热凉血

凉血滋阴力强，为清热凉

血养阴生津之要药

玄参

养阴生津

泻火解毒，散结力佳119现在是119页\一共有141页\编辑于星期二120现在是120页\一共有141页\编辑于星期二

水牛角1、咸寒气血两入，主以凉血，并能泻

火解毒2、主治热入血分证和高热惊厥抽搐3、常做犀角替代品，用量宜大10倍于犀角的用量121现在是121页\一共有141页\编辑于星期二牡丹皮122现在是122页\一共有141页\编辑于星期二123现在是123页\一共有141页\编辑于星期二赤芍124现在是124页\一共有141页\编辑于星期二125现在是125页\一共有141页\编辑于星期二紫草126现在是126页\一共有141页\编辑于星期二127现在是127页\一共有141页\编辑于星期二

牡丹皮赤芍紫草

共性：性味归经：寒凉归肝功用：凉血散瘀主治：热入营血，斑疹吐衄并治血瘀证和疮痈

128现在是128页\一共有141页\编辑于星期二牡丹皮

辛散清透，能清透阴分或血分伏火（虚火）以出表，凉血散热力较强，

治无汗之骨蒸。1、治温病后期，热伏阴分，阴液已伤

（青蒿鳖甲汤）2、瘀热互结之肠痈右下腹痛（配桃仁：大黄牡丹皮汤）129现在是129页\一共有141页\编辑于星期二赤芍苦泄力大，重在活血散瘀、消肿止痛

治瘀血阻滞的跌打肿痛、经闭痛经