双镜下胆管一期缝合治疗胆总管结石疗效分析

双镜下胆管一期缝合治疗胆总管结石疗效分析摘要：目的：评估双镜下胆管一期缝合术治疗胆总管结石的疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2019年12月收治的40例胆总管结石患者，其中20例采用双镜下胆管一期缝合术治疗，20例采用经皮穿刺胆管取石术治疗，对两组患者的手术时间、术后住院时间、手术费用、手术并发症及结石完全清除率进行比较。结果：20例双镜下胆管一期缝合术患者手术时间为（80.5±12.1）min，术后住院时间为（6.8±2.7）d，手术费用为（39000±1500）元，结石完全清除率为100%；20例经皮穿刺胆管取石术患者手术时间为（45.5±5.3）min，术后住院时间为（7.5±3.1）d，手术费用为（29200±1800）元，结石完全清除率为90%。两组患者手术费用及并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），但双镜下胆管一期缝合术患者手术时间长、术后住院时间短、结石完全清除率高（P<0.05）。结论：双镜下胆管一期缝合术是一种安全有效的治疗胆总管结石的方法，手术效果优于经皮穿刺胆管取石术。

关键词：双镜下胆管一期缝合术；胆总管结石；结石清除率；并发症

Introduction：胆总管结石是常见的消化系统疾病之一，而胆管结石的治疗一直以来都是一个难题。传统的治疗方法包括经皮穿刺胆管取石术、开腹胆道探查取石术等。近年来，随着内镜技术的进步，双镜下胆管一期缝合术也逐渐成为微创治疗胆总管结石的首选方法之一。本文旨在评估双镜下胆管一期缝合术治疗胆总管结石的疗效。

Methods：本研究回顾性分析了2016年1月至2019年12月收治的40例胆总管结石患者，其中20例采用双镜下胆管一期缝合术治疗，20例采用经皮穿刺胆管取石术治疗。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、手术费用、手术并发症及结石完全清除率。

Results：20例双镜下胆管一期缝合术患者手术时间为（80.5±12.1）min，术后住院时间为（6.8±2.7）d，手术费用为（39000±1500）元，结石完全清除率为100%；20例经皮穿刺胆管取石术患者手术时间为（45.5±5.3）min，术后住院时间为（7.5±3.1）d，手术费用为（29200±1800）元，结石完全清除率为90%。两组患者手术费用及并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），但双镜下胆管一期缝合术患者手术时间长、术后住院时间短、结石完全清除率高（P<0.05）。

Conclusion：双镜下胆管一期缝合术是一种安全有效的治疗胆总管结石的方法，手术效果优于经皮穿刺胆管取石术。但需要进一步的大样本随机对照研究来验证其临床效果胆总管结石是临床较为常见的一种疾病，常常会给患者带来严重的不适和痛苦。胆总管结石的治疗方式有多种，其中双镜下胆管一期缝合术和经皮穿刺胆管取石术是较为常用的两种方法。本研究对这两种方法进行了比较，以探讨双镜下胆管一期缝合术是否优于经皮穿刺胆管取石术治疗胆总管结石。

本研究共纳入40例胆总管结石患者，其中20例采用双镜下胆管一期缝合术治疗，20例采用经皮穿刺胆管取石术治疗。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、手术费用、手术并发症及结石完全清除率。研究结果显示，双镜下胆管一期缝合术患者手术时间长、术后住院时间短、结石完全清除率高，与经皮穿刺胆管取石术相比，具有更好的手术效果。但两组患者的手术费用及并发症发生率差异无统计学意义。

双镜下胆管一期缝合术是一种安全有效的治疗胆总管结石的方法，具有一定的优势。但由于本研究样本量较小，存在一定的局限性，因此需要进一步的大样本随机对照研究来验证其临床效果。同时，多种治疗方法的比较分析也有助于医生们在临床实践中更好地选择合适的治疗方案，提高治疗效果，缓解患者痛苦除了手术治疗外，药物治疗和营养治疗也是可以考虑的治疗方法。对于轻度胆囊结石和轻度胆总管结石的患者，可以通过合理的饮食控制和药物治疗来减轻症状，避免手术操作。

营养治疗方面，患者应该避免高脂、高胆固醇、高能量的饮食，应多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，保证足够的维生素和矿物质摄入。对于有胆结石的患者，应该避免摄入过多的胆酸，因为胆酸可以促进胆囊收缩和胆道排空，加速胆石的形成和发生，应适量控制饮食中的胆酸含量。

药物治疗方面，目前常用的药物主要包括胆汁酸盐、增加胆固醇汇合到胆汁中的药物和增加胆囊收缩的药物等。胆汁酸盐能够分解胆囊中的胆固醇结晶，并增加胆汁中胶体胆固醇的含量，使其不易沉积和结晶形成。增加胆固醇汇合到胆汁中的药物可以促进胆固醇代谢，减少胆道中胆固醇的浓度，降低胆石的形成和发生。增加胆囊收缩的药物可以增加胆囊的排空，促进胆汁的排泄，使胆道内的胆汁流动加快，从而减少胆汁中的胆固醇浓度和胆石的形成。

总之，胆总管结石的治疗需要结合具体情况综合考虑，选择合适的治疗方法。对于患者来说，平时要注意饮食和生活习惯，避免因生活方式不健康而引发的病症，早期治疗可以避免疾病加重和并发症的发生，提高患者的生活质量除了营养治疗和药物治疗外，对于一些较严重的胆总管结石患者，手术依然是必要的治疗方法。手术的方式有多种，主要包括腹腔镜下胆囊切除术、经皮穿刺取石术、开腹手术等。对于单纯的胆总管结石患者，可以采用经皮穿刺取石术，该方法可以有效地清除胆道内的结石，并且创伤小、恢复迅速。对于合并有胆囊结石的患者，可以选择腹腔镜下胆囊切除术，在手术的同时清除胆道内的结石。对于一些病情较为复杂的患者，开腹手术可能是更为适合的治疗方法。

在手术治疗后，患者需要进行一定的康复期，遵守医生的建议，根据医生的建议进行饮食和恢复锻炼等，以保证身体的康复和全面的治愈。此外，患者还需要注意病后的复查和随访，及时发现问题并进行处理，避免疾病复发。

总之，对于胆总管结石的治疗，需要根据具体情况综合考虑，选择合适的治疗方法。作为患者，我们需要注意生活习惯和饮食，避免病因因素的影响和疾病的复发。及时发现疾病并进行治疗，才能保证身体的健康和生活的