武汉大学内科学期末复习

单选题多选题名词解释简答题论述题病例分析第一页，共34页。心力衰竭第二页，共34页。心力衰竭舒张期心力衰竭基本病因诱因（6点）心衰分级（4级）第三页，共34页。慢性心力衰竭

高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段?A．心尖区第一心音降低B．心尖区收缩期杂音

C．劳力性呼吸困难

D．室性早搏

E．夜间阵发性气促第四页，共34页。

下列属于单纯右心功能不全的表现有?A．双肺底湿啰音

B．肝脏肿大，压痛

C．水肿

D．胸、腹水

E．颈静脉怒张

诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.肝肿大

C.下肢水肿

D.腹水

E.胸水第五页，共34页。

一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次．分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

A.氨茶碱治疗有效

B.二尖瓣狭窄的程度减轻

C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣关闭不全

E.合并了主动脉瓣病变

第六页，共34页。胸片KerleyB线心脏彩超收缩功能：EF值小于等于40%舒张功能：E/A值降低（＜1.2）第七页，共34页。

某老年患者，常于夜间发作喘息，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大?A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．喘息型支气管炎

D．肺癌

E．过敏性肺炎第八页，共34页。

左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为

A.夜间呼吸困难

B.伴咳嗽

C.咳白色泡沫样痰

D.坐起时能够缓解呼吸困难

E.肺部干、湿性啰音第九页，共34页。

男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检:气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D缩窄性心包炎

E.慢性心包炎第十页，共34页。治疗措施第十一页，共34页。急性心力衰竭体位吸氧吗啡利尿扩管正性肌力药洋地黄机械辅助治疗第十二页，共34页。洋地黄类药物第十三页，共34页。洋地黄中毒最常见的是____________最具有特征性的是____________洋地黄中毒的处理停药补钾（血钾低）利多卡因苯妥英钠阿托品第十四页，共34页。洋地黄使用禁忌相对禁忌：急性心梗24小时内，风心二狭绝对禁忌：肥厚性心肌病血药浓度1.0-2.0ng/ml洋地黄中毒伴室性心动过速时，电复律禁忌第十五页，共34页。25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选

A.静脉注射速尿

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉注射西地兰

第十六页，共34页。40．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0．25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C.夜间尿量增多

D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

E.心率60次/分，节律规整

第十七页，共34页。心律失常第十八页，共34页。预激综合征阿斯综合征III°AVB房颤病态窦房结综合征第十九页，共34页。高血压第二十页，共34页。血压分类和定义高血压的定义正常血压界限高血压脑病高血压危象高血压急症（治疗原则）第二十一页，共34页。

女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是

A.

高血压危象

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.皮质醇增多症

E.高血压病

第二十二页，共34页。

男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7．5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.肾动脉狭窄

第二十三页，共34页。冠心病第二十四页，共34页。纤维粥样斑块-稳定型-不稳定型第二十五页，共34页。分型1979年WHO分型ACS和CADACS包括______、______、______、______CAD包括______、______、______、______第二十六页，共34页。第二十七页，共34页。中老年患者，突发以下情况严重缓慢心律失常休克呼吸困难上腹部不适伴有乏力第二十八页，共34页。体征多数无异常体征心尖部收缩期杂音舒张期奔马律心包摩擦音心力衰竭或