产后出血护理查房(优选十三篇)

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消化道出血，急性;护理

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血]。主要表现为呕血、便血和不同程度的周边循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用做好患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一，是临床常见急症,其疗效和预后不仅取决于正确及时的治疗,还取决于良好的护理。

1临床资料

一般资料2023年1月至2023年6月抢救治理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例;年龄20～85岁，平均年龄52岁。肝硬化28例，急性胃黏膜病变2例，消化性溃疡10例，消化系肿瘤8例，均有不同程度的呕血、便血和休克病症。经过治疗护理,治愈28例,好转12例,转外科手术5例,病情恶化及死亡3例。

观测方法

观测神志、四肢状况：出血量在5%以下无明显病症,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁担忧、表情冷漠、四肢厥冷等休克病症。

密切观测血压和尿量：尿量能反映组织灌注状况，尿量不小于30ml/h。出现低血容量休克时，患者表现为脉快，收缩压低于80mmhg(1mmhg=)，四肢皮肤湿冷，面色苍白，大汗淋漓，呼吸浅而快，神志不清等。一旦出现应马上采取去枕平卧位，注意保暖、吸氧，及时通知医生。必要时遵医嘱给予输血，应尽量用新鲜血液。选择大号针头进行静脉输液或给予静脉留置针，以便在大出血时能迅速补充血容量。

观测有无黑便排出及排黑便次数、质、量：通过对黑便次数、质、量的观测，来判断出血是否中止。消化道出血60ml可出现黑便,呈柏油样，有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀疏，提醒有继续出血。

观测有无再出血迹象：上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观测有否再出血，如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提醒再出血。

2体会

一般护理

(1)将患者安置在恬静的病室内卧床休息,采取头低腿高位,便于呕吐物的排泄,并保持呼吸道通畅,避免呕吐物吸入气管或窒息。

(2)出血期禁食,出血中止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。

(3)消化道出血患者血液循环较差,应避免局部组织长期受压,经常更换体位,按摩受压部位,保持皮肤清洁。

急救治理迅速建立静脉通道,积极补充血容量,尽快配血,并使各种急救器材处于良好的备用状态,遵医嘱使用止血剂。抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。应用止血药物时,需了解药物的作用、不良反应及用药时的本卷须知。应根据药物的性质,调理输液速度。

三腔二囊管压迫止血的护理插管前检查有无漏气,插管过程中必需经常观测患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50～70mmhg,食管气囊压力为35～45mmhg,密切观测引流液的颜色和量,置管24h后宜放出气囊气体,以免压迫过久可能导致黏膜坏死[3]。

心理护理保持病室恬静，空气新鲜。患者因心理无准备,极易出现焦虑、畏惧和危机感。护士应以友善的态度、稳妥的语言,有针对性地进行解释和安慰,消除其畏惧心理,树立战胜疾病信心。帮助了解相关医学知识,使患者避免情绪波动,密切协同治疗,有利于止血。

用药指导严格遵医嘱用药,熟练把握所用药物的药理作、本卷须知及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等,遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。

康复护理给患者和家属做好本病的基本知识宣教,指导患者把握疾病的病因、诱因、预防、治疗知识等,保持良好的心境和乐观心态,正确对待疾病,避免粗糙、冷热及刺激食物,戒烟酒，合理安排作息时间。另外，教会患者及家属识别早期出血征象及应急措，出现呕血或黑便时卧床休息，保持恬静，减少身体活动;帮助把握有关病症的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险;在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。总之，上消化出