消化性溃疡患者评估

主要内容消化性溃疡的治疗消化性溃疡患者的护理评估护理问题护理措施第一页，共26页。重点消化性溃疡患者的评估、用药的护理；难点消化性溃疡的治疗关键点可以应用所学知识对患者进行整体护理学习目标第二页，共26页。复习临床表现：“3、4、5、6”“3”大特征：反复疼痛病程长周期往复秋冬春GU餐后DU饿抗酸药物可缓解第三页，共26页。“4”大并发症：穿、出、幽、癌第四页，共26页。“5”大类型：无、老、复、幽、球“6”大区别：体、位、时、节、因、年第五页，共26页。主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。叶某，男，29岁，外企设计人员，2017年3月25日入院。病例第六页，共26页。入院查体：T36.6℃,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。Murphy征（–），阑尾点压痛（–）。肝肾区叩击痛（–）。肠鸣音6次/分。其他未见异常。实验室检查：血常规：WBC8×109/L，Hb100g/L；尿常规无异常；粪常规：隐血（+）；肝肾功能无异常。第七页，共26页。1、胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见的溃疡，附着灰黄苔，十二指肠球部变形。2、病理活检3块，HP(+++)。胃镜检查病例第八页，共26页。如果你是该患者的责任护士1、你该如何评估患者？2、可以提出哪些护理问题？3、该如何护理该患者？

诊断为十二指肠溃疡第九页，共26页。一、

病史四、辅助检查

三、心理-社会状况二、身体状况护理评估第十页，共26页。护理评估一、病史1、患病及治疗经过Page

11第十一页，共26页。一、病史2、目前病情与一般状况目前主要不适病情是否有变化日常休息与活动护理评估Page

12第十二页，共26页。一、病史3、心理-社会疾病知识心理状况社会支持系统Page

13第十三页，共26页。一、病史4、生活史个人史生活方式饮食方式Page

14第十四页，共26页。二、身体评估1、一般状态生命体征意识状态营养状况2、皮肤黏膜3、腹部检查：视、听、触、叩4、肛门指诊：粘液、脓血Page

15第十五页，共26页。三、实验室及其他检查1、化验检查粪便检查:隐血实验血液:血常规、肝功能、传染病2、脏器功能检查：心电图、B超3、HP检测：13C、14C4、胃镜检查5、活组织检查Page

16第十六页，共26页。临床常用的评估工具第十七页，共26页。病例回顾

一、病史1、男性，29岁（年轻人）；2、慢性病史5年，反复发作；3、患者5年来，劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。大便多年不正常，体形消瘦；4、偏食明显，不喜欢吃蛋白类食物；爱喝茶、咖啡；5、既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，后自行缓解。6、其父亲有消化性溃疡病史30年余年。第十八页，共26页。1、主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。2、劳累后出现上腹疼痛，空腹加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。3、发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。4、常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。5、入院查体：T36.6℃,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。身体状况第十九页，共26页。1、男性，29岁。2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。

3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。

心理-社会状况第二十页，共26页。1、实验室检查：血常规：Hb100g/L；粪常规：隐血（+）；2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形3、HP(+++)该患者入院诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡）辅助检查第二十一页，共26页。护理问题1、疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关2、循环血量不足2、营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关3、焦虑、恐惧与疾病反复发作、出血，病程长有关4、知识缺乏缺乏消化性溃疡的相关知识5、有上消化道大出血的危险与溃疡侵蚀血管有关6、活动无耐力与乏力、纳差有关7、舒适的改变与上腹部疼痛不适有关Page

22第二十二页，共26页。小结

1、评估的基本内容与技巧2、评估的流程

第二十三页，共26页。归