细菌耐药监测软件WHONET系统应用

WHONET系统简介WHONET软件是世界卫生组织（WHO）独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件开发本软件的目的是管理实验室常规实验结果，进行数据分析。WHONET分析软件主要用途临床选择抗生素发现医院感染暴发发现实验室中的质量控制问题确定耐药机制耐药菌株的流行情况1第一页，共55页。主要内容WHONET系统的安装WHONET系统主要功能介绍WHONET系统的应用2第二页，共55页。WHONET系统的安装从中国抗感染化疗杂志网站下载阳光检验网论坛：微生物之家论坛：CD－Rom光盘安装按标准程序进行安装软盘安装第一张软盘安装结束后，插入下一张软盘。3第三页，共55页。4第四页，共55页。WHONET初始界面5第五页，共55页。WHONET主界面6第六页，共55页。WHONET主界面7第七页，共55页。WHONET主界面8第八页，共55页。实验室设置输入资料前，必须提供实验室的某些信息实验室所用的抗生素医院或病区设置数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除9第九页，共55页。WHONET抗生素设置表抗生素定义抗生素药敏组合所针对的细菌群名称代码实验标准方法纸片含量G+菌肺链肠球菌G-菌G-菌尿假单胞菌嗜血杆菌淋球菌厌氧菌分枝杆菌真菌寄生虫头孢他啶CAZND30√√√苯唑西林OXAND1√√10第十页，共55页。抗生素实验代码每一抗生素实验设置一个代码(最多9个字母)，其构成如下抗生素代码：以三个字母表示,如头孢他啶的代码为CAZ实验标准：以一个字母表示，如N＝NCCLS试验方法：以一个字母表示：D=纸片法，M=MIC测定，E＝E－test纸片含量(纸片法)，用数字表示。例如GEN_ND10代表庆大霉素，NCCLS，纸片法，10ug。GEN_NM代表庆大霉素，NCCLS，MIC测定。11第十一页，共55页。病区设置科别代码科别代码门诊Out新生儿科Neo住院In急诊Eme内科Med实验室Lab外科Sur社区Com重症监护病房Icu混合的Mix妇产科Obg其他oth儿科ped12第十二页，共55页。13第十三页，共55页。14第十四页，共55页。WHONET系统细菌代码代码细菌名称(英文)细菌名称(中文)abaAcinetobacterbaumannii鲍曼不动杆菌ecoEscherichiacoli大肠埃希菌efaEnterococcusfaecalis粪肠球菌efmEnterococcusfaecium屎肠球菌kpnKlebsiellapneumoniae肺炎克雷伯菌sauStaphylococcusaureus金黄色葡萄球菌hinHaemophilusinfluenzae流感嗜血杆菌eclEnterobactercloacae阴沟肠杆菌paePseudomonasaeruginosa铜绿假单胞菌pmaPseudomonasmaltophilia嗜麦芽窄食单胞菌15第十五页，共55页。定义新的实验室16第十六页，共55页。实验室设置－抗生素17第十七页，共55页。18第十八页，共55页。19第十九页，共55页。20第二十页，共55页。病区设置21第二十一页，共55页。病区设置22第二十二页，共55页。数据段设置23第二十三页，共55页。数据段设置24第二十四页，共55页。数据输入25第二十五页，共55页。数据输入－创建新的数据文件26第二十六页，共55页。数据输入－创建新的数据文件WHONET数据文件以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定数据文件的命名标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代码如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的数据27第二十七页，共55页。数据输入－打开已建立的文件28第二十八页，共55页。数据输入界面保存菌株浏览数据库打印退出29第二十九页，共55页。30第三十页，共55页。数据分析31第三十一页，共55页。WHONET系统数据分析类型菌株行列表和总结耐药、中敏及敏感率（％RIS）和直方图多文件％RIS及频率分布散点图耐药分析组合BacTrack32第三十二页，共55页。数据分析界面33第三十三页，共55页。数据分析－分析类型及选项34第三十四页，共55页。WHONET系统对重复分离菌株的耐药性估计问题自同一患者可重复分离出同一菌株，这可对患者人群的耐药性总体估计产生偏差。WHONET处理重复分离菌株的方法所有分离株由患者－只分析第一个菌株由患者－每一抗生素的平均耐药结果由患者－每种抗生素最耐药的结果由患者－每种抗生素最敏感的结果由患者－选每一抗生素解释的结果35第三十五页，共55页。数据分析－细菌36第三十六页，共55页。数据分析－菌株37第三十七页，共55页。数据分析－数据文件38第三十八页，共55页。数据分析－输出输出到屏幕显示于屏幕的结果经浏览后仍可进行打印或保存。输出到打印机直接打印所分析的结果输出到文件选择输出的文件格式，如EXCEL、WHONET格式39第三十九页，共55页。编辑显示于屏幕的图形40第四十页，共55页。编辑显示于屏幕的图形－更改图形41第四十一页，共55页。编辑显示于屏幕的图形－更改图形42第四十二页，共55页。编辑显示于屏幕的图形－更改标题43第四十三页，共55页。WHONET系统的应用－行列表及总结每日检查所有菌株的记录每周或每月检查所有血培养结果为革兰阴性菌的患者行列表每周或每月检查所有自关节中分离的细菌每周或每月检查所有分理出MRSA的患者每月总结分离出的细菌，有助于发现感染爆发总结MRSA菌株的病区分布检查分离出鲍曼不动杆菌的标本种类44第四十四页，共55页。WHONET系统的应用－％RIS及直方图实验结果可指导当地的抗生素经验治疗跟踪调查某地或某一段时期内耐药性的出现及传播发展趋势直方图可粘贴至Microsoft程序，也可将图片以JPG格式进行保存。45第四十五页，共55页。多文件％RIS及频率分布目的比较多年的结果，或比较不同中心或国家的结果应用监测细菌耐药性在时间及地区的变化趋势调查质量控制结果的可比性显示每一文件测定的细菌数量及对每一种抗生素的敏感率46第四十六页，共55页。WHONET系统的应用－散点图目的直接比较两种抗生素或两种试验方法的菌株结果。应用比较同一方法测试的两种抗生素的实验结果比较不同试验方法测试的抗生素实验结果47第四十七页，共55页。WHONET系统的应用－散点图48第四十八页，共55页。WHONET系统的应用－散点图49第四十九页，共55页。WHONET系统的应用－散点图50第五十页，共55页。耐药分析组合耐药分析组合反映了某一特殊克隆菌群的一组固有的及获得性染色体与质粒介导的耐药基因耐药分析组合可用于定义细菌亚群感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究51第五十一页，共55页。耐药分析组合－应用识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。输出格式首先列出敏感菌株，